Aneurysma van het hart: herkennen, behandelen met en zonder operaties

Cardiale aneurysma - een zeer gevaarlijke abnormaliteit, die bestaat uit het verschijnen geven cardiaal wanden of afscheidingen verzwakte spierweefsel beperking onderhevige gedeelte dat niet in staat is de druk van het bloed te weerstaan en begint uitpuilende of naar buiten uitpuilende en wastafel afwisselend afhankelijk van de fase van de hartcyclus.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostics aneurysmata van het hart

De vorming van een hartaneurisma kan gepaard gaan met het verschijnen van de volgende symptomen:

• ongewone zwakte als gevolg stagnatie in het hart, zodat het pompen een onvoldoende volume bloed, en derhalve het zenuwstelsel en spieren tekort ze zuurstof aan een, het bloed nodig,
• paroxysmale pijn achter het borstbeen (er zijn er niet altijd),
• De puls verhogen of vertragen (meer dan 100 of minder dan 60 slagen per minuut),
• geslagen hartslag met korte stops,
• overtreding van het ademhalingsritme, kortademigheid genaamd,
• bleke schaduw van de huid (vooral op het gezicht en de ledematen), wat typerend is voor hartpathologieën, waarbij er sprake is van een schending van de bloedtoevoer naar weefsels,
• droge, niet-geëxprimeerde hoest ten gevolge van compressie van de long (met grote aneurysmata),
• gevoel van een sterke hartslag als gevolg van een gestoord ritme of verhoogde contracties van de hartspier (kenmerk van een aneurysma van de linker hartkamer).

Maar de sluwheid van een aneurysma van het hart is dat de bovengenoemde symptomatologie volledig aanwezig kan zijn (met grote aneurysma's), geheel of gedeeltelijk afwezig. Dit laatste maakt niet alleen de diagnose moeilijk, maar leidt ook tot het feit dat artsen toevallig een aneurysma ontdekken, als het al aanzienlijke maten bereikt en de behandeling moeilijk wordt.

Het is moeilijk om artsen de schuld te geven, omdat ze in de eerste plaats worden gestuurd door klachten van patiënten. Maar als de patiënt zich nergens zorgen over maakt, is het onwaarschijnlijk dat hij een duur onderzoek zal ondergaan voor het geval er plotseling iets uitkomt.

In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben artsen te maken met een diffuse vorm van aneurysma van kleine en middelgrote omvang. Het verloop van de ziekte wordt in dit geval niet overschaduwd door onaangename en storende symptomen. Patiënten, die zich niet ziek voelen, behandelen hun ziekte soms lichtjes en laten zichzelf preventief onderzoeken bij de cardioloog.

Patiënt onderzoek

Maar dit zijn allemaal nuances. Wanneer een patiënt in de praktijk met of zonder klachten naar de arts komt, begint de diagnose van een aneurysma van het hart met een lichamelijk onderzoek en vervolgens wordt de patiënt aangeboden verder onderzoek te ondergaan. Als een persoon zich voor het eerst met storende symptomen tot de therapeut wendt, zal hij later, als hij een hartaandoening vermoedt, worden doorverwezen naar een cardioloog die het onderzoek zal voortzetten, een diagnose zal stellen en, indien nodig, een passende behandeling zal voorschrijven.

Tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt voert de arts 4 verplichte procedures uit: palpatie, percussie, ascultatie en bloeddrukmeting.

Palpatie hart aneurysma op dat moment wordt aangetoond dat in de meeste gevallen het aneurysma zelf ligt op de voorwand of de linker ventriculaire apex geplaatst dicht bij de voorkant van de borstwand. Tijdens palpatie kan de arts het verschil voelen tussen de pulsatie van een gezond deel van het hart en een aneurysma (het zogenaamde schudsymptoom).

