Anesthesie zetpil na de bevalling

Negen maanden lang draagt een vrouw haar baby, angstig wachtend op het begin van het cruciale moment - de geboorte van een kind. De bevalling is een natuurlijk proces, gepaard met een enorme belasting van het vrouwelijk lichaam. Hormonale veranderingen, fysieke pijn en psychologische stress zijn factoren die steevast de vrouw in de bevalling vergezellen. Als de eerste geboorte, of herhaalde en snelle, grote kind of verloskundige laaggeschoolde volwassenen geleid natuurlijke bevalling, dat zich complicaties voordoen in de vorm van interne en externe barsten, scheuren in de vagina en perineum. De oorzaken van deze complicaties kunnen ook onderontwikkeling zijn van de vagina (smal en kort), ongeletterd gebruik van obstetrische tang of vacuümextractor. Hiaten worden geëlimineerd door te naaien. Bijgevolg kunnen er ruwe en pijnlijke littekens blijven die het normale leven verstoren. Ter voorkoming van craniocerebrale letsels van het kind en spontane breuken van de vagina of het perineum van de moeder bij de bevalling, verloskundige chirurgische tactieken van het arbeidsmanagement - een episiotomie. Het perineum en de achterwand van de vagina worden operatief ontleed. Na de geboorte van het kind worden de randen van de incisies samengevoegd en bevestigd met hechtingen.

Wanneer u hechtingen in het kruis en de vagina aanbrengt, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig naleven. Voer maatregelen uit om te voorkomen dat de pathogene microflora in de naden terechtkomt en hun zwelling.

Na de bevalling kan een vrouw last hebben van pijn en bloedingen van gewonde aambeien. Dit feit heeft een negatieve invloed op de algemene toestand van de moeder tijdens de bevalling.

Kraambed intense, een voortduring en obsessief zeurende pijn in het perineum, lage rugpijn na epidurale anesthesie, pijn in de anus en rectum na beschadiging aambeien, pijn bij keizersnede. Een paar weken na de geboorte zullen de voortplantingsorganen van de vrouw weer normaal worden. De baarmoeder wordt verlaagd, zal pijn en zwelling van het perineum en moeder met een kind kan genieten van het socialiseren met elkaar.

De pijnfactor heeft een negatieve invloed op de regulatie van het lactatieproces en de psychologische toestand van het parturiente kind. De vrouw in de postpartumperiode is emotioneel instabiel en bevindt zich in de sterkste stressvolle toestand, dus een heel belangrijk punt zal de verlichting en eliminatie van het pijnsyndroom zijn. Om het type analgesie (tabletten, zetpillen, injecties) te bepalen, is een raadpleging van een specialist noodzakelijk. De behandelend arts zal in staat zijn om adequaat te beoordelen of het voordeel voor de moeder groter is dan het potentiële risico op het ontwikkelen van bijwerkingen bij de pasgeborene. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en heeft onvoorspelbare en gevaarlijke gevolgen. Rectale en vaginale zetpillen kunnen worden gebruikt voor anesthesie in Puerperia. Ze hebben zowel algemene als lokale anesthetische effecten. Hebben een ontstekingsremmend effect. De namen van pijnstillende zetpillen toegestaan in de postpartumperiode zijn de volgende: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

De meest effectieve pijnstillende zetpillen met succes gebruikt in de gynaecologische praktijk na aflevering zijn de rectale zetpil Diclofenac.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties Verdoving zetpillen na levering

• Degeneratieve, destructieve posttraumatische acute en chronische ziekten.
• Om oedemateus-pijn syndroom in de postoperatieve periode te elimineren.
• Gynaecologische praktijk: postpartumperiode, algodismenorea (diclofenac is in staat om pijnsyndroom te elimineren en de ernst van bloedverlies te verminderen).
• Neurologie: eliminatie van acute pijn in de rug, migrainehoofdpijn, met tunnelsyndromen.

[5], [6], [7], [8], [9]

Farmacodynamiek

De werkzame stof is natriumdiclofenac. Verwijst naar een groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, is een effectief multifunctioneel hulpmiddel dat wordt gebruikt in verschillende takken van de medische praktijk. Diclofenac heeft antiflogistische, analgetische en antipyretische effecten.

Anti-inflammatoire activiteit is gebaseerd op onderdrukking van de synthese van bioactieve verbindingen die gepaard gaan met elk ontstekingsproces in het lichaam. Diclofenac remt significant de secretie van stoffen die bijdragen aan het ontstaan van een actief ontstekingsproces, verhoogde lichaamstemperatuur en pijn.

