Astrocytoom bij zwangerschap

Astrocytoom, met name de kwaadaardige varianten ervan, wordt vaker gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten van middelbare leeftijd en ouder. Maar vaker betekent niet altijd. Er zijn ook gevallen van de ziekte bij vrouwen. Het verschil in statistieken houdt hoogstwaarschijnlijk verband met beroepsactiviteit, aangezien mannen vaker in potentieel gevaarlijke industrieën werken dan vrouwen, en zij ook een bepaalde dosis straling kunnen ontvangen tijdens hun militaire dienst. Er zijn een aantal gevallen in de literatuur die zwangere vrouwen beschrijven met astrocytoom die vóór de zwangerschap werden ontdekt of onlangs tijdens de zwangerschap werden gediagnosticeerd [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologie

De jaarlijkse incidentie van primaire kwaadaardige hersentumoren bij vrouwen in de Verenigde Staten bedraagt 2,6 per 100.000. Gliomen zijn het meest voorkomende histologische type.[ 3 ] De prevalentie van astrocytomen bij zwangere vrouwen verschilt niet van die bij niet-zwangere vrouwen.[ 4 ]

Oorzaken astrocytomen bij zwangerschap

Het zwakkere geslacht heeft zijn eigen, puur vrouwelijke factor, die vatbaar is voor veel ziekten en verergeringen van bestaande ziekten. Dit is zwangerschap. De relatie tussen de ontwikkeling van astrocytomen en zwangerschap moet nog worden opgehelderd. Verschillende eerdere studies hebben gerapporteerd dat de ontwikkeling van gliomen tijdens de zwangerschap afhankelijk kan zijn van veel factoren, waaronder hormonale [ 5 ], groeifactoren [ 6 ] en veranderingen in de hemodynamiek [ 7 ] die verband houden met zwangerschap.

De radicale hormonale herstructurering van het lichaam, die enkele maanden duurt, verloopt niet zonder sporen na te laten. Het verzwakt het lichaam van de aanstaande moeder en maakt het kwetsbaarder voor ziekteverwekkers. Hoewel zwangerschap, vanuit wetenschappelijk oogpunt, niet kan worden beschouwd als een oorzaak van tumoren, net als onevenwichtige voeding, is een hormonale disbalans in combinatie met een tekort aan voedingsstoffen een ernstige klap voor het immuunsysteem, wat kan leiden tot verzwakking of inadequaat gedrag.

Astrocytoom tijdens de zwangerschap kan zich actief ontwikkelen als het eerder is ontstaan, maar niet is opgemerkt. Dit gebeurt in 75% van de gevallen en de placenta is de boosdoener, aangezien dit orgaan de hormoonproductie stimuleert.

Overigens kan een zwangerschap in de eerste 3-5 jaar na de behandeling van kanker worden beschouwd als een risicofactor voor terugval van de ziekte of voor het ontstaan van een tumor op een andere locatie tegen de achtergrond van een bestaande aanleg.

Hoe de tumor groeit, hangt af van de aard ervan, erfelijke aanleg, de leeftijd van de aanstaande moeder en enkele andere factoren. Zo associëren artsen veel gezondheidsproblemen bij aanstaande moeders met vochtretentie in het lichaam (lage fysieke activiteit, hoge belasting van de nieren, hormonale disbalans, enz.). [ 8 ]

Symptomen astrocytomen bij zwangerschap

Maar dit zijn allemaal aannames, en het is vaak niet zo belangrijk voor een zwangere vrouw om de oorzaak van de ziekte te kennen. Een veel dringender vraagstuk is hoe de ziekte in een vroeg stadium kan worden herkend, zodat de behandeling met minder verlies kan plaatsvinden. Bestraling en chemotherapie betekenen voor de aanstaande moeder immers de noodzaak om de zwangerschap te beëindigen en een daadwerkelijke weigering om moeder te worden, althans in de nabije toekomst. Bij kanker proberen artsen allereerst de vrouw zelf te redden, als ze ook maar de geringste mogelijkheid zien.

Het is belangrijk om te vermelden dat het diagnosticeren van hersentumoren tijdens de zwangerschap erg moeilijk is. De aspecificiteit van de eerste tekenen van de ziekte tegen de achtergrond van toxicose en andere zwangerschapssymptomen is des te opvallender. Hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid - dit zijn symptomen die veel vrouwen die een kind hebben gedragen, herkennen. Veel mensen schrijven hoofdpijn toe aan angst, wat in deze situatie vanzelfsprekend is, maar als het symptoom lang aanhoudt en zich vooral 's ochtends bij de minste belasting manifesteert, is het de moeite waard om de oorzaken ervan beter te begrijpen.