De slagen van het bovenste deel van de linkerventrikel rond de borstwand worden apicale stuwkracht genoemd, die alleen bij 70% van de gezonde mensen wordt bepaald. Maar hier wordt de rol niet alleen gespeeld door de aanwezigheid van de push zelf, maar ook door de diameter ervan. Aneurysma kan worden aangegeven door het verschijnen van een apicale impuls, als deze niet eerder is gevoeld, en een toename van de diameter (meer dan 2 cm). Bovendien wordt de kracht van een stuwkracht met een aneurysma aanzienlijk verminderd.

Percussie is niets meer dan een thorax met een vinger tikken om de grenzen van het hart te onthullen. Op het gebied van grote aneurysma's zullen de grenzen enigszins worden verschoven en zal het geluid in dit gebied doof zijn.

Auscultatie luistert naar geluiden in het hart met een stethoscoop. Een aneurysma kan worden aangegeven door ruis tijdens de systole en de zogenaamde "muis" -ruis, wanneer het bloed door de mond van een aneurysma stroomt.

De bloeddrukmeting is relevant voor verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. In het geval van een aneurysma van het hart is de bloeddruk gewoonlijk verhoogd en hangt de prognose van de ziekte grotendeels af van de waarde van de bloeddruk.

Tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt kan de arts enkele tekenen vinden die wijzen op een mogelijke ontwikkeling van een aneurysma. Dit geeft hem alle reden om een meer diepgaand instrumentaal onderzoek voor te schrijven.

[5], [6], [7], [8], [9]

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste methoden voor instrumentele diagnostiek voor aneurysma van het hart zijn:

• Elektrocardiografie. Ja, zo'n veelgebruikte en tamelijk oude diagnostische methode als ECG in het geval van cardiale aneurysmata is al jaren een van de leidende plaatsen. Dankzij zijn universaliteit en zijn lage prijs kan iedereen die om hem geeft, hoe zijn hart werkt, slagen voor het examen.

Het apparaat registreert de geleidbaarheid van bio-elektrische impulsen in verschillende delen van de hartspier, waardoor het niet alleen mogelijk is om het uiterlijk van een aneurysma te detecteren, maar ook om de locatie te bepalen.

ECG noodzakelijkerwijze uitgevoerd enige tijd na een myocardiaal infarct, een veel voorkomende oorzaak van het aneurysma. Indien gedurende de eerste maand cardiogram waargenomen ontbreken van normale dynamiek (bevroren ECG), een sprong in het ST-segment, het ontbreken van de laatste negatieve golf (aangeduid als T), de symptomen van cardiale aritmie is met grote waarschijnlijkheid geeft de ontwikkeling van acute of chronische (indicatoren opgeslagen meer dan 1,5 maand) aneurysmata.

• Echocardiografie, die ook wel echografie van het hart wordt genoemd. Deze methode wordt beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor het aneurysma van het hart, omdat het u in staat stelt om met 100% nauwkeurigheid te diagnosticeren.

Door de reflectie van ultrasone golven van barrières van verschillende dichtheid, kan op het scherm een afbeelding van het hart worden verkregen in de vorm van een eenvoudig of driedimensionaal beeld.

Dankzij deze methode is het mogelijk om het aneurysma (grootte en configuratie) visueel te beoordelen, en ook om de coronairen binnenin te onthullen. Bovendien kunnen zelfs kleine aneurysma's in dunne coupes van het myocardium worden onthuld en achterblijven op het normale hartritme. Je kunt zelfs kleine aneurysma's zien die alleen worden gevisualiseerd in de fase van de systole en bloed in de holte van de hartzak. Met echocardiografie is het mogelijk om de breedte van de landengte (om een vals aneurysma uit te sluiten), het werk van de hartkleppen, de grootte en het volume van de ventrikels en atria en de kenmerken van de bloedstroom te schatten.

• PET scintigrafie myocardium gebaseerd op de invoering van contrastmiddel in de bloedstroom, die niet ophopen in de holte van aneurysma (of juist alleen opgeslagen op dit gebied), waardoor het gemakkelijk om het verzwakte gedeelte van het hart te detecteren. Deze methode wordt als ingewikkelder en duurder beschouwd, naast dat deze minder informatie geeft dan echografie, dus deze wordt veel zeldzamer gebruikt.

