Eiwit in de urine

Een eiwit in de urine of proteïnurie is een pathologische aandoening wanneer de urine eiwitmoleculen bevat die normaal niet in de urine aanwezig zijn of in extreem kleine hoeveelheden worden aangetroffen. Eiwitten zijn het bouwmateriaal voor het hele menselijke lichaam, inclusief spier- en botweefsel, alle inwendige organen, haar en nagels. Ook neemt het eiwit deel aan een zeer groot aantal processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden op cellulair en moleculair niveau. De belangrijkste functie van het eiwit is om de oncotische druk te ondersteunen, waardoor er een homeostase in het lichaam ontstaat.

Het belangrijkste eiwit dat het vaakst in de urine wordt aangetroffen, is albumine. In het geval van schade aan de glomerulus van de nieren, begint het eiwit door het glomerulaire filter te gaan. Albuminurie - de aanwezigheid van albumine in de urine. De belangrijkste functie van albumine in het bloed is de ondersteuning van oncotische druk met behulp van waterretentie in weefsels en intercellulair water.

Bij gezonde mensen bevat de dagelijkse hoeveelheid urine 50-100 mg eiwit.

Proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine, meer dan 300 mg / dag, is een van de meest betrouwbare tekenen van nierbeschadiging.

De oorzaken van het verschijnen van eiwitten in de urine kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. De glomerulaire proteïnurie als gevolg van verminderde permeabiliteit van het glomerulus membraan wordt het vaakst waargenomen, het is een van de meest betrouwbare tekenen van een laesie van het nierparenchym. De mate van activiteit van nierbeschadiging wordt geschat door de expressie van proteïnurie.

Microalbuminurie - albumine-uitscheiding van 30 tot 300 mg / dag - de meest gevoelige marker van nierbeschadiging in essentiële hypertensie en diabetes, omdat zijn aanwezigheid geeft op betrouwbare wijze de ontwikkeling van diabetische nefropathie.

Klinische evaluatie van micro-albuminurie bij patiënten met diabetes mellitus

Enquête plan

Vereiste activiteiten

Regelmatige screening Eliminatie van de oorzaken van tijdelijke microalbuminurie Bevestiging van de persistente aard van microalbuminurie

Bij patiënten met diabetes mellitus type 1, een duur van meer dan 5 jaar, wordt het onderzoek elk jaar uitgevoerd Bij patiënten met type 2 diabetes wordt het onderzoek uitgevoerd bij het stellen van een diagnose, in de toekomst - elk jaar Abdominale obesitas (minstens één keer per jaar) Uitsluiting van hyperglykemie, urineweginfecties, lichamelijke inspanning, essentiële hypertensie, chronisch hartfalen III-IV FK (NYHA) * Als micro-albuminurie wordt gedetecteerd, herhaalt u het onderzoek gedurende 3-6 maanden om te bevestigen dat het persistent is

* NYHA (New York Heart Association) - functionele klassen volgens de classificatie van de New York Heart Association.

Microalbuminurie wordt beschouwd als een van de betrouwbare tekenen van gegeneraliseerde endotheliale disfunctie, die een ongunstige prognose veroorzaakt bij patiënten met hart- en vaatziekten. In dit opzicht is de studie over micro-albuminurie aan te raden om uit te voeren in risicogroepen, waaronder de volgende voorwaarden:

• essentiële arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus type 1 en type 2;
• obesitas;
• metabool syndroom;
• chronisch hartfalen;
• acuut coronair syndroom / acuut myocardiaal infarct.

Beta- _2- microglobulinurie (normaal tot 0,4 μg / l) wordt waargenomen met tubulo-interstitiële nefritis, pyelonefritis en congenitale tubulopathieën.

Myoglobinurie duidt op een toename van het katabolisme van weefselcomponenten, waaronder spieren. Het wordt waargenomen bij het syndroom van langdurig crushen (syndroom-syndroom), dermatomyositis-polyomyositis van ernstige aard. Mensen die misbruik maken van alcohol worden ook waargenomen hemoglobinurie (in het bijzonder met azijnzuur in plaats van alcoholische dranken) en myoglobinurie (met traumatische en niet-traumatische vormen van rabdomyolyse). Myoglobinurie en hemoglobinurie zijn voorlopers van acute hemoglobinurie en myoglobinurische nefrose; Als gevolg van obstructie van de tubuli door deze eiwitten, ontwikkelt acuut nierfalen zich in de regel moeilijk te verwijderen.

Verhoogde uitscheiding lichte ketens van immunoglobulinen zijn gewoonlijk pathologisch aangetaste (paraprotein), - een betrouwbare plasma teken dyscrasia (veelvoudige myeloma, Waldenström's macroglobulinemie, longziekte ketens). Multipel myeloom detecteren Bence Jones-eiwit met thermolabiliteit: bij verwarming tot 56 ° C de stof neergeslagen, tot 100 ° C - lost weer. Na koeling tot kamertemperatuur precipiteert het Bens-Jones-eiwit opnieuw. In plasmacel dyscrasia proteïnurie overloop wordt vaak eerste symptoom van de ziekte, de karakteristieke verandering en ontwikkeling van botten corresponderend randbloedvlek detecteren. In sommige gevallen, proteïnurie wanneer deze groep Leukemie voorsprong op veranderingen in cytologisch voorbereidingen sternale punctie en coquille ilium.

Orthostatische proteïnurie wordt waargenomen op de leeftijd van 13-20 jaar, vaker bij jonge mannen, terwijl er geen andere tekenen van nierschade zijn.

Proteïnurie van spanning bij gezonde individuen, waaronder atleten, treedt op na ernstige (in het bijzonder dynamische) fysieke activiteit. Eiwit in urine wordt alleen gedetecteerd in het eerste verzamelde deel van de urine.

Koortsachtige proteïnurie ontwikkelt zich met koorts met een lichaamstemperatuur van 39-41 ° C, voornamelijk bij kinderen en seniele personen. De diagnose van febriele proteïnurie omvat dynamische observatie van de nieren van de patiënt.

Hoge waarden van excretie van eiwitten met urine, vooral die resistent zijn tegen behandeling, hebben de neiging om een ongunstige prognostische waarde te hebben ("Proteinurie en nefrotisch syndroom").

[1], [2], [3], [4], [5]