IJzerpreparaten voor bloedarmoede: welke worden beter opgenomen?

Het menselijk lichaam bevat verschillende micro-elementen – en één daarvan is ijzer. De invloed ervan op de meeste belangrijke processen in het lichaam is enorm. Maar een tekort aan dit element heeft direct invloed op iemands welzijn, wat veel negatieve gevolgen kan hebben – bijvoorbeeld bloedarmoede. Waarom is ijzer zo belangrijk bij bloedarmoede? Is het in alle gevallen van bloedarmoede noodzakelijk om ijzersupplementen te nemen?

Behandeling van bloedarmoede met ijzer

IJzer vervult vele taken in het lichaam. De basisfuncties zijn als volgt:

• Zuurstoftoevoer.

IJzer is een belangrijk onderdeel van hemoglobine (een eiwit waaruit rode bloedcellen bestaan) en is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof naar alle weefsels in het lichaam. Bloedcellen gebruiken hetzelfde ijzer om de geproduceerde koolstofdioxide af te voeren en naar de ademhalingsorganen te transporteren voor verwijdering. Daarom speelt het micro-element dat we onderzoeken een belangrijke rol in alle ademhalingsprocessen.

• Zorgt voor stofwisselingsprocessen.

IJzer maakt deel uit van de meeste enzymen en eiwitten die nodig zijn voor een hoogwaardige stofwisseling – voor de afvoer van gifstoffen, een stabiele cholesterolbalans en energieomzetting. Ook het immuunsysteem is afhankelijk van de aanwezigheid van dit element.

Bij ijzertekort verslechtert de conditie van de huid, het haar en de nagels. Er treedt ernstige zwakte, kortademigheid, slaperigheid en prikkelbaarheid op en het geheugen raakt verstoord.

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt 60% van de wereldbevolking aan ijzertekort. Bovendien is dit tekort bij de helft van hen zo ernstig dat artsen met zekerheid de diagnose "ijzergebreksanemie" stellen. Dit is een aandoening die gepaard gaat met een aanzienlijke daling van het hemoglobinegehalte.

IJzergebreksanemie is niet de enige vorm van bloedarmoede. Deze vorm is echter verantwoordelijk voor meer dan 90% van alle gevallen van bloedarmoede.

Dagelijkse dosis ijzer bij bloedarmoede

Het menselijk lichaam bevat 2,5 tot 4,5 gram ijzer. Deze hoeveelheid is niet constant en moet regelmatig worden aangevuld.

Vrouwen lijden vooral aan ijzertekort. Dit komt door het systematische verlies van dit micro-element tijdens de menstruatie, en door een bijzondere structuur van hormonale processen. De gemiddelde dagelijkse behoefte van een vrouw aan dit element is 15 mg, en tijdens de zwangerschap en borstvoeding minimaal 20 mg.

Voor een goed verloop van de normale processen in het lichaam van een man is het noodzakelijk om de ijzervoorraad met 10 mg per dag aan te vullen.

Kinderen tot 18 jaar dienen dagelijks 5 tot 15 mg van deze micronutriënt binnen te krijgen (hoe hoger de leeftijd, hoe groter de behoefte).

Dezelfde statistieken beweren dat het ijzergehalte in het moderne dieet van de meeste mensen niet de vereiste norm "haalt". Gemiddeld vult een persoon zijn dagelijkse ijzerreserve slechts met 10-20% aan. Daarom moeten veel mensen extra ijzer innemen tegen bloedarmoede, in de vorm van complexe preparaten.

Om te bepalen of uw lichaam voldoende micro-elementen bevat, moet u een standaard biochemische bloedtest ondergaan. Normaalwaarden zijn:

• voor mannen – 11,64-30,43 μmol per liter;
• voor vrouwen – 8,95-30,43 μmol per liter;
• voor een pasgeboren baby – 17,9-44,8 μmol per liter;
• voor een kind van één jaar – 7,16-17,9 µmol per liter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties ijzer voor bloedarmoede

IJzertekort komt zeer vaak voor. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het veroorzaakt door een onevenwichtige voeding of een strikt monotoon dieet.

Naast andere oorzaken van ijzertekort zijn aandoeningen waarbij het micro-element actief wordt verbruikt, het vermelden waard. Dit komt bijvoorbeeld voor tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap en borstvoeding, maar ook na verwondingen, operaties, menstruatieonregelmatigheden, maag-darmklachten, parasitaire infecties, schildklieraandoeningen en een tekort aan ascorbinezuur en B-vitamines.

