Angina met pokken: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Pokken is een natuurlijke, zeer besmettelijke ziekte van een virale aard, gekenmerkt door ernstige koorts, intoxicatie, koorts, uitslag op de huid en slijmvliezen, waardoor er vaak littekens achterblijven. Pokken is genetisch dicht bij een ziekte die bekend staat als alastrim, een virale ziekte die een verscheidenheid van pokken is. De symptomen zijn vergelijkbaar met pokken, maar het is gemakkelijk, de uitslag laat geen littekens achter.

Epidemiology. De bron van het veroorzakende agens van infectie is slechts een ziek persoon, die het meest gevaarlijk is in de periode van bloeiende uitslag en opening van puisten. Infectie vindt plaats door contact met een zieke persoon, door zijn persoonlijke bezittingen en objecten die zijn verontreinigd met zijn afscheidingen. De vatbaarheid voor pokken is niet universeel. Immuniteit na de ziekte is persistent, levenslang. Met kunstmatige immunisatie met een pokkenvaccin is de passieve immuniteit niet zo stabiel en langdurig. Opgemerkt zij echter dat ospopodobnye ziekte in veel dieren (pokken koeien, paarden, schapen), en waardoor deze virussen zijn zo vergelijkbaar met pokken, die in contact met de persoon ze een stabiele kruis-immuniteit die wordt gebruikt voor actieve immunisatie tegen pokken.

De oorzaak van angina pokken. De veroorzaker van pokken is het grootste virus, behoort tot de familie van pokkenvirussen, is bestand tegen omgevingsomstandigheden en blijft lange tijd in korsten van puisten bestaan.

Pathogenese en pathologische anatomie. Het virus dringt door de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, minder vaak door de huid naar de regionale lymfeklieren, waar het zich vermenigvuldigt. Na 1-2 dagen verschijnt het in het bloed, van waaruit het de huid, lever, beenmerg en andere organen binnendringt. Het belang van de otorhinolaryngoloog voor pokken ligt in het feit dat het virus in het slijmvlies van de mond, tong, farynx, strottenhoofd, luchtpijp wordt gehouden, waar het zich vermenigvuldigt en laesies vormt. Reproductie van virussen in weefselcellen en uitscheiding in exotoxinebloed leidt tot koorts en andere vroege symptomen van de ziekte. Het toxine van het virus veroorzaakt dystrofie en ontstekingsveranderingen in de parenchymale organen. De ettering van de vesicles en de afgifte van pyrogene stoffen die daarmee geassocieerd zijn, bepalen de tweede stijging van de lichaamstemperatuur, die optreedt op de 9e-10e dag van de ziekte.

Symptomen van angina pectoris. De incubatieperiode is 10-12 dagen. De ziekte begint acuut, met een afkoeling, en verhoogt de lichaamstemperatuur tot 39,5-40 ° C. Er is misselijkheid, braken, pijnlijke hoofdpijn en pijn in het heiligbeen. Kinderen kunnen krampen hebben. Ontsteking van het slijmvlies van het zachte gehemelte en nasopharynx wordt opgemerkt. Op de 2-3e dag kan er een zogenaamde prodromale uitslag op het gezicht, de ledematen en de romp voorkomen, die qua uiterlijk lijkt op uitslag bij mazelen of roodvonk. Na 12-24 uur verdwijnt het spoorloos. Aan het einde van de prodromale periode neemt de lichaamstemperatuur af en verbetert de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd is er een karakteristieke uitslag. Allereerst ontstaat het op het slijmvlies van de mond, zacht gehemelte, nasopharynx, conjunctiva en verspreidt zich vervolgens door het lichaam. Een kenmerkend symptoom is het verschijnen van uitslag op de handpalmen en voeten. De uitslag evolueert in de volgende volgorde: macula, papule, blaar, puist en de stadia van korstvorming en littekens. Het is ook kenmerkend dat met pokken op de huid en het slijmvlies tegelijkertijd elementen van de uitslag kunnen worden waargenomen die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden.

