Aerosol van astma

Aërosol van astma wordt vaak gebruikt vanwege de beschikbaarheid en het gebruiksgemak. Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, die wordt gecombineerd met bronchiale obstructie, die de tegengestelde aard heeft onder invloed van medische preparaten. Symptomen van deze ziekte ontwikkelen zich zeer snel en manifesteren zich door teruglopende episoden van dyspneu, piepende ademhaling, hoesten en stijfheid in de borst. Daarom is het noodzakelijk om spoedeisende geneeskunde te gebruiken, en de meest toegankelijke vorm is aërosol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indicaties voor het gebruik van aërosol van astma

Behandeling van bronchiale astma, zowel bij kinderen als bij volwassenen, kan op drie manieren worden uitgevoerd: injectie, orale toediening en inhalatie. De meest geschikte methode is de inhalatie-afgifte van het medicijn, die te wijten is aan de directe afgifte van de werkzame stof aan het ademhalingssysteem en het snelle begin van de werking.

Voor de behandeling worden twee basisprincipes gebruikt: het gebruik van therapie met basistherapie, die voor de patiënt constant nodig is, en de noodmedicatie die nodig is om de aanvallen van verstikking te stoppen. Afhankelijk van de behoefte, gebruik verschillende medicijnen, dus de indicaties voor gebruik verschillen in de groepen drugs.

Het belangrijkste doel van de behandeling van astma is om controle te krijgen over de symptomen.

Gebruik als basistherapie:

• β2-agonisten van langwerkende (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticholinergica van langwerkende (tiotropiumbromide);
• Geïnhaleerde glucocorticosteroïden (beclomethason, fluticason, budesonide);
• kromony (ketotifen, natriumscolinoline);
• antileukotriene geneesmiddelen (montelukast, zileiton);
• antilichamen tegen immunoglobuline E (omalizumab).

De meest effectieve manier om astma onder controle te houden is tot op heden inhalatie glucocorticosteroïden.

Gebruik als spoedeisende geneeskunde:

• β2-agonisten van korte actie (salbutamol, fenoterol);
• cholinolytica van korte actie (ipratropium bromide).

Gezien het grote arsenaal aan verschillende geneesmiddelen, is de keuze voor medicamenteuze therapie geweldig. Maar er zijn basisprincipes van de behandeling waarmee rekening moet worden gehouden.

Indicaties voor het gebruik van aërosol van astma:

1. aanval van bronchiale astma - gebruik in dit geval medicijnen voor spoedeisende zorg, dat wil zeggen, kortwerkend;
2. preventie van een aanval - een dosis aerosol nemen in geval van mogelijk allergeeneffect of vóór fysieke inspanning. Een dergelijke preventieve inrichting draagt bij aan de vroege uitzetting van de bronchiën vóór de waarschijnlijke activeringsfactor en de symptomen ontwikkelen zich niet;
3. als basistherapie - het dagelijkse gebruik van aerosol stelt u in staat het verloop van de ziekte te volgen. Gebruik in dit geval langwerkende geneesmiddelen of inhalatiecorticosteroïden.

Dit is de belangrijkste behandeling voor gebruik, maar er moet ook aan worden herinnerd dat elke aerosol bij astma zijn eigen toepassingskenmerken en voorzorgsmaatregelen heeft.

Typen aerosols van bronchiale astma en hun kenmerken

Geneesmiddelen voor behandeling kunnen in twee groepen worden verdeeld.

1. Voorbereiding van de eerste hulp. Deze omvatten:

Sabbutamol (Ventolin)

Geproduceerd in de vorm van tabletten, op siroop, in ampullen en in een dosisinhalator. Eén dosis van de inhalator bevat 0,1 mg van het actieve ingrediënt.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek : het medicijn stimuleert β2-receptoren van bloedvaten, spiervezels van de bronchiën, de baarmoeder en veroorzaakt hun ontspanning. Tijdens het gebruik van het geneesmiddel door inhalatie is het effect selectief - uitsluitend op β2-receptoren in bronchiolen en grotere bronchiën. Naast vernauwing van de bronchiën, vermindert salbutamol de doorlaatbaarheid van capillairen en de afgifte van ontstekingsmediatoren, en stimuleert het ook de synthese van oppervlakteactieve stof.

De biologische beschikbaarheid van het medicijn is klein - bij gebruik door inhalatie bereikt 10% de onderste luchtwegen. Het medicijn begint na 4-5 minuten te werken, de maximale concentratie en het effect van het geneesmiddel wordt na 30 minuten waargenomen en de duur van het effect is 4-5 uur. Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden.