Het analgetische effect wordt verklaard door het vermogen van diclofenac-natriummetabolieten om de intensiteit van pijnsensaties te beïnvloeden, waardoor de mate van irritatie van bepaalde receptoren in de hersenen wordt beïnvloed. Naast de centrale signaalonderdrukking effect van pijnmedicatie en de gevoeligheid van perifere receptoren, d.w.z. Deze kan worden geconcludeerd dat het medicament diclofenac analgetisch effect door puls onderbrekingen raznourovnevyh kettingschakels optreden van pijnsignalen bereikt.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmacokinetiek

Bij rectale toediening wordt het actieve ingrediënt snel en volledig in de bloedbaan opgenomen. Na 0,5 - 1 uur na de toediening bereikt de concentratie van de stof in het bloed een maximaal niveau, dat veel sneller is dan bij de orale inname van getabletteerd natriumdiclofenac (2-4 uur). Het wordt door de lever omgezet in actieve metabolieten die de receptoren van neuronaal weefsel beïnvloeden. Inactieve derivaten van diclofenac worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren (65%) en een deel door de darm (30%).

Bij patiënten met chronische functionele hepatitis en cirrotische veranderingen in de lever, met een overtreding in het werk van de nieren, werd geen farmacokinetiek waargenomen.

Met een matige mate van verstoring van de filtratiefunctie van de nieren, onderscheidt het zich door een verlenging van de klaringstijd. Diclofenac in het lichaam cumuleert niet. Dringt door tot moedermelk en gewrichtsvloeistof.

[18], [19], [20], [21],

Dosering en toediening

Diclofenac in de vorm van rectale zetpillen heeft voordelen boven de enterale en parenterale route van toediening van het geneesmiddel. Zetpillen veroorzaken geen complicaties bij injectie (infiltraten, abcessen) en worden veel sneller geabsorbeerd dan tabletvormen. Rectale zetpillen hebben geen irriterend effect op de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm, de barrièrefunctie van de lever beïnvloedt de activiteit van het geneesmiddel minder intensief. De dagelijkse dosis moet worden berekend door de behandelende arts, afhankelijk van het probleem (niet meer dan 150 mg / dag).

Voordat u zetpillen gaat gebruiken, wordt aanbevolen om de darmen te reinigen, zodat de belangrijkste werkzame stof wordt opgenomen. Maak de zetpil los van de kunststof contourverpakking. Het is noodzakelijk om de zetpil zo diep mogelijk in de anus te injecteren. Het is raadzaam om deze manipulatie voor de nacht uit te voeren of nadat de introductie 20-30 minuten in liggende positie moet zijn. In verloskundig-gynaecologische praktijk (keizersnede en voor analgesie na de bevalling), wordt diclofenac aanbevolen in het geval dat het voordeel voor de moeder de mogelijke risico's voor het kind overschrijdt. Zelfmedicatie in de verloskunde kan de toestand van de moeder aanzienlijk verslechteren. Daarom moet de keuze van middelen en methoden voor anesthesie na de bevalling worden toevertrouwd aan een gekwalificeerde arts.

De dagelijkse dosering volgens de instructies is: 1 keer een zetpil (Diclophenacum 0,1 g) rectaal.

De duur van het verloop van de behandeling en de dosis van het geneesmiddel worden individueel bepaald door de arts, rekening houdend met de dynamiek en verdraagbaarheid van de therapie.

[28], [29], [30]

Contra

• overgevoeligheid voor diclofenac of andere niet-steroïde geneesmiddelen (mogelijk een "aspirin-triade");
• destructieve inflammatoire veranderingen in de slijmvliezen van het bovenste maagdarmkanaal (erosies, maag- en darmzweren manifestaties in de acute fase of vergezeld expliciete of latente bloeden);
• exacerbatie van proctitis en paraproctitis;
• verergering van het beloop van aambeien, vergezeld van een bloeding;
• overtreding van de hematopoëse van onverklaarde genese;
• aandoeningen die optreden bij onderdrukking van hematopoëse - aplastische of hypoplastische anemie, trombocytopenie;
• acute leverziekte;
• acute nierziekte, vergezeld van een grote mate van verminderde filtratiecapaciteit;
• leeftijd van kinderen tot 16 jaar;
• zwangerschap (vooral III trimester);
• lactatieperiode (zo nodig langdurige behandeling met diclofenac, aanbevolen stopperiode voor borstvoeding);
• de aanwezigheid van bevestigde hyperkaliëmie.

