Alprostan

Alprostan is een medicijn waarvan het actieve bestanddeel prostaglandine E1 (alprostadil) is. Deze stof heeft een breed scala aan farmacologische effecten, waaronder vaatverwijdende, anti-aggregerende (voorkomt adhesie van bloedplaatjes) en cytoprotectieve effecten. Prostaglandinen zijn natuurlijke biologisch actieve stoffen die in het lichaam worden geproduceerd en een belangrijke rol spelen bij de regulering van veel fysiologische processen.

Alprostan wordt vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop, waaronder kritische ischemie van de onderste ledematen, die wordt gekenmerkt door hevige pijn in de ledematen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, en voor de behandeling van trofische stoornissen (bijv. Zweren). Het helpt de bloedstroom en weefseloxygenatie te verbeteren, wat kan helpen de pijn te verminderen en de genezing van beschadigde weefsels te versnellen.

Ook kan Alprostan worden gebruikt bij de behandeling van bepaalde vormen van onvruchtbaarheid, omdat het de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de eierstokken helpt verbeteren.

Behandeling met Alprostan moet worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht, omdat het medicijn een aantal bijwerkingen kan veroorzaken en een geïndividualiseerde doseringskeuze vereist.

Indicaties Alprostan

Alprostan (alprostadil, prostaglandine E1) wordt gebruikt om de volgende aandoeningen te behandelen:

1. Kritische ischemie van de onderste ledematen (stadia III en IV volgens Fonteyn-Pokrovsky), wanneer een verminderde bloedcirculatie pijn in de ledematen veroorzaakt die geen verband houdt met fysieke activiteit en kan leiden tot zweren en gangreen . Alprostan helpt de bloedstroom en zuurstoftoevoer naar weefsels te verbeteren, wat amputatie kan helpen voorkomen.
2. Claudicatio intermittens veroorzaakt door occlusieve laesies van de slagaders van de onderste ledematen. Het medicijn kan worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en de symptomen van de ziekte te verminderen.
3. Behandeling van trofische ulcera, geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop in de onderste ledematen. Alprostan kan ervoor zorgen dat zweren sneller genezen door de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te verbeteren.
4. Bij complexe therapie bij atherosclerose, wanneer het nodig is de bloedstroom in de aangetaste slagaders te verbeteren en verdere progressie van de ziekte te voorkomen.
5. Diabetische voet in complexe behandeling om de microcirculatie te verbeteren en de ontwikkeling van ulceratieve laesies te voorkomen.

Vrijgaveformulier

De belangrijkste vormen van vrijgave zijn onder meer:

1. Oplossing voor injectie : Deze vorm wordt gebruikt voor intraveneuze of intra-arteriële toediening, waardoor het geneesmiddel snel in de bloedbaan kan worden afgeleverd en het effect ervan op het vasculaire systeem kan zijn. Oplossing voor injectie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van kritische ischemie van de onderste ledematen en andere vaatziekten.
2. Infusieoplossing : Gebruikt voor langdurige intraveneuze druppeltoediening, wat de voorkeur kan hebben wanneer langdurige behandeling noodzakelijk is of wanneer stabiele bloedspiegels van het geneesmiddel vereist zijn.

Farmacodynamiek

Alprostan (prostaglandine E1 of alprostadil) heeft een aantal farmacodynamische effecten die het nuttig maken bij de behandeling van kritieke ischemie van de onderste ledematen en andere aandoeningen. Prostaglandine E1 werkt door de bloedvaten te verwijden, waardoor de microcirculatie van het bloed en de weefseloxygenatie worden verbeterd, wat essentieel is voor de behandeling van ischemische aandoeningen.

In klinische onderzoeken heeft Alprostan zijn doeltreffendheid aangetoond bij de behandeling van kritieke ischemie van de onderste ledematen (stadia III en IV volgens de chronische ischemie van de ledematen van Fontaine-Pokrovsky), uitgevoerd aan het Vishnevsky Institute of Surgery van maart 2003 tot april 2004. AV Vishnevsky Institute of Surgery van maart 2003 tot april 2004. Het onderzoek was gericht op het evalueren van de werkzaamheid van Alprostan, zowel alleen als in combinatie met reconstructieve interventies, bij het bestrijden van kritische ischemie bij patiënten met occlusieve laesies van de slagaders van de onderste ledematen.

