Antibiotica voor en na appendicitis

De leidende benadering bij de behandeling van appendicitis is nog steeds uitsluitend chirurgische ingreep. Antibiotica voor en na appendicitis worden voorgeschreven, behalve voor de preventie en behandeling van postoperatieve infectieuze complicaties.

Behandeling van appendicitis met antibiotica

Acute appendicitis kan niet alleen met antibiotica worden behandeld - medicamenteuze therapie is alleen een aanvulling op de procedure voor chirurgische behandeling van de ziekte.

Indicaties Antibiotica met blindedarmontsteking

Onder de indicaties: preventie van het optreden van anaerobe infectieuze processen die zich ontwikkelen na operaties aan de peritoneale organen, en daarnaast intra-abdominale infecties, waaronder abcessen in het peritoneum, evenals peritonitis. 

[1], [2]

Antibiotica na het verwijderen van appendicitis

Aan het begin van de postoperatieve periode (de eerste 2 dagen), wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven om de mogelijkheid van infectie te voorkomen.

[3], [4], [5], [6]

Vrijgaveformulier

Zinacef is een antibioticum uit de categorie van de nieuwste generatie medicijnen. Het helpt om pathogene microben van verschillende soorten te elimineren. Het wordt geïnjecteerd - in / m of in / in.

Dalatsin is een antibioticum dat effectief verschillende soorten bacteriën aantast, die de veroorzakers zijn van etterende-inflammatoire processen. Het kan oraal worden ingenomen of op / m of / in manieren worden geïnjecteerd.

Metrogil is een antibioticum met een krachtig effect op de eenvoudigste eencellige bacteriën en microben die leven in omstandigheden van zuurstofgebrek. Het medicijn wordt vaak gebruikt bij de behandeling van acute appendicitis.

Tienam combineert antibioticum en enzym, dat de vernietiging van het antibioticum voorkomt. Hierdoor kan het medicijn splitsing voorkomen tijdens passage door de nieren, evenals vernietiging onder invloed van bacteriële enzymen. Effectief beïnvloedt pathogene microben van verschillende typen. Gebruikt bij de behandeling van de acute fase van appendicitis, die plaatsvindt in een ernstige vorm.

Imipinem is een antibioticum dat effectief de meeste soorten pathogene bacteriën elimineert. Heeft een weerstand tegen bacteriële enzymen die andere antibiotica vernietigen. Het is voorgeschreven voor de overgang van appendicitis naar ernstige vorm, in gevallen waarin andere antibacteriële geneesmiddelen geen resultaat geven.

Meronem heeft vergelijkbare eigenschappen als Imipin, maar het is minder vatbaar voor vernietiging bij het passeren van de nieren, daarom wordt het als een effectiever middel beschouwd.

De eigenschappen van antibiotica voor en na appendicitis worden onderzocht met behulp van het voorbeeld van Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmacodynamiek

Het geneesmiddel is een antibioticum uit de categorie cefalosporine (2e generatie). Het werkzame bestanddeel is cefuroxim, dat bactericide eigenschappen bezit. Deze component werkt op individuele gram-negatieve en gram-positieve anaëroben en aeroben (waaronder ook microben die b-lactamase produceren).

[12], [13], [14]

Farmacokinetiek

Na toediening van de werkzame stof in / m piekconcentratie in het bloedserum, bereikt deze 30-45 minuten en na intraveneuze toediening - na 10-15 minuten. Cefuroxim kan actief overgaan in alle vloeistoffen en weefsels. In therapeutische concentraties accumuleert het in botten, zachte weefsels, sputum, huid en gal, en in aanvulling op pleurale en intra-oculaire vloeistof en myocard.

De binding van het actieve ingrediënt aan plasma-eiwitten is 35-50%. Cefuroxim passeert het metabolisme niet en de halfwaardetijd is 1,2 uur. Opgemerkt moet worden dat bij pasgeborenen en ouderen, evenals bij patiënten met stoornissen in het werk van de nieren, deze periode 4-5 maal langer kan zijn.