Contra-indicaties voor het gebruik van salbutamol : absolute - niet geïsoleerd aan de relatieve veiligheid voorzorgsmaatregelen houden in hyperthyreoïdie, hypertensie, paroxysmale tachycardie, feochromocytoom.

Bijwerkingen : huiduitslag, dyspeptisch syndroom, hoofdpijn, oorsuizen, slapeloosheid, hartritmestoornissen.

Doses en methoden voor het gebruik van het medicijn : inhalatie-aerosol wordt gebruikt voor kinderen na twaalf jaar om bronchiale spasmen te elimineren, 0,1 mg (1 dosis van het geneesmiddel) en volwassenen - 0,2 mg (2 doses). Gebruik voor preventieve maatregelen dezelfde dosis.

Overdosering : mogelijke verschijnselen van tremor, palpitatie, verhoging van de systolische druk.

Interactie met andere geneesmiddelen : kan niet worden gebruikt met niet-selectieve β-blokkers. Potentiëel het effect van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel en anticholinesterase stimuleren.

Opslagcondities : houdbaarheid - 2 jaar. Bewaren bij een relatieve temperatuur van niet hoger dan 28 graden, waarbij directe actie van hoge en lage temperaturen wordt vermeden.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Geproduceerd in tabletten, ampullen, inhalatie-aerosolen van 15 ml, met 300 doses, 1 dosis - 0,2 mg.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek : het medicijn stimuleert β2-receptoren van de bronchiën, baarmoeder, bloedvaten en veroorzaakt hun ontspanning. Tijdens de inhalatie van het medicijn is het effect selectief - uitsluitend op β2-receptoren van de bronchiën. Naast de uitgesproken bronchodilatatie nemen de cilia van het ciliated epitheel van de bronchoalveolaire boom toe. Het medicijn begint na 3-6 minuten na gebruik te werken, de maximale concentratie van het medicijn na 40-80 minuten, en de duur van de werking is 3,5-6 uur. Fenoterol wordt gemetaboliseerd door leverenzymen en via de nieren in de urine uitgescheiden.

Contra-indicaties voor het gebruik van formoterol : tachyaritmieën, hypertrofische of verwijde cardiomyopathie, een genetische overgevoeligheid voor de medicatie, hypertensie of secundaire hypertensie, feochromocytoom, diabetes, chronisch hartfalen functie.

Bijwerkingen : urticaria op de huid, anafylactische shock, Quincke's oedeem, collaps met arteriële hypotensie. Er kunnen dyspeptische manifestaties optreden, vasculaire en neurogene pijn, pijn en spiertrekkingen van kleine spieren, aritmie, fibrillatie.

Doseringen en werkwijzen voor het gebruik van het geneesmiddel : volwassenen en kinderen patiënten na zes jaar moet ongeveer 0,2 mg werkzame stof (1-1doza aërosolinhalatie) toewijzen aan bronchoconstrictie als neefektivno elimineren, dan na 7 minuten worden herhaald inademen. Voor een dag is de ontvangst niet meer dan vier keer mogelijk. Profylactische doses zijn dezelfde als die voor de behandeling.

Overdosering : mogelijke tremor, tachycardie, toename van de systolische druk.

Interacties met andere geneesmiddelen : Fenoterol wordt niet aanbevolen voor gebruik met antidepressiva en MAO-systeem-remmers, vanwege het verhoogde risico op collaps in dit geval. De combinatie met andere luchtwegverwijders bedreigt de ontwikkeling van het "ricochet" -syndroom.

Opslagcondities : houdbaarheid - 2 jaar. Bewaren bij een relatieve temperatuur lager dan 27, uit de buurt van direct vuur, vermijd infrarode stralen, niet blootstellen aan lage en hoge temperaturen.

[7]

Ipratropium bromide (Atrogen)

Het is verkrijgbaar in de vorm van injectieflacons en een spuitbus van 10 ml, wat 200 doses is. 1 dosis aerosol bevat actieve ingrediënt 0,2 mg.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek : het medicijn blokkeert de M-holinoretseptoire tracheobronchiale boom en bevordert op deze manier de uitbreiding van bronchiën met gladde spieren. Het medicijn vermindert ook de afscheiding van bronchiale klieren, werkt in op de nervus vagus en verlengt het ontspannende effect.