Een sterke verzwakking van het immuunsysteem, veroorzaakt door bloedarmoede, leidt geleidelijk aan tot chronische ontstekingsprocessen, de ontwikkeling van hartfalen en leverziekten.

IJzertekort vormt een groot gevaar voor aanstaande moeders: kinderen kunnen dan al met bloedarmoede geboren worden.

[ 5 ], [ 6 ]

Vrijgaveformulier

De belangrijkste ijzerpreparaten worden ingedeeld volgens de mogelijkheid van toediening aan het lichaam:

• oraal (voor inwendig gebruik);
• parenteraal (voor injectie).

Daarnaast worden ijzerhoudende medicijnen onderverdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van het absorptiemechanisme. Er zijn dus twee soorten medicijnen:

• tweewaardige stoffen, die snel en volledig worden opgenomen (oraal toegediend);
• trivalente geneesmiddelen, die niet volledig worden geabsorbeerd (toegediend via injectie).

IJzerhoudende preparaten worden opgenomen in het spijsverteringsstelsel, maar om dit proces normaal te laten verlopen, is een voldoende zuur milieu in de maag noodzakelijk. Daarom kan ijzer onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld bij een lage zuurgraad, iets slechter worden opgenomen, evenals bij gelijktijdig gebruik van bepaalde zuurneutraliserende medicijnen.

Bij de keuze van de vorm van het medicijn moet met dit alles rekening worden gehouden.

IJzersupplementen tegen bloedarmoede

IJzer in de vorm van medische preparaten is het basismiddel waarmee de behandeling van aanhoudende ijzergebreksanemie begint. Dergelijke preparaten bestaan uit zouten of complexen van twee- en driewaardig ijzer.

Tot deze categorie behoren medicijnen die dertig of meer mg van de werkzame stof in de vorm van elementair ijzer bevatten.

Indien het micro-element in een hoeveelheid van minder dan 30 mg aanwezig is, mag het uitsluitend voor preventieve doeleinden worden gebruikt.

Overigens is het elimineren van bloedarmoede niet het enige gebruik van dergelijke medicijnen. Ze worden ook voorgeschreven tijdens de herstelperiode na langdurige infectieziekten, bij lactosedeficiëntie, bij enterocolitis, na uitgebreide verwondingen en brandwonden, bij parasitaire aandoeningen, enz.

IJzer tegen bloedarmoede wordt alleen door een arts voorgeschreven, na bestudering van de uitslagen van een bloedonderzoek.

Geneesmiddelen met zouten van tweewaardig ijzer worden in verschillende medicinale vormen geproduceerd. Ze zijn allemaal uitstekend verteerbaar, maar zelfs een lichte overdosis kan leiden tot bijwerkingen.

De aangegeven medicijnen dienen op een lege maag te worden ingenomen, aangezien er bepaalde producten zijn die de absorptie van de noodzakelijke micro-elementen kunnen belemmeren.

Preparaten van tweewaardig ijzer verschillen van elkaar in het gehalte ervan, evenals in de volledigheid van de absorptie. Bijvoorbeeld:

• ijzersulfaat is het gemakkelijkst opneembaar (micro-elementgehalte van 12 tot 16%);
• op de tweede plaats staat ijzerchloride (gehalte tot 6%);
• derde op de lijst is ijzerfuramaat (micro-elementgehalte – tot 16%);
• IJzergluconaat (bevat tot 22% ijzer) en ijzerlactaat (tot 9% ijzer) worden iets slechter opgenomen.

Om irritatie van het darmslijmvlies te voorkomen, bevatten divalente preparaten mucoproteose.

Trivalente ijzerpreparaten voor bloedarmoede zijn minder biologisch beschikbaar en worden vrijwel niet opgenomen in de darm, waardoor ze niet veel gebruikt worden. Ze worden gebruikt in combinatie met aminozuur-maltosecomplexen om toxiciteit te verminderen.

[ 7 ], [ 8 ]

IJzertabletten tegen bloedarmoede

Om het ijzergehalte bij bloedarmoede te corrigeren, worden de volgende medicijnen meestal in tabletvorm voorgeschreven:

• Actiferrine is een ijzerhoudend medicijn dat verkrijgbaar is in capsules, drank of siroop. Het medicijn is bedoeld om ijzertekort aan te vullen en het effect ervan wordt versterkt door het α-aminozuur serine in de samenstelling. Dit ijzer wordt goed opgenomen bij bloedarmoede en komt snel in de systemische bloedsomloop terecht, wat bijdraagt aan een snelle afname van de symptomen van de ziekte. Volwassen patiënten nemen de ingekapselde vorm van Actiferrine in - één capsule tot driemaal daags. Als de patiënt het medicijn slecht verdraagt, wordt de dosering verlaagd tot 1-2 capsules per dag. In dat geval wordt de behandelingsduur dienovereenkomstig verlengd. Actiferrine is toegestaan voor gebruik door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
• Ferrogradumet is een geneesmiddel met verlengde afgifte, gebaseerd op de werking van tweewaardig ijzersulfaat. Elke tablet komt overeen met 105 mg elementair ijzer. Het geneesmiddel wordt gekenmerkt door een verhoogde werking en helpt het tekort aan een micro-element in korte tijd te compenseren. Ferrogradumet is geschikt voor de behandeling en preventie van bloedarmoede. Mensen die vatbaar zijn voor bloedarmoede wordt aangeraden om gedurende 2-3 maanden dagelijks één tablet in te nemen. Bij een vastgesteld ijzertekort, dient u gedurende enkele maanden 1-2 tabletten per dag in te nemen (afhankelijk van de individuele indicaties is het gebruik van het geneesmiddel tot zes maanden toegestaan). Zwangerschap is geen contra-indicatie voor behandeling met dit geneesmiddel.
• Fenuls is een combinatieproduct, waarbij ijzer succesvol wordt aangevuld met multivitaminen. De aanwezigheid van ascorbinezuur en vitamines uit de B-groep versnelt en vergemakkelijkt de opname van het micro-element en minimaliseert tevens de pro-oxidante werking. Fenuls wordt volgens het volgende schema ingenomen:
  • ter ondersteuning van het lichaam tijdens hevige menstruatiebloedingen - één capsule de dag vóór het begin van de menstruatie en dagelijks tot de tweede dag na het einde van de menstruatie;
  • bij latente bloedarmoede – één capsule gedurende 4 weken;
  • Bij ernstige bloedarmoede met ijzertekort: één capsule 's ochtends en 's avonds gedurende twaalf weken.

Zwangere patiënten kunnen de medicatie al vanaf week 14 innemen. De kuur duurt twee weken, daarna is er een pauze van een week, enzovoort tot de baby geboren is (tenzij de arts een ander regime voorschrijft).

• Sorbifer is een anti-anemiemedicijn dat bestaat uit een combinatie van ijzer en ascorbinezuur. Het medicijn wordt geproduceerd met behulp van een unieke technologie die zorgt voor de geleidelijke opname van ijzer. Dit voorkomt veel bijwerkingen, waaronder een sterke toename van het gehalte aan dit micro-element in het spijsverteringsstelsel. Sorbifer wordt 's ochtends en 's avonds ingenomen, één tablet kort voor de maaltijd. Zwangere vrouwen kunnen het medicijn ook gebruiken:
  • I en II trimester – één tablet per dag;
  • III trimester en lactatie – twee tabletten per dag.

De totale toelatingsperiode bedraagt twee tot zes maanden.

• Maltofer is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor inwendig gebruik en in de vorm van kauwtabletten, evenals in de vorm van siroop en oplossing. De samenstelling van het geneesmiddel bestaat uit een ijzer(III)hydroxidepolymaltosecomplex. Kauwtabletten kunnen in hun geheel worden doorgeslikt of met water worden gekauwd. De dosering voor volwassenen kan variëren van 100 tot 300 mg per dag, gedurende 1-2 maanden. De vraag of dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt, is nog niet definitief beantwoord, aangezien er geen onderzoek naar deze periode is uitgevoerd. Maltofer kan in het tweede en derde trimester worden ingenomen.
• Heferol wordt gevormd door ijzerfumaraat - in een hoeveelheid van 350 mg, wat overeenkomt met 115 mg elementair ijzer. Heferol heeft een maagsapresistente coating, waardoor contact van ijzer met tandglazuur en maagslijmvliezen wordt uitgesloten. Het geneesmiddel wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen, één capsule per dag (zelden - 2 capsules, bij ernstige bloedarmoede). De behandelingsduur is gewoonlijk 1,5-3 maanden.
• Gino-Tardiferon is een combinatiemedicijn op basis van tweewaardig ijzer, foliumzuur en vitamine C. Het medicijn herstelt het ijzergehalte, stimuleert de hematopoëse en wordt met name aanbevolen voor vrouwen tijdens de zwangerschap. Het medicijn is niet geschikt voor de behandeling van bloedarmoede bij kinderen jonger dan zeven jaar. Gino-Tardiferon wordt vóór de maaltijd ingenomen met water (minimaal 200 ml), in een hoeveelheid van 1-2 tabletten per dag. De doses van het medicijn dienen met ongeveer gelijke tussenpozen (12 of 24 uur) te worden ingenomen.