Het geneesmiddel wordt door de nieren toegediend, vrijwel onveranderd (85-90%), gedurende de dag. Maar het grootste deel van de werkzame stof wordt in de eerste 6 uur uitgescheiden.

[15], [16], [17], [18]

Dosering en toediening

De dosering van Zinacef voor volwassenen is driemaal daags om de 8 uur 0,5 - 1,5 g. Voor kinderen wordt de dosering berekend in een verhouding van 30-100 mg / kg elke 6-8 uur.

Dalacine voor orale toediening - voor volwassenen is de dosis na elke 6 uur 0,15-0,6 g. Voor kinderen is het 10-20 mg / kg. Bij toediening in / in of in / m voor volwassenen is de dosering 0,3-0,6 g met tussenpozen van 8-12 uur en voor kinderen - 10-40 mg / kg met een interval van 6-8 uur.

Metrogyl kan zowel in injecteerbare oplossingen als in tabletten worden gebruikt. De dosering wordt gekozen door de behandelende arts - het hangt af van de mate van verergering van appendicitis, evenals de leeftijd van de patiënt.

Thienam voor volwassenen met iv toediening wordt gegeven in een dosering van 0,5 g van het geneesmiddel (dit is 50 ml van de injectie-oplossing) met tussenpozen van 6 uur. In het geval van I / m-toediening is de dosering 0,75 g van het geneesmiddel met een interval van 12 uur.

Imipenem moet op de een of andere manier iv worden toegediend. Voor volwassenen is de dosering van het medicijn 2 g per dag.

Meronem wordt geïntroduceerd in / in de methode. Voor volwassenen is de dosering 0,5 gram medicatie met intervallen van 6 uur of 1 g met intervallen van 8 uur. Voor kinderen wordt de dosering berekend in een verhouding van 20-30 mg / kg lichaamsgewicht. Met de introductie / m is de dosering voor een volwassene 0,3-0,75 g 2-3 keer per dag.

Hoeveel dagen worden de antibiotica geprikt na appendicitis

De duur van de therapie met het gebruik van antibiotica tijdens de revalidatie na een operatie om appendicitis te verwijderen, hangt van verschillende factoren af.

Als de infectieuze focus ver weg is, is het verloop van de antibioticabehandeling 24 uur na de ingreep. Soortgelijke complicaties ontstaan in dergelijke gevallen:

• bij het verwijderen van appendicitis met een gangreneuze vorm.

Een zwak infectieus proces bestaat uit de aanstelling van een antibioticakuur van 48 uur. Het kan optreden onder de volgende omstandigheden:

• ontwikkeling van intra-abdominaal infectieus proces van verschillende etiologieën met lokale purulente foci;
• Late (na meer dan 12 uur) darmtrauma of gastroduodenale breuken, waarbij geen uitgesproken peritonitis ontstaat.

Een gematigd infectieus proces vereist een 5-daagse behandeling met antibiotica. Kan zich in dergelijke gevallen ontwikkelen:

• een uitgesproken infectieus proces (gemengd type) in het peritoneum.

De ernstige vorm van het infectieuze proces vereist een cursus van meer dan vijf dagen. Het kan optreden als gevolg van dergelijke schendingen:

• een ernstig infectieus proces in het peritoneum, afkomstig van een moeilijk te beheersen bron (bijv. Vanwege de ontwikkeling van een geïnfecteerde vorm van pancreasnecrose);
• postoperatief infectieus proces in peritoneum.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gebruik Antibiotica met blindedarmontsteking tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunt u het middel Dalacin niet voorschrijven.

Metrogil is gecontraïndiceerd in het eerste trimester, maar indien nodig, rekening houdend met mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus, kan de arts het voorschrijven in het tweede en derde trimester.

Zinacef is ook verboden voor gebruik in het eerste trimester. Bij het 2e en 3e trimester en ook tijdens de lactatieperiode moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden toegediend.

Contra

Contra-indicatie voor alle geneesmiddelen is de individuele intolerantie van individuele componenten en werkzame stoffen van geneesmiddelen. Dalacin en Metrogil kunnen niet worden gebruikt in de aanwezigheid van ernstige aandoeningen in het werk van de nieren met de lever.