Om de levensvatbaarheid van het getroffen gebied van het hartspierweefsel te bepalen, kan deze methode parallel met stress-echocardiografie worden gebruikt, wanneer een stressvolle situatie kunstmatig wordt gecreëerd door de introductie van geneesmiddelen of onder invloed van fysieke inspanning.

• Radiografie, die alleen wordt gebruikt in gevallen waarin er geen manier is om een meer informatief onderzoek uit te voeren. Een röntgenfoto toont de grenzen van het hart en grote aneurysmata, terwijl de kleintjes onopgemerkt blijven. Volgens de resultaten van het onderzoek, kan men een toename in de grootte van het hart en stagnatie in de kleine cirkel van de bloedsomloop zien.

Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken aan een patiënt worden toegewezen:

• Ventriculografie (röntgenonderzoek van de ventrikels van het hart met behulp van contrastmiddelen).
• MSCT of MRI van het hart (scannen van het hart met röntgenstralen of radiogolven).
• Het onderzoeken van de holtes van het hart met een hartkatheter.
• Coronaire angiografie (bepaling van de bloedstroom).
• Elektrofysiologische studie (EFI) van het hart.

Bovendien wordt een patiënt bepaalde soorten analyses, zoals de algemene en biochemische bloedonderzoek (op necrose markers aanwezig in myocardiaal infarct), urine-analyse voor de diagnose mogelijke comorbiditeit toegewezen.

ECG met aneurysma van het hart

Aangezien de methode van elektrocardiografisch onderzoek erg populair is bij verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, is het zinvol er in meer detail op stil te staan. Laten we deze methode niet 100% garantie detectie van aneurysma's van het hart, maar het stelt u in staat om schendingen van het hart, wat op zich een reden voor een grondig onderzoek van de patiënt en zijn follow-up door een cardioloog te identificeren.

De ECG-procedure is goedkoop, maar beschikbaar in vrijwel alle ziekenhuizen en klinieken. Een persoon met een cardiogram krijgt onmiddellijk de hand, maar het decoderen van de resultaten moet worden toevertrouwd aan een ervaren therapeut of cardioloog, omdat zij voor niet-professionele gebruikers geen bruikbare informatie hebben.

Indicaties voor de procedure kunnen een vermoeden zijn van de pathologie van het cardiovasculaire systeem en onderzoek in verband met ziekten van het zenuwstelsel, verschillende inwendige organen, huid, etc. Het wordt ook uitgevoerd met preventieve onderzoeken van patiënten die geregistreerd zijn bij een cardioloog, evenals met klachten over het werk van het hart.

Soms vereist het uitvoeren van een ECG met de interpretatie van de resultaten professionele activiteit. Dan is dit item opgenomen in de vorm van het medisch onderzoek.

ECG wordt aanbevolen vóór chirurgie, vooral als anesthesie vereist is.

Met een aneurysma van het hart wordt het ECG zoals gewoonlijk uitgevoerd. De patiënt kleedt zich uit naar de taille en laat het onderste gedeelte van de benen los van de kleding. Hierna ligt hij op de bank, en de dokter bevestigt verschillende elektroden aan het lichaam in het hart, de handen en de onderbenen, zodat ze goed passen. Het apparaat registreert elektrische impulsen van elektroden die zich in verschillende delen van het lichaam bevinden en registreert deze op papier.

De medische medewerker die de procedure uitvoert, vertelt de patiënt wanneer het nodig is om rustig te ademen en wanneer het nodig is om op adem te blijven.

Het ECG wordt beschouwd als een van de veiligste en meest betaalbare procedures die het lichaam niet kunnen schaden. De patiënt wordt niet blootgesteld aan bestraling of een hoge stroomsterkte, dus zelfs de huid wordt niet aangetast, laat staan de interne organen.