Gechelateerd ijzer tegen bloedarmoede

Als we het over gechelateerd ijzer hebben, bedoelen we complexe verbindingen van ijzerionen met aminozuren. Simpel gezegd is een gechelateerde vorm een geneesmiddel dat gemakkelijker door het lichaam wordt opgenomen dan andere. Dat wil zeggen dat de biologische beschikbaarheid aanzienlijk hoger is, wat betekent dat het lichaam de benodigde hoeveelheid ijzer volledig binnenkrijgt.

Wat is nu eigenlijk de essentie van de effectiviteit van zulke medicijnen?

IJzerionen, die zich in het aminozuuromhulsel bevinden, zijn klaar voor opname zonder verdere transformaties in het lichaam. Ze worden direct gebruikt voor het beoogde doel en snel opgenomen.

Het absorptiemechanisme vindt in de dunne darm als volgt plaats: een vrij ijzerion bindt zich aan een transporteiwit, dat het in de bloedbaan brengt. Dit proces wordt "organische chelatie" genoemd. Zonder dit proces kan het lichaam het micro-element niet als een vitale stof herkennen en niet gebruiken.

Dit gebeurt meestal met anorganische minerale zouten, die voor een normale absorptie verschillende opeenvolgende fasen moeten doorlopen: dit is de fase van splitsing, oplossing en absorptie.

Anorganische minerale zouten worden na inname voor maximaal 10-20% biologisch beschikbaar. Dit betekent dat de rest van de zouten niet wordt opgenomen en zelfs schadelijk kan zijn voor het lichaam (bij langdurige inname).

Chelaten hebben een adequate zuurtegraad en reageren niet met de zure omgeving van de maag. Dit geldt niet voor anorganische minerale zouten die de zure maaginhoud na orale toediening alkaliseren: dit kan leiden tot onaangename gewaarwordingen zoals verhoogde gasvorming en een verminderde opname van voedingsstoffen.

Behandeling van bloedarmoede met gechelateerde vormen van ijzer garandeert dat in de behoefte van het lichaam aan dit micro-element wordt voorzien.

Een sterke verbinding met aminozuren versterkt het transport van ijzerionen en biedt bescherming tegen agressief maagzuur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

IJzerinjecties tegen bloedarmoede

Injecties met ijzermedicatie worden niet aan iedereen voorgeschreven, omdat orale toediening in eerste instantie de voorkeur verdient. Injecties worden alleen in de volgende gevallen gebruikt:

• bij chronische ziekten van het spijsverteringskanaal, die de opname van ijzer negatief kunnen beïnvloeden (dit gebeurt bij pancreatitis, enteritis, coeliakie, malabsorptiesyndroom, enz.);
• voor niet-specifieke colitis ulcerosa;
• bij overgevoeligheid voor ijzerzouten, allergieën;
• in de acute fase van een maagzweer en een twaalfvingerige darmzweer;
• na een operatie met maagresectie of gedeeltelijke darmresectie.

Injecties worden ook voorgeschreven in situaties waarbij het noodzakelijk is om de benodigde micro-elementen zo snel mogelijk in het lichaam van de patiënt te krijgen. Dit kan bijvoorbeeld relevant zijn vóór operaties.

De bekendste injecteerbare medicijnen zijn:

• Ferrum Lek - de actieve bestanddelen van het medicijn zijn dextran en ijzerhydroxide. Injecties worden intramusculair toegediend; de dosering wordt individueel berekend, afhankelijk van het totale tekort aan het micro-element. De maximale dagelijkse dosering voor volwassenen is 200 mg of twee ampullen van het medicijn (4 ml).
• Zhektofer is een gecombineerd ijzerhoudend middel dat de ijzerreserves herstelt zonder de hematopoëtische mechanismen te beïnvloeden. Het medicijn wordt intramusculair toegediend in een dosering van 1,5 mg ijzer per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. De injecties worden dagelijks of om de twee dagen herhaald. De ijzerconcentratie in het bloedplasma moet gedurende de gehele behandelingsperiode worden gecontroleerd.
• Venofer - het geneesmiddel bevat ijzerhydroxide van sucrosecomplexen. De oplossing wordt uitsluitend intraveneus toegediend - in de vorm van injecties of druppelaars. Andere toedieningsmethoden zijn verboden.
• Ferrlecit is een geneesmiddel gebaseerd op de werking van een actief natrium-ijzergluconaatcomplex. Het geneesmiddel wordt langzaam intraveneus toegediend. De gemiddelde dosis is één ampul, de toedieningsfrequentie is maximaal twee keer per dag. Tijdens de infusie moet de patiënt liggend zijn.
• Ferkoven - bestaat uit ijzersaccharaat, kobaltgluconaat, enz. - is een hematopoësestimulerend middel. Het medicijn wordt twee weken lang dagelijks intraveneus toegediend. De eerste en tweede injecties zijn 2 ml, daarna 5 ml. De infusen moeten langzaam worden toegediend, gedurende tien minuten, dus de procedure wordt alleen in ziekenhuizen uitgevoerd.
• Ferbitol is een ijzer-sorbitolcomplex. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypochrome ijzergebreksanemie, waarbij een daling van de hemoglobinespiegel gepaard gaat met een verminderde inname, absorptie of uitscheiding van ijzer. Ferbitol wordt toegediend als intramusculaire injecties van 2 ml per dag. Een kuur bestaat uit 15-30 injecties. Een van de belangrijkste contra-indicaties is hemochromatose.

