Analyses voor borstkanker

Diagnose van kanker kan niet worden verondersteld zonder testen, en tests voor borstkanker zijn opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken die zijn uitgevoerd na mammografie.

Maar de behandelstrategie wordt niet bepaald door de analyse van bloed bij borstkanker, maar door immunohistochemische analyse van het tumorbiopsiemateriaal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bloedonderzoek voor borstkanker

Welke informatie over de gezondheid van de patiënt geeft de arts een algemene bloedtest voor borstkanker? Dit zijn objectieve gegevens voor:

• het aantal leukocyten in het bloed en hun samenstelling (leukocytformule);
• kleurindex van bloed (relatief hemoglobinegehalte in één erytrocyt);
• het aantal bloedplaatjes en granulocyten;
• het volume erythrocyten (hematocriet), de snelheid van hun afzetting (ESR) en het gehalte jonge erytrocyten (reticulocyten);
• hemoglobineniveau (HGB).

Zoals deskundigen opmerken, heeft de algemene analyse van bloed bij borstkanker geen diagnostische waarde voor het beoordelen van mogelijke oncologie in de vroege stadia, maar geeft een idee van de functionele toestand van het beenmerg.

Biochemische analyse van bloed bij borstkanker zal het niveau van elektrolyten (kalium en calcium) en enzymen (alkalische fosfatase) aantonen, die abnormaal kunnen zijn in de metastase van tumoren. Een verandering in hun niveaus wordt echter vaak waargenomen in veel pathologieën en daarom vereist de diagnose van borstkanker andere tests.

[6], [7], [8], [9]

Analyse voor kanker markers van borstkanker

Tot op heden is de diagnostische standaard in oncologie de studie van veneus bloed voor de aanwezigheid en het niveau van eiwitten geproduceerd door kankercellen, waargenomen door het immuunsysteem als antigenen. Dit is de analyse voor kankermarkers van borstkanker (CA of tumormarker).

Marker CA 15-3, volgens de diagnostische regels Internationale Vereniging van Oncologen, verwijst niet naar specifieke antigenen voor borstkanker vanwege de bloedspiegel wordt ook verhoogd bij patiënten met een mindere tumoren in de longen, pancreas, lever, blaas, eierstokken en baarmoeder.

De praktijk blijkt, het kan nauwelijks worden die specifiek zijn voor borstkanker en kanker tumormarker CA 27.29 beschouwd, als de toename van de inhoud ervan in het bloedplasma kan optreden in fibromateuze veranderingen in de borst, ontsteking van het baarmoederslijmvlies en cysten.

De analyse voor kankermarkers van borstkanker kan een CEA-carcino-embryonale antigeentest (carcino-embryonaal antigeen) omvatten. Maar het wordt bepaald door niet meer dan 30% van de gevallen van borstkanker. Bovendien kan het gehalte ervan in het serum groeien met chronische obstructieve longziekte, hypothyreoïdie, colitis ulcerosa, granulomateuze enteritis (ziekte van Crohn), pancreatitis en levercirrose. Dus deze bloedtest voor borstkanker is niet betrouwbaar, zowel voor diagnose als screeningstest voor vroege detectie van kanker.

[10], [11], [12], [13]

Immunohistochemische analyse van borstkanker

IHC-test (ImmunoHistoChemistry) - Immunohistochemische analyse van borstkanker - wordt uitgevoerd door een tumorweefsel te onderzoeken dat is verkregen door biopsie of na verwijdering van de tumor in de borst.

Her2-analyse bij borstkanker is de definitie van de humane epidermale groeifactorreceptor, dat wil zeggen de tyrosinekinasereceptor van de epidermale groeifactor (het tweede type) die wordt aangetroffen op de membranen van cellen in het tumorweefsel. Als er een verhoogde expressie van her2-receptoren is (resultaat van de 3+ assay), toont de IHC-test "her2 positive": de kwaadaardige formatie bevindt zich in het groeiproces. Als de index van 0 tot 1+ is, is her2 negatief; de 2+ indicator wordt als borderline beschouwd.

Er is ook een immunohistochemische analyse van borstkanker (IHC-test) voor de expressie van borsttumorcellen door de receptoren voor oestrogeen (ERS) en progesteron (PRS). Wanneer het aantal van dergelijke receptoren groot is (exponent 3), wordt de groei van kankercellen "gevoed" door hormonen. De indicator 0 - receptoren van hormonen is niet aanwezig (dat is een tumor van een hormoon-receptor-negatief); 1 - een kleine hoeveelheid ERS en PRS; 2 - gemiddeld.