Door veranderingen in het cardiogram kan de arts zien hoe het hart van de patiënt werkt en hoe gewelddadig en gevaarlijk zijn werk is.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Differentiële diagnose

Omdat de klinische beeld van hart aneurysma is zeer vaag, en de symptomen kunnen zowel het aneurysma zelf, en in andere ziekten aan te geven, moet zorgvuldig worden onderzocht de resultaten van het onderzoek en om ze te vergelijken met de foto, die wordt waargenomen bij andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen.

Differentiële diagnose voor aneurysma van het hart wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• Een cystische pericardiale cyste, wanneer zich een dunwandige "zak" met vloeibare inhoud vormt op het pericardium, die kan barsten en purulente processen in het hart kan veroorzaken.
• Myortische hartziekte. Met andere woorden, het is een defect van de mitrale (tweekleppige) klep die het linkeratrium en het ventrikel verbindt, wat de bloedstroom beïnvloedt. Versmalling van de mitralisklep veroorzaakt symptomen die lijken op het aneurysma van het hart.
• Tumorprocessen in het mediastinum. Als de tumor zich in de buurt van het hart bevindt, kan deze de informatie verstoren die de arts ontvangt bij het palperen en kloppen. Maar haar symptomen kunnen wijzen op een aneurysma van het hart: kortademigheid, hoesten, pijn op de borst, zwakte, enz.

Meestal wordt de situatie verduidelijkt door radiografie en tomografie van het hart, die helpen om andere pathologieën te identificeren, zelfs die welke niet direct gerelateerd zijn aan het werk van het hart. De definitieve diagnose wordt gesteld door de arts op basis van de resultaten van het lichamelijk onderzoek van de patiënt en de onderzoeken die daarna zijn uitgevoerd.

Behandeling aneurysmata van het hart

Medicamenteuze behandeling is relevant als het een diffuus vlak aneurysma betreft, dat niet vatbaar is voor scheuren. Het wordt ook uitgevoerd voor preventieve doeleinden om de scheuring van het hartaneurysma te voorkomen, evenals tijdens de pre-operatieve periode.

In principe, als het aneurysma niet groeit en er geen stolsels in de holte worden gevormd, kan men zich niet haasten met de operatie. Meestal worden symptomatische behandeling, preventie van complicaties en regelmatig onderzoek van de cardioloog vermeden.

Haast u niet naar de operatie en in het geval van een aneurysma bij pasgeborenen. Chirurgische behandeling wordt in dit geval uitgevoerd nadat de baby een jaar oud is geworden. Tot die tijd kan ondersteunende therapie worden toegepast.

De medicamenteuze behandeling van aneurysma's van het hart is te zien in het geval dat een patiënt om verschillende redenen, kan de operatie niet uit te voeren (bijvoorbeeld, is een persoon die niet tolereren anesthesie of had ernstige mitralisregurgitatie gediagnosticeerd) of hij weigert een operatie. In dit geval moet een persoon voor het leven medicatie gebruiken die door een arts is voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling heeft in de regel 2 doelen: het verminderen van de belasting van de hartholte in de wand waarvan een aneurysma werd gevormd en het voorkomen van trombose.

Behandeling van een aneurysma van het hart zonder operaties impliceert de inname van de volgende groepen geneesmiddelen:

• β-adrenoblockers, die de kracht en het ritme van het hart regelen,
• trombolytica, ter voorkoming van het verschijnen van bloedproppen door verdunning van bloed en ter voorkoming van klonteren van bloedplaatjes,
• diuretische (diuretica) geneesmiddelen die de verhoogde bloeddruk helpen verlagen, gevaarlijk in termen van een prikkelende factor van een aneurysma-ruptuur,
• nitraten, populair als effectieve geneesmiddelen voor angina pectoris, verwijdende coronaire vaten, verbetering van de voeding van het hart en het voorkomen van de ontwikkeling van hartfalen.