Vloeibaar ijzer tegen bloedarmoede

Vloeibare preparaten met ijzer worden voornamelijk gebruikt om bloedarmoede bij kinderen te behandelen. Het is natuurlijk gemakkelijker om een kind een vloeibaar medicijn of siroop te geven dan een tablet of capsule. Er is echter een waarschuwing: na inname van een dergelijke oplossing of siroop moet het kind wat water drinken of zijn mond spoelen om verkleuring van het tandglazuur te voorkomen.

Tot de meest voorkomende vloeibare ijzerhoudende producten behoren onder meer:

• Aktiferrine - bevat ijzersulfaat en α-aminozuur serine, wat de ijzeropname bij bloedarmoede versnelt. Voor baby's kunt u een medicinale oplossing gebruiken en voor kinderen vanaf 2 jaar - Aktiferrine siroop.
• Ferlatum is een anti-anemiemiddel in vloeibare vorm. De oplossing bevat proteïnesuccinaat, dat de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel beschermt tegen de irriterende werking van ijzer. Ferlatum is goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van bloedarmoede, zelfs bij pasgeboren baby's.
• Maltofer is een geneesmiddel met driewaardig ijzer (hydroxidepolymaltosaat). Het product wordt gebruikt in de vorm van een siroop of oplossing (kan worden gegeven aan zuigelingen en prematuren).
• Ferrum Lek is een driewaardig ijzerpreparaat dat al vanaf de geboorte wordt gebruikt. Het wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing en siroop.

Farmacodynamiek

IJzer is een belangrijk bestanddeel van hemoglobine, myoglobine en andere enzymsubstanties. De functionele focus van ijzer ligt op de overdracht van elektronen en zuurstofmoleculen, wat zorgt voor oxidatieve metabolische processen tijdens de ontwikkeling van weefselstructuren. Als onderdeel van enzymen fungeert het micro-element als katalysator voor oxidatie, hydroxylering en andere belangrijke metabolische reacties.

IJzertekort treedt op bij een lage ijzerinname via de voeding, bij een verstoorde ijzeropname in het maag-darmkanaal of bij een verhoogde behoefte aan ijzer (bijvoorbeeld na hevig bloedverlies, tijdens de zwangerschap, in de puberteit).

In plasmavloeistof wordt ijzer getransporteerd door het β-globuline transferrine, geproduceerd in de lever. Eén molecuul β-globuline bindt zich aan een ijzeratoompaar. In combinatie met transferrine wordt ijzer naar celstructuren getransporteerd: daar ondergaat het een terugkoppeling met ferritine en wordt het gebruikt voor de productie van met name hemoglobine.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmacokinetiek

Na injectie van ijzerhoudende medicijnen wordt het micro-element voornamelijk via het lymfestelsel opgenomen en binnen ongeveer drie dagen met het bloed gemengd.

Er is geen informatie over de biologische beschikbaarheid van de medicijnen, maar we kunnen wel stellen dat een groot deel van de werkzame bestanddelen van ijzerhoudende medicijnen lang in het spierweefsel aanwezig blijven.

IJzer bindt zich aan ferritine of hemosiderine, en gedeeltelijk aan transferrine, waarna het wordt opgenomen in de processen van hemoglobinesynthese. Dextran ondergaat metabolische reacties of wordt uitgescheiden. De hoeveelheid ijzer die uit het lichaam wordt uitgescheiden, is onbeduidend.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dosering en toediening

In de overgrote meerderheid van de gevallen zal de arts, als een patiënt extra ijzer nodig heeft voor bloedarmoede, een van de orale medicijnen voorschrijven. Injecties worden slechts in uitzonderlijke gevallen gebruikt.

