Behandeling van hoog eiwit in de urine

Behandeling van hoog eiwit in de urine hangt af van de oorzaak waardoor de nieren het eiwit niet volledig naar de bloedbaan konden terugvoeren, waardoor het in de tubuli terechtkwam, en het eindigde waar het niet zou moeten zijn - in de urine.

De aanwezigheid van eiwit in de urine - in overeenstemming met fysiologische normen - is praktisch nul (minder dan 0,03 g per liter urine per dag). Als deze indicator hoger is, kan deze al als proteïnurie worden beschouwd. Dit is hoe in de klinische geneeskunde verhoogd eiwit in de urine wordt genoemd. Deze pathologie bestaat uit prerenaal proteïnurie (voor optimale eiwitafbraak in weefsels), nier (met nierziekten) postrenale (bij aandoeningen van de urinewegen) en infrarenale (uitscheiding). Op hun beurt - door de aard van het belangrijkste pathofysiologische mechanisme - heeft elk van deze soorten veel ondersoorten. 

Basisprincipes van behandeling van verhoogd eiwit in de urine

Opgemerkt moet worden dat een verhoogd eiwit in de urine niet altijd een teken is van enige ziekte. De zogenaamde fysiologische proteïnurie manifesteert zich met een overmaat eiwitrijk voedsel in de voeding, met langdurige spierspanning, in de kou of in de zon, onder stress. Zodra de negatieve factor verdwijnt, komt alles weer normaal. En in dergelijke gevallen is behandeling van verhoogd eiwit in de urine niet vereist.

Maar constant of langdurig verhoogd eiwit in de urine is een bewijs van zeer ernstige gezondheidsproblemen. Hoe hoger het eiwitgehalte in de urine (meer dan 0,5 g / l per dag), hoe reëler de ontwikkeling van nierfalen.

Primair verhoogde urinaire eiwitten behandeling nodig glomerulaire ziekte - acute en chronische glomerulonefritis (nefritis) en nefrotisch syndroom. Het verhogen van het eiwitgehalte in de urine wordt ook vermeld in de symptomen van ziekten zoals lijsten zoals pyelonefritis, cystitis, urethritis, tuberculose, niercyste nier-, prostaat-, amyloïdose, diabetes mellitus, reumatoïde artritis, systemische sclerose, jicht, hypertensie, hartfalen, malaria, leukemie , hemolytische anemie.

Bovendien wordt verhoogd eiwit in de urine opgemerkt met de negatieve effecten van bepaalde geneesmiddelen, vergiftiging met toxische stoffen en zware metalen, met chronische kaliumgebrek in het lichaam. En wanneer het eiwit in de urine wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw in het laatste trimester van de zwangerschap, is er een duidelijk symptoom van nefropathie - disfunctie van de placenta, die beladen is met vroeggeboorte.

Het is duidelijk dat de behandeling van verhoogd eiwit in de urine hetzij etiologisch kan zijn - gericht op het elimineren van de oorzaak van de onderliggende ziekte, of pathogenetisch, wanneer het doel van therapie het mechanisme is van de ontwikkeling van de ziekte.

[1], [2], [3]

Preparaten voor de behandeling van hoog eiwit in de urine

De concentratie van eiwitten in de urine is verantwoordelijk voor het basale membraan van de nieren - de glomerulaire barrière, die de bloedplasma-eiwitten filtert en voorkomt dat ze in de urine terechtkomen. Wanneer de doorlaatbaarheid van deze barrière wordt verstoord, neemt het eiwitgehalte in de urine toe.

Wanneer acute glomerulonefritis dit door streptococcen, staphylococcen of pneumococcen infectie (faryngitis, tonsillitis, sinusitis, longontsteking, etc.), renale toxine dat het membraan beschadigen en wordt uitgevoerd om de vorming van antilichamen tegen het M-eiwit van Streptococcus immune ontsteking en nier-glomeruli.