Wat precies het medicijn van elke specifieke groep zal worden voorgeschreven door een arts hangt af van de leeftijd en de toestand van de patiënt. Raden en aanbevelingen in dit geval kunnen alleen schade toebrengen, waardoor de situatie gecompliceerd wordt door een aneurysma of de ontwikkeling van hartfalen, waardoor chirurgische interventie verplicht wordt.

Er zijn gevallen geweest dat artsen geen behandeling hoefden toe te passen, omdat het aneurysma na een tijdje niet werd gediagnosticeerd. Er is een eerlijke vraag: kan een aneurysma van het hart verdwijnen? Maar er is geen eenduidig antwoord op.

Meestal wordt het verdwijnen van een aneurysma geassocieerd met de kindertijd. Als het aneurysma in de intra-uteriene periode verscheen, is het onwaarschijnlijk dat het met de tijd zal verdwijnen. Als een kind wordt geboren met een ontwikkelingsstoornis van het hartweefsel, en de verschijning van het aneurysma te wijten aan de noodzaak om zelfstandig te ademen, schreeuwen, en het uitvoeren van andere acties die bijdragen aan een verhoogde druk in de bloedvaten en het hart, sag onder belasting kan zwak weefsel uiteindelijk komen om de toon. Het aneurysma zal dus verdwijnen. Het is waar dat er een risico van heroptreden bestaat, bijvoorbeeld als het kind periodiek ziek is met virale of bacteriële infectieziekten.

Bij volwassen patiënten die een myocardiaal infarct ondergingen, kan zich een aneurysma ontwikkelen in de acute periode van de ziekte. En wanneer er een littekenvorming van de aangetaste weefsels van het aneurysma optreedt, verdwijnt dit ofwel wordt het chronisch.

Fysiotherapiebehandeling voor aneurysma van het hart wordt meestal uitgevoerd na chirurgische ingreep. De meeste fysieke procedures zijn gecontraïndiceerd in het geval van een aneurysma van het hart, met name in zijn acute vorm, daarom moet de arts de keuze van de methoden van de fysiotherapeutische behandeling met uiterste voorzichtigheid benaderen.

Na chirurgische verwijdering van het hartaneurysma kunnen procedures zoals elektrosleep, galvanotherapie en elektroforese met behulp van vaatverwijdende en verdovende middelen worden voorgeschreven.

Om het optreden van een aneurysma en andere complicaties na een hartinfarct te voorkomen, kunnen magneettherapie en verschillende balneologische procedures (mineraal-, stikstof- en zuurstofbaden) worden gebruikt.

Geneesmiddel

We weten dus al dat verschillende soorten drugs worden gebruikt om de gevaarlijke symptomatologie van hartaneurysma's te behandelen. Dit zijn bètablokkers, trombolytica, diuretica, nitraten en, uiteraard, vitamines die ons lichaam ondersteunen tijdens ziekte.

De keuze van effectieve medicijnen in het geval van een niet-geopereerd aneurysma wordt altijd overgelaten aan de behandelende arts, om welke zeges van de voorbereidingen beter is en welke erger is, is beslist niet mogelijk. Hier zijn slechts enkele namen van geneesmiddelen uit elke groep die kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van ritmestoornissen, bloeddrukverlaging, het voorkomen van trombo-embolie en het verbeteren van de bloedcirculatie in het hartaneurysma.

Bètablokkers :. "Propranolol" of "Inderal" "Bisoprolol" of "Bikard", "Nebivolol" of "Nebilet" "Carvedilol", enz. Deze medicijnen verminderen manifestaties van hartfalen en de bloeddruk. Niet voorgeschreven voor astma, bradycardie, symptomatische hypotensie, atrioventriculair blokkade van 2 graden, congestief hartfalen, zwangerschap. Niet gebruikt in kindergeneeskunde.

Trombolytica "Alteplase" "Plasmin", "Tenecteplase", "urokinase plasminogeen", "Eminaza" enz gecontraïndiceerd bloeding verdacht pericarditis, aorta aneurysma bundel corrigeerbare stijging van de bloeddruk en andere pathologieën .. Niet van toepassing tijdens de zwangerschap.