De hoeveelheid van een bepaald medicijn, de frequentie en het toedieningsschema worden bepaald tijdens een individueel consult. Tot de algemene aanbevelingen behoren onder meer:

• voor volwassenen wordt de basisdosis berekend met behulp van de formule 2 mg/kg lichaamsgewicht;
• Meestal wordt de dagelijkse dosis vastgesteld op 100-200 mg van het medicijn, minder vaak - meer bijvoorbeeld - tot 300 mg.

Met een goed gekozen dagelijkse dosis ijzerpreparaat verdwijnen de symptomen van bloedarmoede binnen enkele dagen. Patiënten merken een verbetering van hun stemming, een toename van kracht, enz. Als u de dynamiek met behulp van laboratoriumtests volgt, kunt u al in de eerste week na aanvang van de bloedarmoedebehandeling positieve veranderingen in het aantal reticulocyten waarnemen. Gedurende 2-3 maanden behandeling wordt een aanhoudende stabilisatie van de hemoglobinewaarden waargenomen.

Deskundigen leggen uit: ijzeraanvulling bij bloedarmoede verloopt vrij langzaam, dus de inname van geschikte medicijnen moet langdurig zijn. Als het hemoglobinegehalte tot het vereiste niveau is gestegen, is het niet nodig om de behandeling abrupt te stoppen: meestal worden de medicijnen enige tijd ingenomen om de aanvoer van het micro-element te garanderen. De dosering wordt in dit geval echter met ongeveer de helft verminderd.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Gebruik ijzer voor bloedarmoede tijdens zwangerschap

Vrouwen die zwanger zijn, lijden vaak aan bloedarmoede, omdat hun lichaam twee keer zoveel vitaminen en mineralen nodig heeft. Als het echter nodig is om extra medicijnen met ijzer tegen bloedarmoede te gebruiken, worden deze uitsluitend door een arts voorgeschreven en wordt de dosering zo laag mogelijk gehouden.

Soms wordt aan zwangere vrouwen het advies gegeven om preventief ijzerhoudende medicijnen te nemen. Ook dit wordt door de arts beoordeeld.

Enkele algemene tips met betrekking tot het innemen van dergelijke medicijnen tijdens de zwangerschap zijn:

• bij een normale zwangerschap kan aan een vrouw het gebruik van ijzerbevattende medicijnen tijdens het derde trimester worden aanbevolen (dosering – ongeveer 30 mg/dag);
• bij een normale zwangerschap wordt het voor een vrouw met neiging tot bloedarmoede aanbevolen om vanaf de 21e tot en met de 25e week van de zwangerschap ijzerhoudende geneesmiddelen in te nemen (dosering - 30 mg eenmaal per drie dagen);
• bij een vastgesteld ijzertekort tijdens de zwangerschap wordt aangeraden om 100 tot 200 mg ijzer in te nemen in de vorm van verschillende preparaten (de dosering varieert afhankelijk van het lichaamsgewicht);
• Als bloedarmoede al vóór de zwangerschap wordt vastgesteld, is het raadzaam om tijdens de gehele periode van zwangerschap en borstvoeding de juiste medicijnen te gebruiken (dosering - 200 mg/dag).

Alle vragen over het gebruik van ijzerhoudende medicijnen of andere medicijnen door zwangere vrouwen moeten met een arts worden besproken om negatieve resultaten te voorkomen.

Contra

Voordat u met een geneesmiddel begint dat ijzer bevat, moet u kennis nemen van een aantal waarschuwingen. Deze waarschuwingen zijn categorische en voorwaardelijke contra-indicaties.

De volgende middelen worden beschouwd als categorische contra-indicaties:

• kwaadaardige bloedziekten;
• hemolytische anemie, aplastische anemie;
• chronische ontstekingsprocessen in de nieren of lever.

Voorwaardelijke contra-indicaties zijn onder meer:

• behandeling met antacida en tetracycline-antibiotica;
• een dieet met een verhoogde consumptie van voedingsmiddelen die calcium en vezels bevatten;
• frequente consumptie van grote hoeveelheden cafeïnehoudende dranken;
• ulceratieve processen in het spijsverteringskanaal, enterocolitis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Bijwerkingen ijzer voor bloedarmoede

Het oraal gebruiken van ijzersupplementen tegen bloedarmoede gaat soms gepaard met ongewenste bijwerkingen:

• onaangename sensaties in de buik - van lichte misselijkheid tot braken, die op geen enkele manier verband houden met de voedselinname;
• verlies van eetlust, tot en met een volledige afkeer van voedsel;
• het verschijnen van een metaalachtige smaak in de mond;
• problemen met de darmfunctie (bijvoorbeeld problemen met de stoelgang kunnen afgewisseld worden met diarree).