De risicofactoren waarbij de aanstelling en dosering van diclofenac aan een arts bijzonder zorgvuldig moet worden gekozen:

• Leeftijd 65 jaar.
• Hypertensieve ziekte.
• Matige en diepe mate van chronisch nierfalen met verminderde filtratiecapaciteit.
• Chronische destructieve ziekten van de lever.
• Hartfalen.
• Ontvangst van alcohol.
• Roken.

[22], [23], [24], [25]

Bijwerkingen Verdoving zetpillen na levering

Meestal wordt het medicijn door patiënten goed verdragen. Bij rectale toediening kunnen lokale reacties optreden: jeuk, brandend gevoel, pijn tijdens de ontlasting, slijmerige afscheiding met een bijmenging van bloed, zwelling op de injectieplaats;

• hematopoietische systeem - trombocytopenie, leukocytopenie, agranulocytopenie;
• CNS - duizeligheid, cephalalgia, tremor van handen, convulsies;
• zenuwstelsel - prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, depressie, desoriëntatie;
• cardiovasculair systeem - tachycardie, pijn op de borst, verhoogde bloeddruk;
• ademhalingswegen - kortademigheid, bronchiale astma;
• immuunsysteem - overgevoeligheid, anafylactische shock, Quincke's oedeem;
• GI - buikpijn, misselijkheid, braken, winderigheid, verlies van eetlust, proctitis, verergering van colitis ulcerosa, constipatie, aambeien exacerbatie, het optreden van HMC;
• spijsverteringsorganen - pancreatitis, toxische hepatitis met een verhoging van het niveau van transaminasen en bilirubine, acuut leverfalen;
• huid - jeuk, huiduitslag, urticaria, erythema multiforme, lichtgevoeligheid;
• excretiesysteem - acuut nierfalen, het verschijnen van bloed en eiwit in de urine, de opkomst van acuut nefrotisch syndroom;
• de manifestatie van lokale reacties - irritatie op de plaats waar het medicijn werd gebruikt.

Bijwerkingen bij gebruik van diclofenac komen voor bij langdurig gebruik of bij gebruik van hoge doses.

Als na het aanbrengen van de zetpil, een van de genoemde bijwerkingen is opgetreden of verergerd, is het noodzakelijk om de behandelend arts hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen.

[26], [27]

Overdose

Symptomen van overdosering met natriumdiclofenac - ongemak in het epigastrische gebied, braken, HCC, diarree, duizeligheid, oorsuizen.

Het overschrijden van de aanbevolen dosis kan het werk van de nieren (ontwikkeling van het nefrotisch syndroom) en toxische schade aan de lever nadelig beïnvloeden.

Behandeling: er is geen antidotum voor natriumdiclofenac. Behandeling van een overdosis bestaat uit het handhaven van de vitale vitale functies van het lichaam en symptomatische therapie. Het gebruik van hemodialyse en geforceerde diurese heeft geen effect vanwege een significante mate van binding van diclofenac en zijn metabolieten aan bloedplasma-eiwitten.

[31]

Interacties met andere geneesmiddelen

Met synchroon gebruik van zetpillen "Diclofenac" met:

• lithium-digoxine-bevattende geneesmiddelen verhogen het niveau van hun concentratie in het bloed;
• diureticum en hypotensiva verminderen hun effectiviteit;
• kaliumsparende diuretica - de kaliumspiegels in het bloed zullen waarschijnlijk stijgen;
• glucocorticoïden - verhoogt het risico op het ontwikkelen van FGM aanzienlijk;
• cyclosporine, methotrexaat verhoogt hun toxisch effect op de lever aanzienlijk;
• anticoagulantia - een constante controle van de bloedstolling is noodzakelijk;
• derivaten van quinol - er kunnen convulsies zijn;
• hypoglycemische geneesmiddelen hebben bijna geen effect op hun effectiviteit, maar het is noodzakelijk om de concentratie van glucose in het bloed te controleren;
• alcohol - gemanifesteerd door ernstige toxische vergiftiging, onregelmatige bloeddruk, vertraagd metabolisme en eliminatie van beide stoffen, stoornissen in het werk van het zenuwstelsel.

[32], [33], [34]

Opslag condities

Zetpillen worden opgeslagen in een koele, donkere plaats, bij een luchttemperatuur 8 ^tot C - + 15 ^of C (in een koelkast). Sta niet toe dat plastic individuele verpakkingen worden verwarmd. Zetpillen in pakketten met gebroken integriteit zijn niet bruikbaar en kunnen worden geïnfecteerd. Blijf van kinderen weg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Houdbaarheid

Houdbaarheid is 2 jaar. Niet gebruiken aan het einde van de periode die is aangegeven op de originele doos van de fabrikant.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]