Nefrotisch syndroom wordt beschouwd als een auto-immuunziekte die kunnen optreden bij systemische lupus erythematosus of schending van eiwitmetabolisme (amyloïdose), evenals diabetes (diabetische nefropathie), en kwaadaardige neoplasmen. Exacerbaties en recidieven van een nefrotisch syndroom kunnen worden veroorzaakt door infecties. Patiënten met deze diagnoses zijn gemarkeerd zwelling, hoge bloeddruk, verhoogde eiwit in de urine (3-3,5 g / dag), en de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie) en een vermindering van dagelijkse urine (urinaire excretie).

In deze ziekten - na verdere diagnose en antibiotica bestaande infecties - urologen voorschrijven de volgende algemene formuleringen voor het behandelen van een verhoogde urinaire eiwitten: corticosteroïden (Prednisolon of methylprednisolon); cytostatica (cyclofosfamide); antiaggreganten (dipyridamol).

Corticosteroïden

Methylprednisolon is een analoog prednisolon (synthetische adrenaal cortisol), maar het heeft minder bijwerkingen en betere tolerantie door de patiënt als een intramusculaire injectie (suspensie voor injectie methylprednisolon natrium succinaat) en na orale toediening (tabletten van 0,004 g). De dosering van het geneesmiddel vastgesteld door de arts afhankelijk van de ernst van de ziekte: de gemiddelde dagelijkse dosis van 0,004-0,048 g (pellets); intramusculair - 460 mg per dag. De loop van de behandeling - van een week tot een maand.

Bijwerkingen van dit medicijn: natrium- en waterretentie in weefsels, verlies van kalium, verhoogde bloeddruk, spierzwakte, broze botten (osteoporose), schade aan het maagslijmvlies, verminderde bijnierfunctie. Het gebruik van methylprednisolon tijdens de zwangerschap (zoals bij alle corticosteroïden, als ze de placenta binnendringen) is mogelijk als het verwachte effect van behandeling voor een vrouw het potentiële risico voor de foetus overschrijdt.

[4], [5], [6], [7]

Cytostaticum

Het geneesmiddel cyclofosfamide (synoniem - tsitoforsfan, cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) verhindert delende cellen op DNA-niveau en heeft een antitumoreffect. Cyclofosfamide wordt toegepast als een immunosuppressief middel, zoals onderdrukt de deling van B-lymfocyten betrokken zijn bij de immuunrespons. Hierdoor actie wordt gebruikt bij de behandeling van verhoogde proteïne in de urine glomerulonefritis en nefrotisch syndroom.

Het geneesmiddel (in ampullen van 0,1 en 0,2 g) wordt intraveneus en intramusculair toegediend - volgens het voorgeschreven behandelingsschema van de arts in een hoeveelheid van 1,0-1,5 mg per kilogram lichaamsgewicht (50-100 mg per dag). Binnen nemen de tabletten op 0,05 g, dosering: 0,05-0,1 g tweemaal per dag.

Onder de drug contra-indicaties: overgevoeligheid, ernstige nierfunctiestoornis, beenmerghypoplasie, leukopenie, anemie, kanker, zwangerschap en borstvoeding, de aanwezigheid van actieve ontstekingsprocessen. Mogelijke bijwerkingen cyclofosfamide: misselijkheid, braken, buikpijn, menstruatiestoornis, alopecia (haarverlies), verlies van eetlust, verlaagde bloedspiegels van witte bloedcellen, verkleuring van nagelplaten.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiplaatjesmiddelen

Voor de therapie van deze ziekte, gebruiken artsen dipyridamol (synoniemen -. Curantylum, Persantin, penselin, angina, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). Dit medicijn remt de samenklontering (aggregatie) en voorkomt de vorming van bloedplaatjes stolsels in de bloedvaten, dus het wordt gebruikt om de vorming van bloedstolsels na de operatie, hartinfarct, en de problemen met de bloedsomloop in de hersenen te voorkomen. Bij chronische nieraandoeningen die gepaard gaan met verminderde functies van de glomerulaire barrière, helpt dit medicijn de bloedfiltratie te verbeteren.