Alprostan werd ook gebruikt bij patiënten met claudicatio intermittens (Fontaine-Pokrovsky-stadium van chronische ischemie van de ledematen) als gevolg van atherosclerotische occlusie van de femoraal-femorale of iliacale-femorale slagaders. De studie, uitgevoerd van november 2003 tot maart 2005, presenteert een analyse van de therapeutische werkzaamheid van het medicijn, afhankelijk van het niveau en de ernst van arteriële laesies.

Deze onderzoeken benadrukken het potentieel voor het gebruik van Alprostan bij de behandeling van kritische ischemie van de onderste ledematen en claudicatio intermittens, waarbij de nadruk wordt gelegd op de werkzaamheid ervan bij het verbeteren van de toestand van patiënten met ernstige vasculaire aandoeningen.

Farmacokinetiek

Gezien het werkingsmechanisme en het klinische gebruik van Alprostan kunnen we uitgaan van gemeenschappelijke aspecten van de farmacokinetiek die kenmerkend is voor prostaglandinen.

Alprostan wordt gewoonlijk intraveneus of intra-arterieel toegediend, wat een snel intredende werking garandeert. Prostaglandinen, waaronder alprostadil, worden snel in het lichaam gemetaboliseerd, wat hun werking op korte termijn bepaalt. Het metabolisme van prostaglandinen vindt voornamelijk plaats in de longen, lever en nieren, met daaropvolgende uitscheiding van metabolieten via de nieren.

De werkzaamheid van Alprostan is aangetoond in klinische onderzoeken voor de behandeling van kritische ischemie van de onderste ledematen en claudicatio intermittens geassocieerd met occlusieve laesies van de slagaders van de onderste ledematen. Eén onderzoek toonde aan dat het optimale behandelingsregime bestond uit een dagelijkse infusie van Alprostan in een dosis van 0,1 mg verdund in 250-400 ml isotone natriumchlorideoplossing gedurende 2,5-3 uur, met een kuurduur van minimaal 15 dagen en een totale dosis geneesmiddel. Van 1,2-2,2 mg. Dit leverde goede resultaten op bij de behandeling van patiënten met ischemie in stadium II, en het gebruik van Alprostan in ischemie in stadium IV maakte het mogelijk om het volume van de amputatie van ledematen te verminderen of volledig te vermijden, en om de huidintegriteit in gebieden met trofische stoornissen sneller te herstellen..

Dosering en toediening

Een optimaal behandelingsregime met Alprostan omvat een dagelijkse infusie van het geneesmiddel in een dosis van 0,1 mg verdund in 250-400 ml isotone natriumchlorideoplossing gedurende 2,5-3 uur. De duur van de behandelingskuur moet minimaal 15 dagen zijn, waarbij de totale dosis van het geneesmiddel 1,2-2,2 mg bedraagt. Een dergelijk schema heeft goede resultaten opgeleverd bij de behandeling van patiënten met stadium II-ischemie, en het gebruik van Alprostan bij stadium IV-ischemie maakte het mogelijk om het amputatievolume van de ledemaat te verminderen of volledig te vermijden, en om de integriteit van de ledemaat sneller te herstellen. De huid in gebieden met trofische stoornissen.

Het is belangrijk op te merken dat de wijze van aanbrengen en de dosering van Alprostan kan variëren afhankelijk van de specifieke indicatie, het stadium van de ziekte en de individuele reactie van de patiënt op de behandeling.

Gebruik Alprostan tijdens zwangerschap

Het algemene principe is dat alle medicijnen tijdens de zwangerschap alleen mogen worden gebruikt zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts die de baten-risicoverhouding voor de individuele vrouw en haar ongeboren kind kan beoordelen. Als u vragen heeft over het gebruik van Alprostan of andere medicijnen tijdens de zwangerschap, wordt u ten zeerste aanbevolen contact op te nemen met een gekwalificeerde medische professional die u geïndividualiseerde aanbevelingen kan geven op basis van uw medische toestand, zwangerschapsgeschiedenis en andere belangrijke factoren.