Zinatsef kan niet worden voorgeschreven als de patiënt de neiging heeft om bloedingen of gastro-intestinale pathologieën te ontwikkelen (bijv. Colitis ulcerosa).

Metrogil is verboden voor kinderen jonger dan 2 jaar en daarnaast met organische laesies van het centrale zenuwstelsel (zoals epilepsie) en de neiging om convulsieve aanvallen te ontwikkelen. Het kan ook niet worden voorgeschreven als de patiënt bloedziekten heeft (ook in de geschiedenis). Patiënten jonger dan 18 jaar kunnen het medicijn niet combineren met amoxicilline.

Dalacin wordt niet voorgeschreven voor baby's tot de 1e maand na de geboorte, maar ook voor colitis, veroorzaakt door het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen (ook in de geschiedenis).

[19], [20], [21], [22]

Bijwerkingen Antibiotica met blindedarmontsteking

Onder de bijwerkingen bij het nemen van deze antibiotica zijn het meest waarschijnlijk duizeligheid, hoofdpijn, krampen, braken, misselijkheid, diarree, en bovendien, huiduitslag, urticaria en pruritus, anafylaxie, trombotsito- en leukopenie, en spruw optreden.

Door het gebruik van Zinatsef kunnen dergelijke reacties soms voorkomen:

• organen van de Nationale Assemblee: gehoorbeschadiging;
• organen van het maagdarmkanaal: pijn in het epigastrische gebied, en daarnaast pseudomembraneuze colitis;
• organen van het urogenitaal stelsel: stoornissen in het werk van de nieren;
• organen van het hematopoietische systeem: eosinofilie, evenals hemolytische vorm van bloedarmoede;
• allergieën: Quincke-oedeem, bronchiale spasmen, het syndroom van Lyell;
• bij lokale reacties: pijn en roodheid, evenals het verschijnen van een abces op de injectieplaats van de / m-injectie; in het geval van intraveneuze toediening kan flebitis of tromboflebitis ontstaan.

Het gebruik van Metrogil kan leiden tot het optreden van dergelijke bijwerkingen:

• orgels van de Nationale Assemblee: problemen met oriëntatie in de ruimte en coördinatie van bewegingen, verstoring van waakzaamheid en slaapregimes, en gevoel van verwarring. Bovendien kan er een gevoel van zwakte of prikkelbaarheid zijn, evenals verhoogde prikkelbaarheid, hallucinaties zijn mogelijk. In enkele gevallen ontwikkelt zich polyneuropathie;
• organen van het spijsverteringskanaal: obstipatie, metaalachtige smaak of droogte in de mondholte, de ontwikkeling van anorexia, glossitis of stomatitis. Ook het optreden van stoornissen in de alvleesklierfunctie (ziekten zoals pancreatitis);
• organen van het urogenitale systeem: het verschijnen van verbranding, jeuk, evenals roodheid in het perineum, de ontwikkeling van polyurie of dysurie, evenals het donker worden van de urine;
• Andere reacties: een allergische rhinitis, een verhoging van de temperatuur en bovendien een verandering in ECG en neutropenie.

Het gebruik van Meronem veroorzaakt gewoonlijk geen bijwerking, maar in sommige gevallen kunnen symptomen optreden zoals dyspepsie, bloedarmoede, Quincke-oedeem en veranderingen in de leverfunctie.

[23], [24]

Overdose

In het geval van een overdosis met Zinatsef is de ontwikkeling van dergelijke tekens (organen van de Nationale Assemblee) mogelijk: het verschijnen van stuiptrekkingen, de staat van overexcitatie, het optreden van een beving. Om deze verschijnselen van de stoornis te elimineren, is een symptomatische behandeling vereist. Als er sprake is van een ernstige overdosering, moet voor de verlaging van de concentratie van de werkzame stof in het lichaam peritoneale dialyse of hemodialyse worden vereist.

Als gevolg van een overdosis Metrogil ontwikkelen patiënten symptomen zoals braken met misselijkheid, hoofdpijn met duizeligheid en ataxie. Als gevolg van acute overdosering (in ernstige vorm) kan metronidazol een aanval van epilepsie of polyneuropathie ontwikkelen. Om de symptomen te elimineren, is het noodzakelijk om de procedure van maagspoeling uit te voeren en de patiënt enterosorbenten te geven.