Thiazide diuretica preparaten :. "Furosemide" "Torasemide", "spironolacton", "xipamide", "ethacrynzuur," "Indapamide", "Ezidreks", "Arifon", etc. De voorkeur houdt druk neobhodiosti doorloop diuretica. Contra-indicaties zijn mogelijk schendingen van de lever en nieren, evenals de periode van de zwangerschap.

Nitraten (nitrovazodilatatory): "Nitroglycerin", "Isosorbide dinitrate", "Molsidomin", "Isosorbide mononitrate". Gecontra-indiceerd met lage bloeddruk en polsslag, ernstige tachycardie en contractiele disfunctie van de rechterventrikel van het hart.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste en meest geprefereerde manier om hartaneurisme te bestrijden, is de chirurgische behandeling. Maar we moeten begrijpen dat de plasticiteit van een aneurysma van het hart niets te maken heeft met het hechten van een wond aan de huid. Dit is een ernstige en nogal gevaarlijke operatie waarvan de dodelijkheid kan variëren van 5 tot 10%. Daarom dringen artsen in het geval van een asymptomatisch linker ventrikelaneurisma niet op een operatie.

Indicaties voor de benoeming van chirurgische behandeling van aneurysmata zijn:

• de opkomst van gevaarlijke symptomen geassocieerd met zich snel ontwikkelende hartfalen,
• niet medisch gecorrigeerde ernstige aandoeningen van het hartritme,
• de vorming van een aneurysma van bloedstolsels in de holte (vooral als er al een situatie was met de scheiding van de trombus en de obstructie van de bloedvaten)
• akinetic aneurysma, waarbij het eind-systolische index groter dan 80 ml per m ² en eind-diastolische meer dan 120 ml per m ²,
• een verhoogd risico op het ontwikkelen van een vals aneurysma, gevaarlijk vanwege de hoge kans op bloedingen,
• Scheuring van het aneurysma, beschouwd als de meest gevaarlijke complicatie van een aneurysma van het hart en leidend tot zuurstofgebrek van het hele organisme als gevolg van ernstige bloedingen, die vaak eindigt bij de dood van de patiënt.

Alle bovenstaande situaties zijn potentieel gevaarlijk voor het menselijk leven, om nog te zwijgen van het feit dat ze het werk van het hart enorm bemoeilijken en de gezondheid van patiënten negatief beïnvloeden. Als we vergelijken met asymptomatische aneurysma pathologie, vergezeld van de bovenstaande symptomen, is het risico om te overlijden aan hart aneurysma in het laatste geval boven 5, en volgens sommige bronnen zelfs 7 keer.

Verplichte maatregel wordt beschouwd als een chirurgische procedure op sac en paddestoelvormige aneurysma zijn gevoelig voor scheuren, terwijl platte aneurysma, geen gevaar vormen, kunnen niet worden gebruikt voor een lange tijd, hoewel de controle van zijn ontwikkelingsdynamieken cardioloog is verplicht voor deze patiënten.

De noodzaak voor chirurgische behandeling van aneurysma bij patiënten met een hartinfarct is te wijten aan hoge mortaliteit. Meer dan 2/3 van deze patiënten sterft binnen de eerste 3 jaar en na 5 jaar neemt dit cijfer nog eens met 20-30% toe. De operatie om het hartaneurysma te verwijderen moet ten minste 3 maanden na het infarct worden uitgevoerd, wanneer zich op de plaats van de breuk een dicht littekenweefsel vormt dat bestand is tegen verdere manipulaties.

Contra-indicaties voor chirurgie kunnen de leeftijd van de patiënt (ouder dan 65 jaar) of de ontwikkeling van ernstig hartfalen (graad 3) zijn.

Typen operaties voor het aneurysma van het hart

Versterking van de wanden of verwijdering van het hartaneurysma met daaropvolgend plastic kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De keuze van het type operatie hangt af van het type, de vorm en de grootte van het aneurysma.

