Allergische rhinitis bij kinderen

Allergische rhinitis - IgE-inflammatoire ziekte veroorzaakt door het neusslijmvlies, die zich manifesteert als een symptoom complex van niezen, jeuk, rinorroe en nasale congestie.

Allergische rhinitis wordt beschouwd als de meest voorkomende en moeilijk te genezen ziekte. Een aanzienlijk aantal publicaties is gewijd aan dit probleem, maar de meeste onderzoeken zijn uitgevoerd voor mensen van middelbare leeftijd. Er wordt aangenomen dat de verschillen in allergische rhinitis bij kinderen te verwaarlozen zijn. In dit opzicht besteden kinderartsen voornamelijk aandacht aan bronchiale astma en blijft allergische rhinitis uit het zicht. Bovendien is dit probleem de afgelopen decennia onder de bevoegdheid van allergiedokters gevallen. Het aantal kinderartsen onder hen is echter klein, endoscopische diagnostiek artsen bezitten deze specialiteit niet. Ze zijn zich niet bewust van de relatie van allergische rhinitis tot ziekten van de neusbijholten, de keelholte en het oor en daarom richten ze zich op kwesties van algemeen allergisch onderzoek en behandeling.

ICD-10 code

• J30.1 Allergische rhinitis veroorzaakt door stuifmeel van planten.
• J30.2 Andere seizoengebonden allergische rhinitis.
• J30.3 Andere allergische rhinitis.
• J30.4 Allergische rhinitis, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

Allergische rhinitis is een wijdverspreide ziekte. De frequentie van zijn symptomen is 18-38%. In de Verenigde Staten (VS) treft allergische rhinitis 20-40 miljoen mensen, de prevalentie van de ziekte bij kinderen bereikt 40%. Jongens zijn vaker ziek. In de leeftijdsgroep tot 5 jaar is de prevalentie van allergische rhinitis het laagst, de incidentie van morbiditeit wordt opgemerkt op een vroege schoolleeftijd.

Het is bekend dat allergische manifestaties al in de eerste maanden van het leven kunnen voorkomen (vaker in de vorm van eczeem), hoewel op deze leeftijd allergische neusaandoeningen mogelijk zijn. Meestal komen deze ziekten voor op 2-3 jaar. Tot op zekere hoogte is dit te wijten aan de periode van contact met andere kinderen en nieuwe allergenen (kleuterschool). De piekincidentie van allergische rhinitis daalt tot een leeftijd van 4 jaar. Het is bekend dat bij 70% van de patiënten met allergische rhinitis begint op de leeftijd van maximaal 6 jaar. Helaas gebeurt de eerste oproep aan een allergoloog bij 50% van deze kinderen pas op de leeftijd van 10-12 jaar, dat wil zeggen, 5-6 jaar na het begin van de ziekte. Bij de helft van hen vóór deze termijn is de belangrijkste richting in de behandeling onredelijke antibioticatherapie. Als gevolg hiervan observeert 15% van de kinderen en adolescenten op de leeftijd van 14 de symptomen van allergische rhinitis. Jongens lijden vaker aan allergische rhinitis dan meisjes in alle leeftijdsgroepen. Dus, in de vroege kinderjaren zijn allergische rhinitis en rhinosinusitis op de tweede plaats na astmatische bronchitis en astma, op het kleuteronderwijs worden hun percentages vergeleken; en bij schoolkinderen leiden allergische rhinitis en rhinosinusitis met vertrouwen. Bovendien begint op de leeftijd van meer dan 7 jaar het belang van bacteriële allergie te verwerven, gemanifesteerd door reacties van een vertraagd type.

In de kinderschoenen en de vroege jeugd oorzaken van allergische rhinitis zijn meestal voedselallergenen (koemelk, formule melk, eieren, room van tarwe, medicijnen en reageren op het vaccin) en in pre-school en de school - ingeademd. Welke factoren dragen bij aan de ontwikkeling van allergische rhinitis. Allereerst is het erfelijkheid.

