Acute epidemische conjunctivitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Acute epidemische conjunctivitis wordt veroorzaakt door de bacil van Koch-Weken.

Acute epidemische conjunctivitis is een vrij veel voorkomende ziekte die in bijna alle landen met een warm klimaat wordt waargenomen. Acute epidemische conjunctivitis kan zich manifesteren in de vorm van seizoensgebonden uitbraken in de zomer- en herfstperiode en een ernstig beloop hebben.

De seizoensgebondenheid van conjunctivitisepidemieën hangt samen met de klimatologische en meteorologische kenmerken van landen met een warm klimaat. Enerzijds neemt in de zomer, in warme klimaten, de reactiviteit van het lichaam af en neemt de vatbaarheid voor infecties toe. Anderzijds irriteren de toegenomen zonnestraling, stof en wind die gewoonlijk gepaard gaan met een warm klimaat het bindvlies, verhogen de gevoeligheid voor infecties en bevorderen ze de manifestatie van de pathogene eigenschappen van de conjunctivitisverwekker.

In ons land komt deze ziekte vooral voor in Centraal-Azië, maar ook in andere regio's.

Het is een dunne, niet-beweeglijke, gramnegatieve en niet-sporenvormende staaf. De optimale temperatuur voor de ontwikkeling van de Koch-Weeks-staaf is +35 °C; bij een hogere temperatuur sterft de staaf af. De Koch-Weeks-staaf blijft 3-6 uur levensvatbaar in kraanwater en gedestilleerd water; in een druppel afscheiding op de huid of stof tot 2-3 uur.

De bronnen van infectie zijn een ziek persoon en een drager van de bacil. Infectie treedt op wanneer afscheidingen van een ziek persoon worden overgedragen op een gezond persoon, wanneer persoonlijke hygiënevoorschriften niet worden nageleefd of wanneer persoonlijke voorwerpen samen worden gebruikt. Vliegen spelen een belangrijke rol bij de verspreiding van ziekten. Verontreiniging van de omgeving van woningen en de daarmee gepaard gaande overvloed aan vliegen (met onvoldoende bestrijding ervan) creëren omstandigheden die de verspreiding van infectie bevorderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van acute epidemische conjunctivitis

Acute epidemische conjunctivitis treft vooral kinderen, vooral kinderen jonger dan 2 jaar.

De ziekte gaat vooraf aan een korte incubatieperiode – van enkele uren tot 1-2 dagen. De ziekte begint plotseling. De ziekte tast meestal beide ogen aan. Eerst wordt één oog ziek, maar al snel ook het andere. De patiënt kan 's ochtends zijn ogen niet openen – de oogleden plakken aan elkaar met afscheiding. De oogleden worden oedeem, licht hyperemisch; het bindvlies wordt scherp hyperemisch. Kenmerkend voor epidemiologische conjunctivitis is een aanzienlijke zwelling van de overgangsplooien van het bindvlies, met name de onderste, en de betrokkenheid van het bindvlies van de oogbol. Bij deze ziekte zijn er altijd talrijke kleine bloedingen onder het bindvlies.

De scherpe zwelling van de overgangsplooien en de veelvuldige bloedingen onder het bindvlies worden veroorzaakt door toxische beschadiging van de wanden van de kleine veneuze en lymfevaten.

Acute epidemische conjunctivitis gaat vaak gepaard met algehele malaise, koorts, hoofdpijn en slapeloosheid. De ziekte duurt 5-6 dagen. Het beloop kan gecompliceerd worden door het verschijnen van infiltraten aan de rand van het hoornvlies, die meestal snel en volledig verdwijnen. In ernstige gevallen van conjunctivitis, die in zuidelijke landen meestal wordt waargenomen bij mensen met andere oogaandoeningen (trachoom, scrofuleuze laesies, enz.), kunnen ernstige complicaties van het hoornvlies optreden (zweren, smelten van het hoornvlies).

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en bacteriologisch onderzoek van het conjunctiva-afkrabsel, waarmee lange, dunne Koch-Weken-bacillen kunnen worden aangetoond die in de epitheelcellen parasiteren.

Behandeling van acute epidemische conjunctivitis

Vanwege de epidemiologische aard van de ziekte is veel aandacht nodig voor preventie (persoonlijke hygiëne). Aangetaste ogen moeten meerdere keren per dag worden gewassen met desinfecterende oplossingen (kaliumpermanganaat, furaciline). Bij instillatie wordt een 0,5% neomycine-oplossing voorgeschreven, om de 5 minuten gedurende de eerste twee uur, vervolgens om de 2 uur gedurende de eerste twee dagen en vervolgens om de 4 uur totdat de purulente afscheiding is verdwenen. Gentamicine of tobramycine kan worden gebruikt, die lokaal worden voorgeschreven, evenals levomycetine.