[31], [32]

Interacties met andere geneesmiddelen

Vanwege de verbinding Zinatsefa en andere nefrotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld de "loop" diuretica of aminoglycosiden) verhoogden hun toxische effecten op de nieren, met name bij oudere patiënten of patiënten die eerder in nierziekten hebben waargenomen. Werkzame bestanddeel Zinatsefa remt de synthese van vitamine K groepen derhalve bij het aansluiten van het geneesmiddel met NSAIDs, bloedplaatjesaggregatie plaats afbraakproces, waardoor het risico van bloeden verhogen. Een vergelijkbaar effect is duidelijk door de combinatie van cefuroxim en anticoagulantia.

Wanneer Metrogil wordt verbonden met anticoagulantia van indirecte effecten, neemt de duur van de protrombinetijd toe. Bovendien veroorzaakt dit medicijn intolerantie voor ethanol. In het geval van een combinatie van de actieve component Metrogil (metronidazol) met disulfiram, kan het risico op complicaties van neurologische aard toenemen. Daarom is het noodzakelijk om de inname van deze geneesmiddelen op tijd te verdunnen - aan het einde van de behandeling met disulfiram om de behandeling te starten, kan Metrogil ten minste 2 weken later zijn.

De verbinding met cimetidine verzwakt de snelheid van het metabolisme van de werkzame stof in de lever, zodat de snelheid van de accumulatie ervan in het bloedplasma toeneemt. Dit veroorzaakt een verhoogd risico op bijwerkingen. Geneesmiddelen die de enzymen van microsomale oxidatieve processen in de lever stimuleren, verhogen de excretiesnelheid en het metabolisme van metronidazol.

Als Metrogil wordt gebruikt met lithiummiddelen, neemt de concentratie van lithium in het bloed toe. De eigenschappen van metronidazol worden versterkt in combinatie met sulfonamiden, evenals met andere geneesmiddelen die een antimicrobieel effect hebben.

Dalacine kan niet worden gecombineerd met ampicilline, erytromycine en daarnaast calciumgluconaat, barbituraten, magnesiumsulfaat en ook aminofylline. In het geval van een combinatie met middelen tegen diarree, kan het risico op pseudomembraneuze colitis toenemen. Dalatsin verbetert ook de eigenschappen van spierverslappers, waardoor het mogelijk is om deze geneesmiddelen alleen onder toezicht van de behandelende arts te combineren.

Tienam in combinatie met een probenicide wordt niet aanbevolen, omdat in dit geval de halfwaardetijd van Tienam en de concentratie ervan in het plasma licht toenemen. Wanneer het medicijn wordt gecombineerd met valproïnezuur, wordt de serumconcentratie verlaagd. Als gevolg hiervan kan de convulsieve activiteit toenemen - daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig het niveau van de concentratie valproïnezuur te controleren in combinatie met Tienam. Mengen in één spuit Tienam en andere antibiotica is niet toegestaan, maar geïsoleerde gelijktijdige toediening met aminoglycosiden is toegestaan.

De combinatie van Meronem en mogelijk nefrotoxische geneesmiddelen kan bijwerkingen veroorzaken. Bovendien is Meronem in staat om de concentratie van valprobinezuur aanzienlijk te verminderen, dus de indicatoren moeten zorgvuldig worden gecontroleerd met het gecombineerde gebruik van deze geneesmiddelen. Probenecid kan de duur van de halfwaardetijd van Meronem beïnvloeden, waardoor de concentratie van de laatste in het bloed toeneemt.

[33], [34], [35], [36]

Opslag condities

Geneesmiddelen moeten in standaardomstandigheden worden bewaard - op een donkere, droge plaats, bij een temperatuur binnen 15-30 graden.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Houdbaarheid

Antibiotica voor en na appendicitis mogen gedurende 2-5 jaar vanaf de fabricagedatum worden gebruikt.

[48], [49], [50]