Bukofaringealnaya enantheem gekenmerkt door het verschijnen op het slijmvlies van het zachte gehemelte, keelholte, tong, worden nasofarynx ronde rode vlekken omgezet in blaasjes die snel etteren en zweren. Soortgelijke veranderingen kunnen optreden in het strottenhoofd en de luchtpijp, en pijn met slikken, keelpijn, dysfagie join plagen hoesten, heesheid, kinderen kan fenomeen kruis. Bukofaringealnye zweren kunnen uitgangspunt verspreiding pathogene microbiota van lymfeweefsel en de naburige organen optreden en ontsteking veroorzaken met hun uiterlijk peritonsillair abces, etterige ontstekingen peripharyngeal ruimtes en andere complicaties.

Van de atypische vormen van pokken zijn geïsoleerde gevallen van keelholte betrokkenheid beschreven, die zich alleen manifesteren door koorts, angina en diffuse catarrale ontsteking van de keelholte mucosa. Vaak passeert een dergelijke vorm van de val "onder de vlag" van banale angina of faryngitis, wat in epidemiologische termen een groot gevaar is.

Complicaties. Enkele van de complicaties zijn bronchitis, longontsteking, de huid abcessen en bukofaringealnogo ruimte, cellulitis, otitis media, testikels, encefalitis, meningitis, myocarditis, septische endomyocarditis, acute psychose. De nederlaag van het hoornvlies of het slijmvlies van de ogen leidt tot gedeeltelijke of volledige blindheid.

De diagnose is gebaseerd op symptomen die kenmerkend zijn voor pokken, het ziektebeeld en de resultaten van virologisch onderzoek. De belangrijkste methode van onderzoek is elektronenmicroscopie. Om de ziekteverwekker te detecteren, onderzoekt u de inhoud van blaasjes, puisten, schaafwonden van papels, korsten, spoelingen uit de mond, bloed. Een waardevolle diagnostische methode, beginnend vanaf de 5e tot de 6e dag van de ziekte, is de bepaling van de titer van antihemagglutininen door de hemagglutineringsremmingsreactie.

Behandeling van angina pectoris wordt uitgevoerd in een speciaal ingericht ziekenhuis voor bijzonder gevaarlijke infecties. Van groot belang is de zorg voor de patiënt, de lokale therapie voor oog, middenoor, mondholte, farynx en strottenhoofd. Bij het tot expressie gebrachte toxische syndroom benoemen agenten detoksikatsionnoj therapieën (introductie vodno-elektrolytische en eiwitoplossingen). Het is noodzakelijk om antibiotica te gebruiken met een breed werkingsspectrum voor de preventie en behandeling van etterende complicaties. Voedsel moet licht verteerbaar zijn, rijk aan vitamines.

Prognose. Pokken bij gevaccineerde mensen komt gunstig voor bij milde ziekte zonder complicaties en littekens. In ernstige vormen is het resultaat meestal dodelijk, vooral bij zuigelingen en ouderen.

Preventie. Er wordt van uitgegaan dat de pokken op onze planeet zijn geëlimineerd, maar deze toestand moet niet als definitief of duurzaam worden beschouwd en geen permanente preventieve maatregelen vereisen. Deze activiteiten worden uitgevoerd door speciale sanitaire en anti-epidemiediensten in het hele land. De belangrijkste is de implementatie van geplande vaccinaties tegen inenting.

Als een pokken wordt vermoed, wordt de patiënt doorverwezen naar een besmettelijke ziekenhuisafdeling waar hij een speciale behandeling krijgt. Personen die in contact komen met een pokkenpatiënt of met zijn spullen zijn gedurende 14 dagen geïsoleerd voor observatie. Naast de vaccinatie, moeten zij worden vastgesteld noodsituatie profylaxe: Intramusculaire toediening van vaccinia donor y-globuline (0,5-1 ml per 1 kg lichaamsgewicht) en ontvangt per os antivirale metisazona (volwassenen - 0,6 g 2 keer per dag , kinderen - 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht) gedurende 4-6 dagen.

Elk geval van vermoedelijke pokken moet onmiddellijk worden gemeld aan de Sanitaire en Epidemiologische Supervisie Autoriteit en de wijkgezondheidsafdeling. De focus ligt op de huidige en definitieve desinfectie.

[1], [2], [3], [4], [5]