Biomicroscopie

Biomicroscopie is intravitale microscopie van oogweefsel, een methode waarmee de voorste en achterste delen van de oogbol onder verschillende belichting en beeldgroottes kunnen worden onderzocht. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat: een spleetlamp, een combinatie van een belichtingssysteem en een binoculaire microscoop. Met een spleetlamp kunnen de details van de weefselstructuur in een levend oog worden bekeken. Het belichtingssysteem bestaat uit een spleetvormig diafragma, waarvan de breedte kan worden aangepast, en filters met verschillende kleuren. Een lichtbundel die door de spleet valt, vormt een lichtdoorsnede van de optische structuren van de oogbol, die vervolgens met een spleetlampmicroscoop wordt onderzocht. Door de lichtspleet te bewegen, onderzoekt de arts alle structuren van het voorste deel van het oog.

Het hoofd van de patiënt wordt op een speciale spleetlamp geplaatst, met de kin en het voorhoofd ondersteund. De belichter en de microscoop worden naar ooghoogte van de patiënt gebracht. De lichtspleet wordt afwisselend gefocust op het te onderzoeken oogweefsel. De lichtbundel die op het doorschijnende weefsel wordt gericht, wordt versmald en de lichtintensiteit wordt verhoogd om een dunne lichtsnede te verkrijgen. In de optische doorsnede van het hoornvlies zijn foci van vertroebelingen, nieuw gevormde vaten en infiltraten zichtbaar, waarvan de diepte kan worden beoordeeld en diverse kleine afzettingen op het achterste oppervlak kunnen worden geïdentificeerd. Bij onderzoek van het marginale lusvormige vaatnetwerk en de conjunctivale vaten is het mogelijk de bloedstroom daarin en de beweging van bloedcellen te observeren.

Biomicroscopie maakt het mogelijk om verschillende zones van de lens (voorste en achterste polen, cortex, nucleus) duidelijk te onderzoeken en, indien de transparantie verminderd is, de lokalisatie van pathologische veranderingen te bepalen. De voorste lagen van het glasvocht zijn zichtbaar achter de lens.

Er zijn vier verschillende methoden van biomicroscopie, afhankelijk van het type verlichting:

• in direct gericht licht, wanneer de lichtbundel van een spleetlamp wordt gefocust op het te onderzoeken gebied van de oogbol. Dit maakt het mogelijk om de mate van transparantie van optische media te beoordelen en gebieden met troebelheid te identificeren;
• in gereflecteerd licht. Dit maakt het mogelijk om het hoornvlies te onderzoeken in stralen die door de iris worden gereflecteerd, bij het zoeken naar vreemde voorwerpen of het identificeren van zwellingen;
• bij indirect gericht licht, wanneer de lichtbundel wordt geconcentreerd in de buurt van het te onderzoeken gebied, waardoor veranderingen als gevolg van het contrast tussen sterk en slecht verlichte gebieden beter zichtbaar zijn;
• bij indirecte diafragmatische transilluminatie, waarbij reflecterende (spiegelende) zones worden gevormd op het grensvlak tussen optische media met verschillende brekingsindices van het licht, waardoor het mogelijk wordt om weefselgebieden te onderzoeken in de buurt van het punt waar de gereflecteerde lichtbundel naar buiten komt (onderzoek van de hoek van de voorste oogkamer).

Bij de genoemde verlichtingstypen kunnen ook twee technieken worden gebruikt:

• een onderzoek uitvoeren in een glijdende straal (wanneer de hendel van de spleetlamp de lichtstrook langs het oppervlak naar links en rechts beweegt), waarmee u oneffenheden in het reliëf (hoornvliesdefecten, nieuw gevormde vaten, infiltraten) kunt detecteren en de diepte van deze veranderingen kunt bepalen;
• onderzoek uitvoeren in een spiegelveld, wat ook helpt om het oppervlaktereliëf te bestuderen en tegelijkertijd onregelmatigheden en ruwheden te identificeren.

Door het gebruik van extra asferische lenzen (zoals de Gruby-lens) tijdens biomicroscopie is het mogelijk om oftalmoscopie van de fundus uit te voeren (tegen de achtergrond van door geneesmiddelen veroorzaakte mydriasis), waarbij subtiele veranderingen in het glasvocht, het netvlies en het vaatvlies zichtbaar worden.

Dankzij modern ontwerp en aanpassingen van spleetlampen is het bovendien mogelijk om de dikte van het hoornvlies en de externe parameters ervan te bepalen, het reflectievermogen en de sfericiteit ervan te beoordelen en de diepte van de voorste oogkamer te meten.

Een belangrijke prestatie van de laatste jaren is de echografiebiomicroscopie, waarmee het mogelijk is het corpus ciliare, het achterste oppervlak en een deel van de iris, en de laterale delen van de lens te onderzoeken, die bij conventionele lichtbiomicroscopie achter de ondoorzichtige iris verborgen liggen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]