Positieve allergische geschiedenis onthult ouders met allergische rhinitis in 54% van de gevallen, terwijl in rhinosinusitis - 16%. Het is bekend dat de ontwikkeling van ademhalingsallergieën bij aan de anatomische kenmerken van de neusholte, langdurig contact met het allergeen, de toegenomen permeabiliteit van slijmvliezen en vaatwand, ontwikkeld caverneuze weefsel van de neusholten, dat wil zeggen, zelfs normale anatomische en fysiologische toestand. De situatie verslechtert in pathologie neusholte, de meest voorkomende voorbeeld - de ontwikkeling van acute ademhalingsziekte. Dit wordt bevestigd door de statistieken: volgens hen in 12% van de gevallen van allergische rhinitis begint na het ondergaan van SARS.

Wat veroorzaakt allergische rhinitis?

Classificatie van allergische rhinitis

Er zijn acute episodische, seizoensgebonden en aanhoudende allergische rhinitis.

• Acute episodische allergische rhinitis. Komt voor bij episodisch contact met allergenen van inhalatie (bijvoorbeeld het eiwit van het speeksel van de kat, het eiwit van de urine van ratten, de producten van de levensactiviteit van huisstofmijten).
• Seizoensgebonden allergische rhinitis. Symptomatische verschijnt tijdens de bloei van planten (bomen en grassen), die oorzakelijke allergenen laten vrijkomen.
• Het hele jaar door allergische rhinitis. Symptomen komen meer dan 2 uur per dag of ten minste 9 maanden per jaar voor. Aanhoudende allergische rhinitis treedt meestal op wanneer deze wordt gesensibiliseerd voor allergenen in het huishouden (huisstofmijt, kakkerlakken, huidschilfers van dieren).

Classificatie van allergische rhinitis

Diagnose van allergische rhinitis

De diagnose van allergische rhinitis is ingesteld op basis van historische gegevens, kenmerkende klinische symptomen en wanneer belangrijke causale allergenen (door te testen of bepalen van de titer van allergeenspecifieke IgE huid in vitro door niet te huidtesten voeren).

Bij het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van allergische aandoeningen bij familieleden, de aard, frequentie, duur, ernst van de symptomen, seizoensgebondenheid, respons op behandeling, de aanwezigheid van andere allergische ziekten bij de patiënt, provocerende factoren te verduidelijken. Voer een rhinoscopie uit (onderzoek van neusholtes, slijmvlies van de neusholte, afscheiding, neusconcha en septum). Bij patiënten met allergische rhinitis is het slijmvlies meestal bleek, cyanotisch grijs, oedemateus. De aard van de afscheiding is slijmerig en waterig. Bij chronische of ernstige acute allergische rhinitis wordt een dwarsvouw gevonden op de achterkant van de neus, die bij kinderen wordt gevormd als gevolg van een "allergische groet" (wrijven van de punt van de neus). Chronische neusobstructie leidt tot de vorming van een karakteristiek "allergisch gezicht" (donkere kringen onder de ogen, een schending van de ontwikkeling van de gezichtsschedel, inclusief een onjuiste beet, boogvormig gehemelte, afplatting van kiezen).

Diagnose van allergische rhinitis

Behandeling van allergische rhinitis

Het belangrijkste doel is om de symptomen van de ziekte te verlichten. Het complex van therapeutische maatregelen omvat de eliminatie van allergenen, medicamenteuze behandeling, specifieke immunotherapie en patiënteducatie. Allergische rhinitis wordt behandeld op een poliklinische basis.

Behandeling van allergische rhinitis begint met de detectie van mogelijk oorzaak-significante allergenen, na eliminatie waarvan in de meeste gevallen de symptomen van rhinitis verminderen.

Hoe wordt allergische rhinitis behandeld?

Preventie van allergische rhinitis

• Naleving van het dieet van een zwangere vrouw. Wanneer allergische reacties van het dieet zeer allergische producten uitsluiten.
• Eliminatie van beroepsrisico's vanaf de eerste maand van de zwangerschap.
• Gebruik van medicijnen alleen voor strikte indicaties.
• Staken van actief en passief roken als een factor die bijdraagt tot vroege sensitisatie van het kind.
• Natuurlijke voeding is de belangrijkste richting in het voorkomen van atopische aanleg, die ten minste tot de 4de tot 6de levensmaand moet worden gehouden. Het is raadzaam om hele koemelk uit te sluiten van het rantsoen van de baby. Aanbevolen wordt om tot 4 maanden geen aanvullend voedsel te introduceren.

Preventie van allergische rhinitis

[1], [2], [3], [4], [5]