Met de inhalatieweg van toediening is de biologische beschikbaarheid niet meer dan 10%. Het effect treedt op na 6-15 minuten na het aanbrengen, het maximale effect wordt na 1 uur bereikt en de duur van de actie is 6 uur, soms ongeveer 8 uur.

Ipratropiumbromide wordt gemetaboliseerd door de enzymen van de lever en wordt uitgescheiden door de darm.

Contra-indicaties voor het gebruik van ipratropium : niet het drug met een te grote genetische gevoeligheid voor zijn componenten, alsmede atropine, congenitale pathologie van bronchopulmonaire systeem (cystische fibrose). Het is niet voorgeschreven voor hyperplasie van de prostaat, aandoeningen van de urinewegen, glaucoom.

Bijwerkingen : dyspeptische verschijnselen in de vorm van misselijkheid, braken, droge mond, verminderde motorevacuatie-functie van de darm. Veranderingen van het pulmonaire systeem - verdikking van slijm, hoest, laryngospasme, paradoxale bronchospasmen, verbranding van het slijmvlies van de neusholte. Er kunnen allergische verschijnselen zijn in de vorm van urticar elementen op de huid, oedemen van de tong, anafylactische shock, verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, aritmie.

Doses en methoden voor het gebruik van het medicijn : kinderen van zes tot twaalf jaar worden gebruikt om bronchiale spasmen 0,2-0,4 mg (1-2 doses, wat overeenkomt met 1-2 ademhalingen) te elimineren. Oudere kinderen en volwassenen - 0,4-0,6 mg (2-3 doses). Het medicijn mag niet meer dan 5 keer worden gebruikt gedurende 24 uur. Voor de preventie van astmatische aanvallen vóór enige fysieke activiteit of mogelijke actie van het allergeen wordt dit medicijn niet aanbevolen, omdat het veel verschillende voorzorgsmaatregelen en ongewenste effecten heeft.

Overdosering : er werden geen specifieke veranderingen waargenomen wanneer de dosis van het geneesmiddel werd overschreden. Mogelijke bijwerkingen, spasme van accommodatie, aritmie, droogheid van het epitheel van de mondholte, overtreding van normaal slikken.

Interacties met andere geneesmiddelen : indien gebruikt met kortwerkende β2-agonisten, zijn synergie en versterking van het effect mogelijk, evenals een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt met gelijktijdig glaucoom. Bij gelijktijdig gebruik met antidepressiva, de laatste potentiëren het effect van Atrovent.

Opslagcondities : Ipratropiumbromide is 2,5 jaar oud. Houd het op een temperatuur van niet meer dan 27 graden, laat de temperatuur van lage temperaturen niet de infraroodstraling uitsluiten.

2. Preparaten voor de basisbehandeling van astma

Het wordt aanbevolen inhalatiecorticosteroïden te gebruiken, te beginnen met een milde vorm van persisterende astma, waarbij de therapie met minimale doses wordt gestart.

Budesonid (Pulmikort)

Het is verkrijgbaar in capsule, spray, zalf, ampul en aerosolvorm. Doseringsaërosol bestaat uit 200 doses, 1 dosis - 0,2 mg budesonide. Er is een vorm van afgifte van mijt - 1 dosis van 0,05 mg.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek : het medicijn is een vertegenwoordiger van inhalatiecorticosteroïden, die een uitgesproken bronchodilatoreffect vertonen vanwege het intense ontstekingsremmende effect. Het medicijn werkt op ontstekingscellen, remt hun werking, vermindert het aantal inflammatoire cytokines, verhoogt de synthese van ontstekingsremmende eiwitten, vermindert het aantal T-cellen. Het initieert het werk van epitheliale cellen en verhoogt de mucociliaire klaring, het aantal adrenerge receptoren neemt ook toe.

De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel met een geïnhaleerde toedieningsweg is ongeveer 25%. De maximale concentratie wordt bereikt na 15-45 minuten. Het uitgesproken effect van het medicijn treedt alleen op met de cursus in 5-6 dagen.

Contra-indicaties Budesonide : er zijn geen specifieke absolute contra-indicaties voor de behandeling met budesonide. Gebruik de aërosol niet tijdens de borstvoeding, in geval van tuberculose, schimmellaesies in de mondholte, erfelijke intolerantie voor de componenten van de werkzame stof.

