Urticaria (angio-oedeem van Quincke)

Urticaria (angio-oedeem Quincke) is een allergische aandoening van de huid en slijmvliezen, gekenmerkt door blaarvorming, gepaard gaande met jeuk en een branderig gevoel. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute urticaria, waaronder acuut beperkt angio-oedeem, en chronische urticaria.

Oorzaken en pathogenese van urticaria

Acute urticaria en Quincke-oedeem ontwikkelen zich onder invloed van exogene (temperatuur, mechanische irritatie, geneesmiddelen, voedingsmiddelen, enz.) en endogene (pathologie van inwendige organen - maag-darmkanaal, endocriene systeem) factoren. Bij kinderen wordt chronische urticaria vaak veroorzaakt door worminfecties, bij volwassenen door amebiasis en giardiasis. Urticaria ontstaat meestal door een allergische reactie van onmiddellijke overgevoeligheid, een anafylactische reactie van de huid op biologisch actieve stoffen. Functionele vaatstoornissen spelen een doorslaggevende rol bij de vorming van blaren bij urticaria, in de vorm van een verhoogde permeabiliteit van de capillaire wand en ontstekingsmediatoren - histamine, serotonine en bradykinine - die door mestcellen worden afgegeven tijdens de antigeen-antilichaamreactie. Acetylcholine (cholinerge urticaria) speelt een rol bij de ontwikkeling van urticaria door fysieke effecten.

[ 1 ], [ 2 ]

Acute urticaria

Acute urticaria treedt heftig op in de vorm van intens jeukende urticariële uitslag op de romp, bovenste en onderste ledematen. Blaren van lichtroze of porseleinkleur van verschillende grootte en locatie zijn boven de huid uitgesleten, rond, minder vaak langwerpig, hebben de neiging om samen te smelten, soms tot grote gebieden en met massaal oedeem, niet alleen van de dermis, maar ook van de hypodermis (reuzenurticaria). Op het hoogtepunt van de ziekte wordt een verstoring van de algemene toestand van de patiënt opgemerkt: een verhoogde lichaamstemperatuur, malaise, koude rillingen, gewrichtspijn (urticaria). Een onderscheidend kenmerk van blaren is hun kortstondigheid, waardoor elk element meestal slechts enkele uren bestaat en spoorloos verdwijnt. Uitslag kan verschijnen op de slijmvliezen van de lippen, tong en het zachte gehemelte. Bij schade aan de luchtwegen (strottenhoofd, bronchiën) worden ademhalingsmoeilijkheden en paroxysmale hoest waargenomen; bij snel toenemend oedeem bestaat het risico op verstikking.

Varianten van acute urticaria zijn zonne- en koude-urticaria. Zonne-urticaria wordt veroorzaakt door stoornissen in de porfyrinestofwisseling bij leveraandoeningen. Porfyrines hebben een fotosensibiliserende eigenschap, waardoor er blaren ontstaan op blootgestelde huiddelen (gezicht, borst, ledematen) na langdurige blootstelling aan de zon in de lente en zomer. Koude-urticaria ontstaat door de ophoping van cryoglobulinen, die antilichaameigenschappen hebben. De blaren ontstaan bij blootstelling aan kou en verdwijnen bij warmte.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Acuut gelokaliseerd Quincke-oedeem

Acuut beperkt angio-oedeem wordt gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van oedeem van de huid, slijmvliezen, onderhuids vet (wangen, oogleden, lippen) of genitaliën. Er verschijnen enkele of meerdere blaren met een dichte, elastische consistentie van witte of roze kleur. In de praktijk wordt vaak gelijktijdige aanwezigheid van gewone urticaria en angio-oedeem opgemerkt. Na enkele uren of na 2-3 dagen verdwijnt het proces spoorloos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronische terugkerende urticaria

Chronische recidiverende urticaria treedt op bij langdurige sensibilisatie, d.w.z. in aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie, bijkomende aandoeningen van het maag-darmkanaal en de lever. Terugval wordt dagelijks waargenomen met huiduitslag met een wisselend aantal blaren, maar met remissies van wisselende duur. Blaren verschijnen op alle huidgebieden. Deze kunnen gepaard gaan met zwakte, temperatuurreacties, hoofdpijn, malaise en artralgie. Pijnlijke jeuk kan leiden tot slapeloosheid en neurotische stoornissen. Eosinofilie en trombocytopenie worden in het bloed waargenomen.

Soms treedt kunstmatige urticaria op, die ontstaat na mechanische impact op de huid met een stomp voorwerp. De huiduitslag verdwijnt na enige tijd spontaan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van Quincke's angio-oedeem

Het is noodzakelijk om brandpunten van chronische infectie te ontsmetten en de activiteit van het maag-darmkanaal te corrigeren. Dieet, rationeel werk en rustregime zijn van groot belang. Bij acute urticaria en angio-oedeem worden maatregelen genomen om het antigeen te verwijderen (laxeermiddelen, veel vocht, enz.). Antihistaminica worden oraal of parenteraal voorgeschreven (Tavegil, fencorol, Suprastin, Fenistil (druppels), Analergin, Loratal). Hyposensibiliserende middelen - 10% calciumchloride-oplossing 10,0 ml intraveneus of 10% calciumgluconaatoplossing 10,0 ml intraveneus (of intramusculair), 30% natriumthiosulfaatoplossing 10,01 ml intraveneus, 25% magnesiumsulfaatoplossing 10,0 ml intraveneus of intramusculair. Een ernstige aanval van urticaria wordt gestopt met een 0,1% adrenaline-oplossing van 1,0 ml subcutaan of door toediening van corticosteroïden. Bij aanhoudende en ernstige urticaria worden corticosteroïden (prednisolon, enz.) gebruikt in een geleidelijke dosisverlaging of corticosteroïden met verlengde werking (kenalon of diprospan 1,0-2,0 ml intramusculair eenmaal per 14 dagen). "Talkies" en corticosteroïdzalven worden uitwendig voorgeschreven. Er zijn rapporten over de effectiviteit van extracorporale ontgiftende hemoperfusie en plasmaferese. Bij zonne-urticaria worden delagyl, plaquenil en zonnebrandcrèmes gebruikt. Fysiotherapeutische maatregelen voor urticaria omvatten warme baden met aftreksels van medicinale kruiden, ultrageluid en paravertebrale diadynamische stromen, UV-bestraling en PUVA-therapie (behalve voor zonne-urticaria) en kuurbehandelingen.