Tabletten-pillen voor 0,025 g worden aanbevolen om 1 stuk te nemen. Drie keer per dag. In sommige gevallen kan dipyridamol bijwerkingen hebben in de vorm van kortzichtige hyperemie van het gelaat, verhoogde hartslag en huiduitslag. Contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn is een wijdverspreide scleroserende atherosclerose van de kransslagaders.

Voor symptomatische behandeling van hoog eiwit in de urine worden hypotensieve, diuretische en antispasmodica gebruikt.

Bij diuretica wordt bijvoorbeeld een diureticumpreparaat van plantaardige oorsprong kanefron aanbevolen, dat een centipose, dogrose, liefelijkheid en rozemarijn bevat. Het vermindert de doorlaatbaarheid van de haarvaten van de nieren en draagt bij tot de normalisatie van hun functies. Daarnaast werkt kanefron uroseptisch en krampstillend.

Kanefron is beschikbaar in de vorm van druppels en druppels. Dosering voor volwassenen - 2 dragees of 50 druppels driemaal daags; kinderen van 1-5 jaar - 15 druppels 3 keer per dag, over 5 jaar - 25 druppels of één dragee driemaal per dag.

[15], [16], [17], [18]

Behandeling van hoog eiwit in de urine met antibiotica

Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in de complexe behandeling van verhoogd eiwit in de urine is gericht op het elimineren van de focus van infectie in het beginstadium van de ziekte en het onderdrukken van de infectie in het verdere verloop van de ziekte.

Van de antibiotica penicilline in veel gevallen - met een longontsteking (waaronder abces), angina, cholecystitis, cholelithiasis, en infecties van de urinewegen en darmen - benoemd ampicilline.

Tabletten en capsules van 0,25 g voorgeschreven om in te nemen: volwassenen - 0,5 gram 4-5 keer per dag, ongeacht de inname van voedsel; de dosis voor kinderen wordt berekend op basis van het gewicht - 100 mg / kg. De duur van de kuur is minimaal 5 dagen.

Het gebruik van ampicilline kan ongewenste nevenreacties veroorzaken in de vorm van huiduitslag, urticaria en Quincke's oedeem; bij langdurige behandeling kan superinfectie optreden. Om dit te voorkomen, moet u tegelijkertijd de vitaminen C en B-groep innemen Contra-indicaties van dit antibioticum zijn overgevoeligheid voor penicilline en een neiging tot allergieën.

Behandeling van verhoogde proteïne in de urine niet zonder antibioticum oleandomycine (analoog - oletetrin) - macrolide antibioticum - actief tegen vele Gram-positieve, Gram-negatieve en anaërobe bacteriën resistent tegen penicilline. De voorgeschreven (tabletten van 125 duizend. ED en 250 duizend. ED) angina, otitis, sinusitis, keelontsteking, longontsteking, roodvonk, difterie, kinkhoest, etterende cholecystitis, phlegmon, evenals staphylococcen sepsis, pneumokokken en streptokokken oorsprong.

Dosis voor volwassenen - 250-500 mg (in 4-6 recepties, dagelijkse dosis niet meer dan 2 g); voor kinderen onder de 3 jaar - 20 mg per kilogram, 3-6 jaar - 250-500 mg per dag, 6-14 jaar - 500 mg-1 g, na 14 jaar - 1-1,5 gram per dag. De behandelingsduur duurt 5 tot 7 dagen.

Mogelijke bijwerkingen: jeuk, urticaria, leverdisfunctie (zelden). Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt oleandomycine met de grootste zorg en alleen onder strikte instructies van de behandelende arts gebruikt.

Het feit dat het eiwit in de urine aanzienlijk toegenomen, zeggen dergelijke symptomen zoals vermoeidheid en duizeligheid, hoofdpijn en pijn in de onderrug, zwelling, verlies van eetlust, koorts, braken of misselijkheid, verhoogde bloeddruk, kortademigheid en hartkloppingen. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar en onmogelijk!

Een adequate en effectieve behandeling van hoog eiwit in de urine kan alleen worden voorgeschreven door een arts - uroloog of nefroloog - na een urinetest in het laboratorium, een onderzoek door een patiënt en een uitgebreide analyse van het ziektebeeld van de ziekte.