Bijwerkingen : regionale lokale manifestaties in de vorm van uitdroging van het mondslijmvlies, heesheid van de stem, verbranding van de keel, hoest, faryngitis, candidiasis van de mondholte, misselijkheid

Doses en toepassingsmethoden : tijdens de exacerbatie als basistherapie van 0,4 mg (2 doses) tot 1,2 (6 doses), deling door 3 maal per dag. Bij de initiële behandeling tijdens de remissie worden minimale concentraties voorgeschreven - van 0,2 mg tot 0,4 mg 2 maal per dag. Kinderen, gezien de leeftijd, gebruiken de vorm "mijt" van 0,05 tot 0,2 mg per dag.

Overdosering : symptomen van een overdosis chronische drugs zijn tekenen van hypercorticisme in de vorm van hormonale obesitas, dunner worden van de huid, hirsutisme, acne, maanachtig gezicht.

Interactie met andere geneesmiddelen : terwijl het gebruik van sommige antibiotica de werking van budesonide samen met hartglycosiden hun effect versterkt als gevolg van hypokaliëmie kan toenemen, bij de receptie,, steeg bij het nemen van diuretica hypokaliëmie.

Opslagcondities : Bewaar bij een relatieve temperatuur van niet meer dan 27 graden uit de buurt van ontvlambare objecten, vermijd infrarode stralen, niet blootstellen aan lage temperaturen. Houdbaarheid - 2 jaar.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gebruik van aerosols van astma tijdens de zwangerschap

Als een vrouw ziek is met astma, moet haar zwangerschap worden gepland. Het is noodzakelijk grondig te worden onderzocht en de arts te raadplegen alvorens het kind te plannen. Bronchiale astma kan gecompliceerd worden door vooraf te klemmen, dus het is belangrijk dat je vóór het begin van de zwangerschap de best mogelijke controle krijgt over astma bij een toekomstige moeder.

Als de zwangerschap al is opgetreden, is het onmiddellijk nodig om naar een arts te gaan. Het is noodzakelijk om de toestand onder controle te houden, omdat eventuele veranderingen in het lichaam van de moeder het kind beïnvloeden. Tijdens een astma-aanval verkeert het kind in hypoxie, dus de belangrijkste taak is het voorkomen van aanvallen. Maar astma tijdens de zwangerschap kan zich anders gedragen: het aantal aanvallen kan afnemen, of de stroom kan verslechteren. Dit is moeilijk te voorspellen.

Het probleem van de behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap wordt veel besproken. Immers, er is schade aan medische voorbereidingen op de foetus. Maar aan de andere kant heeft het gebruik van deze geneesmiddelen geen bewijsbasis met een betrouwbaar teratogeen effect. Meer kwaad en de mogelijkheid om zwangerschap te compliceren zal een verergering van astma veroorzaken. Daarom bevelen artsen aan dat astma wordt behandeld om deze complicaties te voorkomen.

Het gebruik van aerosols van astma tijdens de zwangerschap is de meest optimale behandelmethode. Dit komt door het feit dat een dergelijke behandeling lokaal is en niet zozeer de foetus beïnvloedt als het gebruik van systemische geneesmiddelen. Wat geneesmiddelengroepen betreft, wordt het gebruik van inhalatiecorticosteroïden en β2-agonisten het meest geschikt geacht. Hun schade aan de foetus is niet bewezen. Het is noodzakelijk om die doses te nemen die het aantal exacerbaties kunnen verminderen en de minimale effectieve dosis aerosolen kunnen blijven gebruiken. In de laatste maand van de zwangerschap is het noodzakelijk om β2-agonisten te verlaten en over te schakelen op inhalatiecorticosteroïden, omdat het baarmoedermyometrium en het vroegtijdige begin van de bevalling of andere complicaties mogelijk zijn.

Naast medicamenteuze behandeling, is het noodzakelijk om exacerbaties te voorkomen door lichamelijke inspanning te minimaliseren en triggers te vermijden.

Aërosol van astma is een van de onvervangbare middelen, omdat het een veel voorkomende ziekte bij kinderen is, en een dergelijke behandeling is betaalbaar en het effect op het lichaam is minimaal. Het is noodzakelijk om de noodzakelijke behandeling nauwkeurig te bepalen en pas daarna het medicijn en de dosis te selecteren. Het is heel belangrijk dat artsen leren hoe je een inhalator te gebruiken, omdat deze manier van toediening van het geneesmiddel zorgt voor een concentratie in de onderste luchtwegen van ongeveer 10-15%, en als de patiënt verkeerd om de levering systeem te gebruiken zou zijn, kan de efficiëntie worden teruggebracht tot nul. Daarom zijn aërosolen bij astma een uitstekende behandeling als ze op de juiste manier worden gebruikt.