Bacteriële keratitis

Bacteriële keratitis manifesteert zich meestal als een sluipende zweer. Meestal veroorzaakt het pneumokokken, soms - streptokokken en stafylokokken, vervat in de stagnerende inhoud van de traanzak en de conjunctivale holte. De directe provocerende factor is meestal een trauma - de introductie van een vreemd lichaam, onbedoelde krassen van een boomtak, een vel papier, een gevallen wimper. Vaak wordt kleine schade niet opgemerkt. Voor de introductie van de cocca-flora is een minimale toegangspoort voldoende.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomen van bacteriële keratitis

Bacteriële keratitis begint acuut: tranenvloed verschijnt, fotofobie, de patiënt kan zijn ogen niet alleen openen, en hevige pijn in het oog verstoren. Bij onderzoek wordt een pericorneale injectie van de bloedvaten onthuld, een geelachtig infiltraat in het hoornvlies. Na zijn desintegratie wordt een zweer gevormd, dat vatbaar is voor verspreiding. Terwijl een van de randen is epithelialized, blijft de andere geïnfiltreerd, ondersneden in de vorm van een zak. Binnen een paar dagen kan de zweer een groot deel van het hoornvlies bezetten. Bij het ontstekingsproces zijn de iris en het corpus ciliare snel betrokken, de pijn in het oog en de pericorneale injectie stijgen en de symptomen die kenmerkend zijn voor iridocyclitis verschijnen. Kruipende zweren gaan vaak gepaard met de vorming van hypopion - een afzetting van pus in de voorste kamer met een vlakke horizontale lijn. De aanwezigheid van fibrine in het vocht in de voorste kamer leidt tot het lijmen van de iris met de lens. Het ontstekingsproces "kruipt" niet alleen over het oppervlak, maar ook diep naar de schelp van Descemet, die het langst bestand is tegen de lytische werking van microbiële enzymen. Heel vaak wordt descemetocele gevormd en vervolgens perforatie van het hoornvlies. Het veroorzakende agens van de kruipende zweer dringt in de voorste kamer binnen, waardoor het verloop van het ontstekingsproces wezenlijk wordt gecompliceerd. De verzwakte lichaam en onvoldoende behandeling microben dringen in de achterste delen van het oog, waardoor focale of diffuse etterige ontsteking in het glaslichaam (endoftalmitis), of smelten van het oog membranen (Panophthalmitis). Wanneer de foci van infectie in de glasachtige getoonde dringende verwijdering van pus uit de holte van het oog (vitrectomie) door het te wassen met antibiotica waarmee aan het oog als een cosmetisch lichaam en soms residuele zicht te houden.

In die gevallen waarin het ontstekingsproces verdwijnt na de perforatie van het hoornvlies, verschijnt er een grove hoorndoorn, meestal samengesmolten met de iris.

Met een sluipende zweer zijn er geen groeiende bloedvaten meer. Met de komst van neovascularisatie is het proces van littekens sneller.

Behandeling van bacteriële keratitis

Preventie van exogene keratitis moet worden uitgevoerd met elke, zelfs lichte verwonding van het hoornvlies: een splint, een wimper, een onbedoelde lichte kras. Om erosie van het hoornvlies is niet een toegangspoort voor infectie, genoeg te druppelen in het oog elke antibacteriële oogdruppels 2-3 keer per dag te worden, en 's nachts lag over het ooglid oog zalf met antibiotica. Hetzelfde moet worden gedaan door het verlenen van eerste hulp aan de patiënt, die oppervlakkige keratitis onthuld, mag alleen instillatie worden elk uur uitgevoerd antibacteriële druppels, zolang de patiënt niet een afspraak met een specialist te krijgen. Als de diagnose van keratitis op een receptie afgeleverd op oogarts, eerst de inhoud wattenstaafje conjunctivale holte of afgeschraapt van het oppervlak van de cornea ulcus, de veroorzaker zijn en stelt de gevoeligheid voor antibiotica, daarna behandeling ter onderdrukking van infectie en inflammatoire infiltratie voorschrijven verbeteren trofie het hoornvlies. Om infectie met behulp van antibiotica te onderdrukken: chlooramfenicol, neomycine, kanamycine (druppels en zalf) tsipromed, okatsin. De keuze van antimicrobiële middelen en hun combinatie hangen af van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor geneesmiddelen.

In ernstige gevallen worden sulfanilamidepreparaten en antibiotica toegediend onder conjunctieve of parabulbar, volgens de aanbevolen doseringen.

Voor de preventie van iridocyclitis, benoemt u installaties van mydriatic. De frequentie van instillatie is individueel en hangt af van de ernst van inflammatorische infiltratie en de reactie van de pupil.

Steroïde geneesmiddelen worden topisch voorgeschreven tijdens de resorptie van inflammatoire infiltraten na epithelialisatie van het oppervlak van de zweer. Op dit moment zijn geneesmiddelen met een breed-spectrum antibioticum en een glucocorticoïde (garazon) effectief. Samen met deze geneesmiddelen worden gebruikt proteolyse remmers, immunomodulatoren, vitaminen en entigistaminnye lokaal en intern, alsmede middelen voor tropisme en het proces van epithelisatie van het hoornvlies te verbeteren (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, carnosine, ETAD et al.).

Voorspelling voor bacteriële keratitis

Bacteriële keratitis eindigt vaak met de vorming van meer of minder dichte doornen in het hoornvlies. Met de centrale locatie van troebelheid wordt chirurgische herstelbehandeling niet eerder dan een jaar na het verdwijnen van het ontstekingsproces uitgevoerd.

[6], [7], [8], [9]