Met de minst gevaarlijke diffuse aneurysma's kan ernstige interferentie in de structuur en het werk van het hart worden voorkomen. In dit geval wordt de wand van het aneurysma vaak versterkt door verschillende weefsels. Dergelijke materialen kunnen huidflappen, een groot omentum, borstspier en andere soorten autotransplantaten zijn.

Een ander type chirurgische ingreep - onderdompeling van een aneurysma in het hart van hechtingen - is effectief bij sacculaire aneurysmata van kleine maten die niet vatbaar zijn voor trombose. Zo'n operatie helpt om paradoxale pulsatie te elimineren.

Onderdompeling van een aneurysma kan worden uitgevoerd met behulp van een diafragmaklep op een pedikel met een groot vat dat door het midden gaat. Zo'n flap is goed ingeburgerd en na een tijdje spruiten vaten in het hart van het hart. Het is vrij stevig en staat niet toe dat het aneurysma naar buiten steekt onder de druk van bloed.

Andere methoden voor chirurgische behandeling van hartaneurysma's worden geclassificeerd als radicale interventies die de dissectie van een aneurysma op een van de hartwanden vereisen.

Met kleine sacculaire aneurysma's (bij voorkeur zonder pariëtale trombi) kan de verwijdering ervan op een gesloten manier worden uitgevoerd. De basis van het aneurysma wordt geknepen door speciale aansluitpunten, waarna de aneurysmazak wordt verwijderd.

Dat deden ze al eerder, maar later veranderde de operatie een beetje. Eerst werd het aneurysmeweefsel gesneden en de bloedstolsels werden daarbinnen weggespoeld en vervolgens werd de aneurysma-basis op de aansluitklemmen geklemd om deze te resecteren. Het nadeel van chirurgie is het resterende risico op het ontwikkelen van arteriële trombo-embolie.

Het verwijderen van een aneurysma door de open methode vereist niet alleen het openen van de borst en het hart, maar ook het gebruik van een speciaal apparaat dat de belangrijkste bloedvaten verbindt en een kunstmatige circulatie uitvoert. De operatie zelf begint pas na het volledig stoppen van de bloedstroom door de kamers van het hart.

Tijdens de operatie, een hartchirurg heeft de mogelijkheid om niet alleen de aneurysma en muurschildering trombusvorming te verwijderen in het hart, maar ook om te evalueren van de status van de andere kamers van het hart en de kleppen en de bloedstroom in de coronaire vaten. Als er sprake is van een schending van de coronaire bloedstroom, parallel met de resectie van een aneurysma, wordt het rangeren van de bloedvaten uitgevoerd.

Kunststof aneurysma van het hart door de open methode kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• Lineair plastic (een aneurysma wordt gereset na verwijdering van trombi en een lineaire naad in 2 rijen wordt bovenop de plaats van de snede aangebracht).
• Kisetnaya-plastic (na het openen van een klein aneurysma langs de rand wordt een hechtdraad gelegd en vastgedraaid).
• Circulaire plastiek met behulp van een patch (een stukje synthetisch materiaal wordt aangebracht op de plaats van excisie van het aneurysma).
• Endoventriculaire plastie (een pleister die voldoende is om het volume van de ventrikel van de grootte te behouden, wordt in de aneurysmale zak geplaatst die er overheen gaat).
• Plastic met behulp van een intraventriculaire ballon.

Welke methode in dit of dat geval moet worden gebruikt, wordt bepaald door de chirurg die de operatie uitvoert, rekening houdend met de toestand van de patiënt en postoperatieve risico's.

Zeggen dat een hartoperatie alle problemen van patiënten met een aneurysma van het hart zal oplossen, zou verkeerd zijn. Sommige complicaties zijn mogelijk na de operatie. De meest voorkomende complicaties zijn: bloedopbouw in de hartzak, ontwikkeling van hartfalen, hartritmestoornissen, bloedstolsels. Er zijn ook gevallen van een dodelijke afloop op de achtergrond van een duidelijk uitgevoerde operatie.