Er zijn gevallen bekend waarbij tijdens het gebruik van ijzermedicatie de vorming van een grijze plaque werd waargenomen. Om dit te voorkomen, adviseren artsen om de mond goed te spoelen na inname van een tablet of oplossing.

Wanneer ijzer wordt geïnjecteerd om bloedarmoede te behandelen, kunnen er zich verstoppingen op de injectieplaats vormen en kunnen er ontstekingen, abcessen, allergieën en het DIC-syndroom ontstaan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Overdose

Bij een overdosis ijzerhoudende medicijnen treden de symptomen op die in de lijst met bijwerkingen staan vermeld. Daarnaast kunnen misselijkheid, duizeligheid, verwardheid, bloeddrukveranderingen, zwakte en hyperventilatie optreden.

Als u vermoedt dat u een te hoge dosis ijzer heeft ingenomen, moet u de maag van het slachtoffer onmiddellijk spoelen door braken op te wekken. Vervolgens moet de patiënt een paar rauwe eieren eten en/of melk drinken.

Verdere behandeling is afhankelijk van de geconstateerde symptomen.

Bij inspuiting van een overmatige hoeveelheid ijzerhoudend middel treedt acute vergiftiging op, gepaard gaand met overbelasting van het lichaam. Dergelijke patiënten worden uitsluitend in een ziekenhuis behandeld onder toezicht van medisch personeel.

[ 40 ], [ 41 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

IJzerpreparaten tegen bloedarmoede mogen in de regel niet worden gecombineerd met stoffen die de opname van het micro-element kunnen vertragen. Voorbeelden van dergelijke stoffen zijn calciumpreparaten, antacida, levomycetine en tetracycline-antibiotica.

Neem ijzersupplementen niet in met melk, alkalisch mineraalwater, koffie of sterke thee. De optimale vloeistof hiervoor is gewoon, schoon water.

Preparaten zoals vitamine C, citroenzuur of barnsteenzuur en sorbitol bevorderen daarentegen de normale opname van dit micro-element. Het hemoglobinegehalte herstelt zich sneller als de patiënt naast ijzer ook preparaten met koper, kobalt en B-vitamines inneemt.

[ 42 ], [ 43 ]

Opslag condities

IJzerhoudende medicijnen die gebruikt worden om bloedarmoede te behandelen, worden doorgaans bewaard bij kamertemperatuur, niet hoger dan +25°C.

Vries medicijnen niet in en stel ze niet bloot aan hoge temperaturen. Leg ze bijvoorbeeld niet in de buurt van verwarmingsapparaten of in direct zonlicht.

Kinderen mogen geen toegang hebben tot plaatsen waar medicijnen, ook geen ijzerhoudende medicijnen, worden bewaard.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Houdbaarheid

Elk medicijn heeft zijn eigen houdbaarheidsdatum, waarvan de duur moet worden bepaald door de bijsluiter zorgvuldig te bestuderen. IJzerhoudende medicijnen worden gemiddeld drie tot vijf jaar bewaard, mits de basisprincipes voor het bewaren van een bepaald medicijn in acht worden genomen.

[ 48 ], [ 49 ]

Beoordelingen

Voordat u ijzerbevattende medicijnen gebruikt, moet u de mate van bloedarmoede vaststellen door middel van laboratoriumonderzoek. Pas dan kunt u met de behandeling beginnen. Volgens beoordelingen van artsen zijn ijzerbevattende medicijnen alleen relevant in de volgende situaties:

• als dieetaanpassingen niet tot een aanhoudende stijging van het hemoglobinegehalte leidden;
• als een patiënt met bloedarmoede een operatie moet ondergaan waarbij bloedverlies mogelijk is;
• zwangere vrouwen met neiging tot bloedarmoede;
• bij hevige maandelijkse bloedingen bij vrouwen;
• als het hemoglobinegehalte van de patiënt snel daalt (de indicatoren verslechteren elke week);
• als er geen mogelijkheid is om het dieet te corrigeren (er zijn bijvoorbeeld contra-indicaties voor de consumptie van de meeste producten).

Iedereen moet de basissymptomen van ijzertekort kennen om bloedarmoede tijdig te herkennen en een arts te raadplegen. Deze symptomen zijn:

• constant gevoel van zwakte, hoofdpijn;
• ernstige vermoeidheid, prikkelbaarheid, neiging tot depressie;
• tachycardie, ongemak in het gebied van de hartprojectie;
• zwakke immuniteit, frequente ontstekingsprocessen.

