Arterioveneuze fistel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Arterioveneuze fistel is een pathologische communicatie tussen de slagader en de ader.

[1], [2]

Oorzaken van arterioveneuze fistels

Arterioveneuze fistel kan (meestal in kleine vaten) aangeboren of verworven als gevolg van trauma (bijvoorbeeld schotwonden of vermalen) of erosie slagaderlijke aneurysma in een aangrenzende bloedvat.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomen van arterioveneuze fistels

Fistel kan symptomen van vaatziekten veroorzaken (bijvoorbeeld ulceratie van de uiteinden van de verminderde bloedstroming of ischemie, embolie) of veneuze insufficiëntie als gevolg van blootstelling aan bloedtoevoer naar de beschadigde ader hoge druk (bijvoorbeeld perifeer oedeem, spataderen, congestief pigmentatie) arteriële. Als de fistel ligt dicht bij het oppervlak, kan het worden gepalpeerd, het beschadigde gebied is meestal zwelt en wordt warmer dan de rest van de huid, blow moulding, en vaak pulserende oppervlakkige aderen. Over de fistel kan voelbaar zijn om jitter en auscultatie bepalen lange spinnend geluid te identificeren met zijn winst tijdens het samentrekken van de hartspier. Soms, als een aanzienlijk deel van het hartminuutvolume wordt teruggezet door de fistel naar rechts hart, ontwikkeld hartfalen met een hoge output.

Behandeling van arterioveneuze fistels

Aangeboren fistels worden niet als indicatie voor behandeling beschouwd, tenzij ernstige complicaties optreden (bijvoorbeeld het verlengen van één been bij een opgroeiend kind). Indien nodig kunnen percutane intravasculaire behandelingsmethoden worden gebruikt, met plaatsing van de afsluitstructuren om de fistel te sluiten. De behandeling is zelden volledig bevredigend, maar complicaties kunnen worden beheerst. Verworven fistels hebben meestal een enkel hoofdbericht, in welk geval een chirurgische behandeling effectief is.