Desalniettemin maakt de verwijdering van het aneurysma de medicamenteuze behandeling effectiever en geeft het patiënten nog een paar jaar een behoorlijk fatsoenlijk leven.

Alternatieve behandeling

Uitgaande van de ernst van het probleem en de kenmerken van het hartaneurysma, wordt het duidelijk dat het onwaarschijnlijk is dat alternatieve behandeling het verdwijnen van een aneurysma zal veroorzaken, dat zelfs de medische therapie buiten de macht ligt. Desalniettemin kan het een nuttige aanvulling vormen op de medicatie die is voorgeschreven voor kleine diffuse aneurysma's of ter voorbereiding op een operatie. Het zal ook nuttig zijn voor die patiënten die vanwege verschillende omstandigheden gedwongen zijn om voor hun leven afhankelijk te zijn van geneesmiddelen.

Hier komt de behandeling met kruiden op de voorgrond, die het hartritme, de druk en de algemene toestand normaliseert.

Met zwakte van het myocardium, bouillon van dogrose helpt (2 eetlepels gekookt water neem 1 eetlepel rozenbottel zaad). Voeg aan de afgewerkte gekoelde bouillon een lepel honing toe. Neem een half uur voor de maaltijd een heerlijk medicijn 3 maal per dag voor een kwart glas.

Wanneer tachycardie nuttig is, giet de infusie van jonge asperges (3 theelepel versnipperd ruw materiaal een glas kokend water en sta 2 uur). Neem het medicijn dat je nodig hebt 3 keer per dag voor 2 eetlepels. Binnen een maand.

Normaliseren het hartritme helpt en infusie van calendula bloemen (2 theel. Van grondstoffen voor 2 eetlepels kokend water, aandringen voor ongeveer een uur), die 4 keer per dag moet worden genomen voor een halve kop.

In plaats van synthetische diuretica die helpen de bloeddruk te verlagen, kunt u het gebruikelijke en heerlijke voedsel (seizoensgebonden) gebruiken: watermeloen, meloen, komkommer, pompoen, biet, peterselie. In de winter kunt u diuretica van kruiden en planten gebruiken. Pas voordat u een arts moet raadplegen, omdat de gelijktijdige inname van synthetische en natuurlijke diuretica kan leiden tot uitdroging van het lichaam.

Als vegetatieve bèta-adrenoblokkers gebruiken alternatieve genezers zulke kruiden als arnica uit de bergen, moeraszwijnen, moedermelk, citroenmelisse en Baikal-zuiveraar.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Homeopathie

Homeopathie met een aneurysma van het hart wordt ook getoond als een aanvulling op een medische behandeling, en daarom moet de mogelijkheid van het gebruik ervan worden besproken met de arts die behandelt. Homeopathische behandeling helpt bij het verwijderen van ongewenste symptomen en het voorkomen van complicaties van de ziekte, maar het kan het aneurysma zelf niet kwijtraken.

Uiteindelijk kan een homeopathische behandeling, zoals de traditionele, conservatieve behandeling eindigen met een operatie voor het plastic of het verwijderen van een aneurysma. Maar aan de andere kant heeft ook een persoon met een handicap op het gebied van chirurgische ingrepen het recht op de haalbare hulp die de homeopathie hem kan bieden. Dankzij haar kan de patiënt de hartslag veilig en betrouwbaar normaliseren, omgaan met hoge bloeddruk en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

De meest populaire homeopathische preparaat van dit geslacht is Arnica, die zowel werkt als een trombolytische en als een bètablokker.

Bovendien, afhankelijk van de situatie en constitutionele kenmerken van de patiënt kan worden voorgeschreven medicijnen: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Yodum, Ignatius, Natrium muriaticum, Rhus tox, Krategus et al.

De keuze van geneesmiddelen, evenals de aanstelling van een effectieve en veilige dosering moet worden toevertrouwd aan een ervaren homeopathische arts en moet de mogelijkheden van hun toepassing met uw arts bespreken.