Acute lymfatische choriomeningitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oorzaken van acute lymfocytische choriomeningitis

De veroorzaker van acute lymfocytische choriomeningitisvirus - filtreerbare virus geïsoleerd Armstrong en Lilly in 1934 het hoofdreservoir van het virus - het grijze huis muizen die het pathogeen het nasale slijm, urine en feces produceren. Infectie van een persoon vindt plaats door het gebruik van voedselproducten die zijn geïnfecteerd met muizen, evenals door de lucht verspreide druppels bij inademing van stof. Acute lymfocytische choriomeningitis is vaker sporadisch, maar epidemische uitbraken zijn ook mogelijk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van acute lymfocytische choriomeningitis

De incubatieperiode van acute lymfocytische choriomeningitis is van 6 tot 13 dagen. Mogelijk voorstadium (zwakte, vermoeidheid, catarre van de bovenste luchtwegen), waarna de lichaamstemperatuur plotseling stijgt tot 39-40 ° C en binnen een paar uur van het tot expressie gebrachte enveloppe syndroom met ernstige hoofdpijn, braken en herhaalde (vaak) duizeligheid. Kenmerkende viscerale of influenza-achtige fase van infectie, voorafgaand aan de ontwikkeling van meningitis. De temperatuurcurve is tweeledig, het begin van de tweede golf valt samen met het verschijnen van meningeale symptomen.

Soms zijn er stagnerende veranderingen in de fundus. In de begindagen van de ziekte zijn voorbijgaande parese van het oog en gezichtsspieren mogelijk. Drank is transparant, de druk is aanzienlijk verhoogd, pleocytose - binnen enkele honderden cellen in 1 μl, meestal gemengd (lymfocyten overheersen), later lymfocyt. Het gehalte aan eiwit, glucose en chloride in de vloeistof ligt binnen de normale grenzen.

Diagnose van acute lymfocytische choriomeningitis

Etiologische diagnose wordt uitgevoerd door het virus te isoleren, evenals door de neutralisatiereactie en de complementbindingsreactie. Differentiële diagnose omvat tuberculeuze meningitis, alsook met andere acute meningitis veroorzaakt door influenza virussen, bof, door teken overgedragen encefalitis, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Behandeling van acute lymfocytische choriomeningitis

Specifieke therapie van virale sereuze meningitis is direct gericht op het virion, dat zich in het stadium van actieve voortplanting bevindt en een beschermend omhulsel mist.

Beginselen sereuze meningitis therapie voor het voorkomen of beperken van de vorming van irreversibele cerebrale aandoeningen zijn: beschermend regime toepassing etiotropic drugs, verminderen intracraniale druk, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen, hersenen metabolisme normalisatie.

Patiënten met meningitis dienen op bedrust te blijven tot het definitieve herstel (vóór de volledige normalisatie van de hersenvocht), ondanks de normale lichaamstemperatuur en het verdwijnen van pathologische symptomen. Zoals middelen gebruikt tilorona etiotropic therapie (geneesmiddelen oefenen direct antiviraal effect op DNA- en RNA-virussen voor 0,06-0,125 g 1 eenmaal daags gedurende 5 dagen, daarna om de andere dag tot 14 dagen), recombinant interferon. In ernstige gevallen, met een bedreiging voor vitale functies, worden immunoglobulinen intraveneus toegediend.

Om antibiotica toe te passen in sereuze virale meningitis is alleen aan te bevelen met de ontwikkeling van bacteriële complicaties. Bij de complexe behandeling van virale meningitis is een beschermend regime van 3-5 weken verplicht. Indien nodig, detoxificatie en symptomatische therapie voorschrijven. Bij intracraniale hypertensie (verhoogde vloeistofdruk> 15 mm Hg) wordt dehydratie (furosemide, glycerol, acetazolamide) gebruikt.

Voer een ontlading lumbale punctie uit met een langzame eliminatie van 5-8 ml CSF. In ernstige gevallen (met complicatie van meningitis of encefalitis met oedemen van de hersenen) mannitol gebruiken. Polidigidroksifenilentiosulfonata zeer efficiënt gebruik van natrium (0,25 g driemaal daags tot 2-4 weken) - antioxidant en antihypoxische III genereren. Vanwege het feit dat natrium polidigidroksifenilentiosulfonat antivirale activiteit en stimuleert monocyten en remt het primaire fixatie taak op de celmembraan van het virus en het vroege gebruik van combinatie met antivirale middelen (tilorona) niet alleen bijdraagt tot snelle vermindering van de ontstekingsreactie in CSF, maar voorkomt ook de vorming van overblijvende manifestaties.

Verplicht sereuze meningitis gebruik van geneesmiddelen die neyrometabolizm verbeteren: noötropica [pyritinol, gamma-hydroxyboterzuur (calciumzout), choline alphosceratus, hopantenic acid, etc.] In combinatie met vitaminen. Volwassenen - in de acute fase kan intraveneuze toediening van 0,2 ml / kg per dag voor kinderen en 6,4 ml / dag emoxypine.

In aanwezigheid van focale symptomen waaronder betekent neurometabole voorkeur moet worden gegeven aan de centrale cholinomimetische choline alphosceratus (toegediend in een dosis van 1 ml / 5 kg lichaamsgewicht intraveneus, 5-7 injecties, dan kan een orale dosis van 50 mg / kg per dag tot 1 maand).

Na een acute periode van sereuze meningitis of in de aanwezigheid van residuele manifestaties, een behandeling met polypeptiden van de hersenschors bij een dosis van 10 mg / dag intramusculair, 10-20 injecties tweemaal per jaar,

Preventie van acute lymfocytische choriomeningitis

Anti-epidemische maatregelen worden uitgevoerd in overeenstemming met de kenmerken van de etiologie en epidemiologie van meningitis. Wanneer acute lymfocytische choriomeningitis optreedt, wordt vooral aandacht besteed aan de controle van knaagdieren in woningen en kantoren, met meningitis van een andere etiologie - een toename van niet-specifieke resistentie van het organisme, evenals specifieke preventie.