Acute purulente thyroïditis

Acute etterende thyroïditis wordt veroorzaakt door cocco-flora, het is zeldzaam. Het gebruik van antibiotica om coccal-infecties te behandelen heeft deze vorm van thyroiditis zeer zeldzaam gemaakt.

Er moet echter aan worden herinnerd dat na longontsteking, acute tonsillitis, sinusitis of otitis, de bacteriën hematogeen kunnen zijn of lymfogeen kunnen worden ingebracht in de schildklier en ontsteking kunnen veroorzaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pathogenese

In de regel, de ontsteking vangt het gedeelte van de kwab of de hele van de kwab, passeert alle fasen kenmerkend voor ontsteking: proliferatie, uitzweten, verandering.

Piogennye-veranderingen zijn vaker lokaal van aard en hebben voornamelijk betrekking op het linkergedeelte (zeer zelden - de hele klier). Soms lossen ze spontaan op, soms vormen ze abcessen. Wanneer ettering is gemarkeerd expansieve vernietiging van de schildklier en de capsules. Het proces verspreidt zich rond de nek tot aan het mediastinum.

[8], [9], [10], [11],

Symptomen acute etterige thyroiditis

Symptomen van acute purulente thyroïditis gekenmerkt door een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, pijn in de nek met bestraling in het oor, in de boven- en onderkaak; de intensiteit van pijn met purulente thyroiditis is extreem uitgesproken, soms klopt de pijn. De functie van de schildklier lijdt meestal niet, omdat de niet-aangetaste fractie volledig voorziet in de behoefte aan schildklierhormonen.

De patiënten met  tachycardie, warmte, zweten zijn de reactie van het autonome zenuwstelsel op ontsteking en temperatuurstijging. Regionale lymfeklieren kunnen vergroot en pijnlijk zijn. Patiënten houden zich het meest bezig met pijn, die wordt verergerd door beweging of slikken, een gevoel van druk, raspiraniya op het gebied van de schildklier, een algemene malaise. In spontane stroom kan ontsteking resulteren in de vorming van het abces, gevolgd door het abces naar buiten of in het mediastinum te openen, wat de prognose verergert. Van de complicaties kan het meest vaak een trombose zijn van nabijgelegen aderen.

[12], [13]

Diagnostics acute etterige thyroiditis

De diagnose van acute purulente thyroïditis is gebaseerd op anamnestische gegevens over de aanwezigheid van een primaire infectiepunt, snelle stijging van temperatuur en pijn, het positieve effect van antibiotische behandeling en de afwezigheid van symptomen van schildklierdisfunctie. In laboratoriumonderzoeksmethoden is het noodzakelijk om de veranderingen in de klinische analyse van bloed te benadrukken: leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, gematigd verhoogde ESR tot 20-25 mm / uur.

Het scannen van de klier wordt momenteel zelden gedaan. Echografie regio wordt bepaald op echografie, in het geval van abces - met vloeibare inhoud en vergrote regionale lymfeklieren. Immunologische aandoeningen met deze vorm van thyroiditis worden niet waargenomen. Aanvullende gegevens kunnen worden verkregen door aspiratiebiopsie, die zelden wordt gebruikt (meestal hierna wordt dezelfde naald gebruikt om antibiotica direct in de klier in te brengen).

[14], [15], [16],

Differentiële diagnose

Acute etterige thyreoïditis moet onderscheiden worden van subacute thyroiditis de Quervain, bloedingen in de schildklier, acute purulente thyroiditis na radiotherapie. In de tweede en derde gevallen is de pijn minder uitgesproken, er zijn geen inflammatoire veranderingen aan de kant van het bloed; in de laatste - in de geschiedenis van de loop van bestralingstherapie (meestal behandeling  ¹³¹ I).

Behandeling acute etterige thyroiditis

Als er geen gegevens zijn over de gevoeligheid van het pathogeen voor de soorten antibiotica in de primaire focus, moet penicilline worden voorgeschreven bij 500.000 eenheden elke 4 uur gedurende 7-10 dagen. In de regel verdwijnt de pijn in deze periode, de parameters van de klinische analyse van het bloed normaliseren. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan het antibioticum waarvoor de ziekteverwekker gevoelig is.

Het voorkomen

Preventie van acute purulente thyroïditis - tijdige behandeling met antibiotica van primaire foci van infectie.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognose

Acute purulente thyroïditis heeft een gunstige prognose. Zoals hierboven opgemerkt, leidt de ziekte niet tot een schending van de schildklierfunctie, deze patiënten worden niet onderworpen aan medisch onderzoek, de werkcapaciteit wordt volledig hersteld na het einde van de acute ontsteking.