De aanwezigheid van oestrogeenreceptoren (ERS) is een zwakke prognostische marker van de klinische uitkomst van de ziekte, maar is van groot belang voor de hormoontherapie.

Genetische analyse van borstkanker

Er is vastgesteld dat in tumorcellen de synthese van receptoren van epidermale groeifactor (her2) plaatsvindt met de verhoogde activiteit van genen. In de cellen van het bioptaat onthult de analyse van vissen bij borstkanker, of preciezer gezegd, de FISH-test (Fluorescence In Situ Hybridization) hun activiteit.

Fluorescerende hybridisatie op een gegeven plaats (in situ) is een cytogenetische methode met behulp van het principe van fluorescente labeling van probes (korte DNA-sequenties) en ze te bestuderen met fluorescentiemicroscopie. De studie laat toe de aanwezigheid van specifieke DNA-sequenties op chromosomen te detecteren en hun lokalisatie vast te stellen, evenals specifieke RNA-targets in cellen van tumorweefsels.

Deze test visualiseert specifieke genetische structuren in de cellen van een kankerweefsel. Hoe meer extra kopieën van het her2-gen cellen hebben, hoe meer deze cellen haar2-receptoren hebben; receptoren accepteren signalen die de groei van atypische cellen stimuleren.

Oncologen merken echter significante verschillen op tussen de resultaten van immunohistochemische analyse van borstkanker (IHC-test) en FISH-test. Hoewel de analyse van vissen bij borstkanker kan worden gebruikt voor soortherkenning van tumoren.

De Oncotype DX-test onderzoekt 21 genen om het risico van recidief van oestrogeen-afhankelijke kankers van stadium I of II te bepalen, en geeft ook aanleiding om te beslissen of naast hormonale chemotherapie ook chemotherapie wordt gebruikt.

Genetische analyse van de gevoeligheid voor borstkanker de studie van genen BRCA1 (op chromosoom 17) en BRCA 2 (op chromosoom 13) ter identificatie van erfelijke afwijkingen.

Analyse van het risico op het ontwikkelen van borstkanker (voor de mutatie van de BRCA1- en BRCA2-genen) wordt uitgevoerd op bloed- of speekselmonsters en kan verschillende mogelijke resultaten opleveren: positief, negatief of onbepaald. Maar zelfs een positief resultaat van deze analyse kan geen informatie geven over of een persoon kanker zal krijgen en wanneer. Sommige vrouwen met een positief resultaat blijven bijvoorbeeld gezond.

Overigens is er geen bewijs voor de effectiviteit van bilaterale preventieve mastectomie bij het verminderen van de kans op borstkanker. Hieruit bleek een analyse van het risico op het ontwikkelen van borstkanker of een familiegeschiedenis van kanker.

Interpretatie van bloedonderzoek voor borstkanker

Een uiterst belangrijke fase van laboratoriumonderzoek is de interpretatie en interpretatie van de resultaten van de analyses. Het principe waarop het decoderen van de bloedtest bij borstkanker is gebaseerd, is om het niveau van oncomarkers te bepalen en het te vergelijken met de normatieve indices.

Het normale niveau van de kankermarker CA 15-3 wordt bijvoorbeeld herkend als lager dan 30 U / ml, en oncologie kan een niveau boven 31 U / ml aangeven. Gezien de niet-specificiteit van deze oncomarker, wordt deze test gebruikt om de ziekte tijdens de behandeling te beheersen. De norm voor de tumormarker CA 125 is 0-35 eenheden / ml, CA 27.29 - lager dan 38 eenheden / ml. Over het algemeen betekenen de niveaus van kankermarkeringen van meer dan 100 eenheden / ml de expliciete aanwezigheid van oncologie.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij een derde van de patiënten binnen 30-90 dagen na de behandeling de resultaten van de analyse voor CA 27.29 voor markers voor serumkanker verhoogd zijn, dus voor de tweede loop van de chemotherapie moet deze analyse slechts 2-3 maanden na de behandeling worden uitgevoerd.

En voor carcino-embryonaal antigeen CEA is het normale niveau voor niet-rokers minder dan 2,5 ng / ml en voor rokers - tot 5 ng / ml. In de regel duidt CEA> 100 op gemetastaseerde kanker (stadium III-IV) of terugval na behandeling van kanker.