Misselijkheid en braken zijn symptomen van toxicose die bij velen bekend zijn, maar het zijn ook tekenen van een hersenziekte. Bij aanstaande moeders treedt toxicose meestal op in het eerste trimester van de zwangerschap, minder vaak in een later stadium (in dat geval is controle door specialisten vereist). Het tweede trimester wordt gekenmerkt door relatieve rust. Er zijn echter gevallen waarbij misselijkheid en braken een vrouw gedurende alle maanden achtervolgen, en het is dan bijzonder moeilijk te achterhalen wat de oorzaak ervan is.

Het is belangrijk om te weten dat braken bij hersentumoren, net als hoofdpijn, meestal 's ochtends optreedt, vóór het eten. Bovendien is dit symptoom bij een hersenastrocytoom helemaal niet gerelateerd aan eten.

Wat betreft duizeligheid, die meer kenmerkend is voor cerebellaire tumoren, hoewel patiënten met andere tumorlokalisaties een vergelijkbare aandoening kunnen ervaren, is het 'normale' symptoom iets gemakkelijker te onderscheiden van het pathologische symptoom. Duizeligheid tijdens de zwangerschap komt minder vaak voor (het kan een van de manifestaties van toxicose zijn, die in een milde vorm voorkomt) en duurt niet lang. Het kan een reactie zijn op een geur, stoom, plotselinge beweging, enz. Als de duizeligheid niet lang aanhoudt en gepaard gaat met het zien van dubbele objecten, wazig zien, flikkeren van heldere flitsen, is onderzoek noodzakelijk om de oorzaak van het symptoom te achterhalen.

Rugpijn is niet ongewoon bij aanstaande moeders. Hetzelfde symptoom is kenmerkend voor een astrocytoom van het ruggenmerg of osteochondrose. Maar het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de lokalisatie ervan. Tijdens de zwangerschap klagen vrouwen over pijn in de onderrug en de onderste borststreek, wat in de latere stadia heel natuurlijk is en verband houdt met de groei van de foetus. Pijn in de cervicale en bovenste borststreek heeft meestal een andere oorzaak, die zo snel mogelijk moet worden opgespoord. Hetzelfde geldt als rugpijn in een vroeg stadium optreedt en gepaard gaat met hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierzwakte, verminderde gevoeligheid van het lichaam en bewegingsstoornissen.

Meestal ervaart een vrouw tijdens de zwangerschap, ondanks enkele ongemakken, een soort innerlijke opleving. Apathie, overmatige slaperigheid, snelle vermoeidheid (vooral in de beginfase) en depressie kunnen in deze periode worden beschouwd als een ongewoon symptoom dat wijst op aandoeningen, waaronder psychische stoornissen. Vergeetachtigheid en onoplettendheid van de aanstaande moeder mogen tegen deze achtergrond niet worden gerechtvaardigd door het geheugen en de verstrooidheid van een meisje. Mogelijk is dit een symptoom van een hersenziekte die de mentale functies heeft aangetast, omdat een tumor zowel de hersenen kan samendrukken als de cellen ervan onomkeerbaar kan vernietigen (in het geval van een kwaadaardige tumor).

Behandeling astrocytomen bij zwangerschap

Het nemen van klinische beslissingen bij astrocytoom tijdens de zwangerschap blijft een grote uitdaging voor het behandelend team. [ 9 ]

Wat de behandeling van tumoren betreft, is deze chirurgisch, ongeacht de aard van de tumor. Bij langzaam groeiende, goedaardige tumoren kan een operatie na de bevalling worden uitgevoerd, maar als de ziekte zich verder ontwikkelt, is het beter om niet te lang te wachten, omdat een grote tumor niet zonder gevolgen blijft voor de vrouw zelf en zij het kind nog steeds moet opvoeden en verzorgen.

Nederlands In het geval van een kwaadaardige tumor zijn artsen categorisch: het is noodzakelijk om de zwangerschap te beëindigen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, die chirurgische verwijdering van de tumor, bestraling en chemotherapie omvat, die onverenigbaar zijn met het dragen van een kind [ 10 ]. Een succesvolle zwangerschap en bevalling na chemotherapie met temozolomide en bestralingstherapie voor multiform glioblastoom is beschreven [ 11 ]. Gevallen waarin vrouwen weigerden een operatie ten gunste van een bevalling eindigden meestal tragisch - de dood van vrouwen tijdens de bevalling of een paar dagen later. De verloren tijd en de grote belasting van het lichaam tijdens de zwangerschap en de bevalling eisten hun tol.