Volgens reviews kunnen mensen met een neiging tot bloedarmoede jaarlijks 1-2 kuren ijzerbevattende medicijnen nemen om bloedarmoede te voorkomen. Een dergelijke preventieve behandeling moet worden uitgevoerd onder controle van het hemoglobinegehalte in het bloed om overdosering te voorkomen.

Behandeling met ijzerhoudende medicijnen zal correct en effectief zijn als u deze medische aanbevelingen opvolgt:

• het is niet mogelijk om tegelijkertijd een behandeling met meer dan één ijzerhoudend geneesmiddel uit te voeren, ongeacht de doseringsvorm;
• Het is beter als het medicijn aanvullende stoffen bevat die de opname van ijzer verbeteren;
• U mag geen medicijnen met ijzer innemen zonder eerst tests te ondergaan, en u mag ze ook niet zelf voorschrijven;
• Gedurende de gehele behandelperiode dient u zich te houden aan een zo gezond mogelijk dieet en leefstijl.

Roken, alcoholgebruik en cafeïnehoudende dranken hebben een negatieve invloed op de opname van ijzer: hiermee moet rekening worden gehouden bij het innemen van geschikte medicijnen.

IJzerrijke voedingsmiddelen tegen bloedarmoede

Als een laboratoriumanalyse een ijzertekort in het lichaam aantoont, moet u niet meteen naar de apotheek gaan om een ijzerhoudend geneesmiddel te kopen. Raadpleeg eerst een arts: het is mogelijk dat er problemen in het lichaam zijn die de normale opname van het micro-element verhinderen. In een dergelijke situatie zullen zelfs complexe geneesmiddelen niet het verwachte effect hebben.

Als ijzertekort het gevolg is van een onevenwichtigheid in de voeding, dan kan dit eenvoudig worden verholpen door het dagmenu aan te passen.

Het is noodzakelijk om in de lijst met dagelijks geconsumeerde producten producten op te nemen die voldoende ijzer bevatten. De meest voorkomende en toegankelijke bronnen zijn bijvoorbeeld:

• rundvlees, varkensvlees;
• lever;
• mosselen, oesters;
• diverse noten;
• eieren;
• bonen;
• granaten;
• appels;
• gedroogd fruit (rozijnen en vijgen bevatten bijvoorbeeld voldoende ijzer).

Om ervoor te zorgen dat het micro-element optimaal wordt opgenomen, moet de voeding vitamine C en B12 bevatten _. Deze vitamines zijn te vinden in de volgende producten:

• bessen;
• rozenbottels;
• kool;
• citrusvruchten;
• zeevruchten.

In veel gevallen is het mogelijk om de bloedarmoede te verhelpen door alleen het dieet aan te passen. Meestal stabiliseert het hemoglobinegehalte binnen de eerste maand na dieetwijzigingen.

De meest effectieve ijzersupplementen voor bloedarmoede

Vrijwel alle combinatiemedicijnen die ijzer bevatten, zijn effectief tegen bloedarmoede. Het is dan ook goed als dergelijke medicijnen bestanddelen bevatten die de opname ervan bevorderen, zoals vitamine C en aminozuren.

Let op: veel ijzerhoudende medicijnen hebben een langdurige werking. Dat wil zeggen dat de afgifte van het micro-element langzaam verloopt, waardoor het risico op bijwerkingen afneemt.

Om ervoor te zorgen dat het medicijn dat u bij de apotheek koopt zo effectief mogelijk is, moet u zich aan bepaalde regels houden bij het innemen ervan:

• Producten die ijzer bevatten, mogen niet worden doorgespoeld met thee, koffie, melk, gelei of alkalisch mineraalwater (het is beter om gewoon water of sap te drinken);
• de werking van het medicijn wordt beïnvloed door de gelijktijdige of opeenvolgende inname van stoffen die calcium bevatten, antacida, antibiotica;
• als het nodig is om een baby een ijzerhoudend complex te geven, dan is het de moeite waard om een middel in de vorm van een oplossing of siroop te kiezen (u mag de tablet niet vermalen of de inhoud van de capsule in voedsel of dranken gieten);
• Neem geen dubbele dosis van het medicijn als u een dosis bent vergeten;
• Tijdens de behandeling met ijzerhoudende geneesmiddelen kan de ontlasting donker van kleur worden: dit is normaal, het is niet nodig om de behandeling te stoppen.

En vergeet niet: ijzer tegen bloedarmoede is niet zomaar een onschadelijk vitaminepreparaat; het moet door een arts worden voorgeschreven. De behandeling moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van periodieke laboratoriumcontroles.