Contra

Het gebruik van alprostadil kan gecontra-indiceerd zijn of voorzichtigheid vereisen bij personen met:

1. Aandoeningen die predisponeren voor priapisme : zoals sikkelcelanemie, leukemie of andere myeloproliferatieve aandoeningen.
2. Overgevoeligheid of allergie voor alprostadil of één van de bestanddelen : Zoals bij elk geneesmiddel kunnen allergische reacties optreden.
3. Personen met penisimplantaten : Het gebruik van alprostadil voor de behandeling van erectiestoornissen kan ongepast zijn.
4. Patiënten met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten : Afhankelijk van de toedieningsweg en de aandoening die wordt behandeld, kunnen er zorgen bestaan ​​over het gebruik ervan bij mensen met hartproblemen.

Bijwerkingen Alprostan

Zoals elk geneesmiddel, vooral geneesmiddelen die het vasculaire systeem beïnvloeden, kan Alprostan bijwerkingen veroorzaken die afhankelijk zijn van de individuele kenmerken van de patiënt, de dosering en de wijze van toediening.

Prostaglandinen, waaronder alprostadil, kunnen vaak voorkomende bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• Hypotensie (lage bloeddruk).
• Tachycardie (snelle hartslag).
• Hoofdpijn.
• Roodheid in het gezicht of een rood gevoel.
• Pijn op de injectieplaats bij intraveneuze of intra-arteriële toediening.
• Diarree of gastro-intestinale stoornissen.

In zeldzame gevallen zijn allergische reacties mogelijk. Het is belangrijk om de reactie van het lichaam op de toediening van het geneesmiddel zorgvuldig te controleren en bij ongewenste symptomen onmiddellijk een arts te raadplegen.

De werkzaamheid en veiligheid van Alprostan moeten, net als elk ander geneesmiddel, worden beoordeeld door een arts, waarbij rekening wordt gehouden met alle risico's en voordelen voor een bepaalde patiënt.

Overdose

Zoals bij elk medicijn kan een overdosis Alprostadil negatieve gevolgen hebben.

In één artikel wordt een geval genoemd waarin een pasgeborene die Alprostadil kreeg voor de behandeling van aangeboren hartafwijkingen, per ongeluk een dosis kreeg die 200 keer hoger was dan normaal. Dit resulteerde in hypotensie, bradycardie en apneu met desaturatie tot 9%. Na stopzetting van de behandeling met Alprostadil en reanimatiemaatregelen stabiliseerde de pasgeborene zich en werden er geen verdere complicaties waargenomen.

Veel voorkomende symptomen van een overdosis alprostadil zijn onder meer hypotensie, snelle hartslag, duizeligheid, hoofdpijn, roodheid van de huid en andere verschijnselen die verband houden met verwijde bloedvaten. Ernstigere complicaties zoals hartfalen zijn ook mogelijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

Alprostadil kan, net als andere prostaglandinen, een wisselwerking hebben met verschillende groepen geneesmiddelen. Het is belangrijk om bij het gebruik rekening te houden met de volgende punten:

1. Interactie met anticoagulantia : Alprostadil kan het effect van anticoagulantia en antiaggregantia versterken, waardoor het risico op bloedingen toeneemt.
2. Effect op de bloeddruk : Gelijktijdig gebruik met medicijnen die de bloeddruk beïnvloeden, kan bloeddrukinstabiliteit veroorzaken.
3. Interacties met andere vaatverwijders : Combinatie met andere geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, kan het vaatverwijdende effect versterken en het risico op hypotensie verhogen.

Opslag condities

Om de stabiliteit te garanderen en de werkzaamheid van het geneesmiddel te behouden, moeten de volgende bewaaraanbevelingen worden nageleefd:

1. Opslag bij gecontroleerde temperatuur : De meeste vormen van Alprostan moeten worden bewaard bij kamertemperatuur, tussen 15 en 25 graden Celsius. Bewaar het medicijn niet op plaatsen met hoge temperaturen of direct zonlicht.
2. Bescherming tegen licht : Sommige doseringsvormen van Alprostan kunnen gevoelig zijn voor licht en moeten in de originele verpakking worden bewaard om ze tegen licht te beschermen.
3. Voorkomen van bevriezing: Als het geneesmiddel wordt aangeboden als een oplossing voor injectie, is het belangrijk om bevriezing te voorkomen, aangezien dit de stabiliteit en veiligheid van het geneesmiddel kan beïnvloeden.
4. Toegankelijkheid voor kinderen : Alle geneesmiddelen, inclusief Alprostan, moeten buiten het bereik van kinderen worden bewaard om accidentele inname te voorkomen.