Cervicale kanaal van de cervix

Het cervicale kanaal van de cervix is een anatomische formatie van de interne geslachtsorganen, die een belangrijke functie heeft in het proces van zwangerschap en bevalling. Verschillende veranderingen en vervormingen van dit kanaal kunnen bijdragen aan de pathologie van de zwangerschap, evenals aan het hele proces van bevruchting. Daarom is het belangrijk om inzicht te hebben in anatomie en fysiologische kenmerken, evenals mogelijke pathologische veranderingen die de oorzaak van de ziekte kunnen zijn.

[1], [2],

Anatomie van het cervicale kanaal van de cervix

Het cervicale kanaal van de cervix is een opleiding die zich in de dikte van de baarmoederhals bevindt en vele functies vervult, waarvan de belangrijkste de verbinding tussen de externe en interne geslachtsorganen is. Bij het meisje ontwikkelt het zich geleidelijk en bereikt het de normale maten al dichter bij de puberteit. Normaal gesproken is de interne anatomie van de vrouwelijke geslachtsorganen gerangschikt als volgt: de vagina gaat de cervix, die begint buiten de baarmoeder keel, dan begint het cervixkanaal van de baarmoederhals, waarbij de inwendige baarmoeder hals eindigt en in de baarmoederholte. Deze anatomie maakt het mogelijk om het proces van het openen van de baarmoederhals in de eerste fase van de bevalling te reguleren. Door de keel in de baarmoeder opent het baarmoederhalskanaal zich vanuit de binnenste keel van de baarmoeder en vervolgens opent het externe zandkliertype door het zandlopertype. Tijdens de involutie van de baarmoeder sluit de keelholte van de baarmoeder in de postpartumperiode gedurende 5-7 dagen en op de 21e dag wordt het externe cervicale kanaal gesloten.

Dergelijke anatomische kenmerken dragen al bij aan deze fysiologische veranderingen in de postpartumperiode, terwijl de externe geeuw na de eerste geboorte niet volledig is gesloten en dit helpt ervoor te zorgen dat herhaalde geboorten sneller voorbijgaan.

Wat de histologische structuur van het cervicaal kanaal van de cervix betreft, hebben ze ook hun eigen kenmerken. De vagina, ook wel exocervix genoemd, is bekleed met meerlagig, plat, niet-gekeratiniseerd epitheel en het cervicale kanaal, of de endocervix, is opgebouwd uit een enkellaags cilindrisch epitheel. Tussen deze zones is er normaal gesproken een kleine rand, de overgangszone genoemd, en deze bevindt zich normaal op het niveau van de externe keelholte. Een dergelijke structuur moet bekend zijn om het concept van "dysplasie" verder te begrijpen en een reële bedreiging voor een dergelijke aandoening.

Bij onderzoek van de spiegels bij vrouwen, de baarmoederhals te zien, in het bijzonder de externe os, en wetende dat anatomisch gedeelte en fysiologische veranderingen die een of andere disfunctie kan aannemen. Het is ook belangrijk voor de vrouw zelf om te begrijpen wat deze of gene diagnose inhoudt, in vergelijking met normale waarden.

Cervicale kanaal tijdens de zwangerschap heeft zijn eigen kenmerken, die wordt geassocieerd met zowel de invloed van hormonen, en met de verdere voorbereiding van het geboortekanaal tot de geboorte van de foetus. Normaal gesproken is de lengte van de baarmoederhals 35-45 millimeter en de diameter van het kanaal 5 millimeter. Afwijkingen in deze of gene richting vormen een gevaar voor complicaties. De lengte van het kanaal van de cervix dichter bij 32-35 weken zwangerschap kan afnemen tot 35 millimeter, en dit wordt beschouwd als een fysiologische indicator, die te wijten is aan de voorbereiding op de bevalling. Als de lengte van de baarmoederhals minder is dan 35 millimeter, wat vaak 20-25 is, vóór de 30e week van de zwangerschap, spreek dan over een dergelijk concept als istmiko-cervicale insufficiëntie. Dit het risico van vroegtijdige geboorte, zodat snelle behandeling uitgevoerd in de vorm van het opleggen van verloskundige naad uitgevoerd - pessarium - die cirkelvormig cervix fixeert en voorkomt de voortijdige opening. Na 35-36 weken wordt de naad verwijderd. Niet tijdig gediagnosticeerd, kan deze aandoening leiden tot vroeggeboorte. Als de lengte van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap en bij de bevalling meer dan 45 millimeter is, dan hebben ze het over de lange baarmoederhals, wat ook negatieve gevolgen heeft. In normale zwangerschap worde placenta als gebroken anatomische structuur van de placenta en baarmoeder keel kan een centrale, laterale of lager bijlage bevatten. Tijdens de bevalling kunnen ook een aantal complicaties optreden. Een van de manifestaties kan langdurige arbeid zijn, die meer dan 12-14 uur duurt in primipara's en meer dan 9-12 uur in de onverlaat. Dit komt door het feit dat de langwerpige baarmoederhals van de baarmoeder niet is voorbereid voor de bevalling en langzaam opent. De lange en stevige baarmoederhals van de baarmoeder is niet gladgemaakt, wat leidt tot de ongeldigheid van het geboortekanaal. Daarom duren gevechten lang, leiden tot vermoeidheid en uitputting van een vrouw en deze aandoening kan leiden tot secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit, waarvoor een reeds actieve tactiek in de vorm van stimulatie van de zwangerschap vereist is.

Er kan ook een belemmering voor de normale doorgang van het kind door het geboortekanaal, zoals de langwerpige cervix onvoldoende wordt geëxpandeerd en het hoofdje van de baby of voorliggende deel kan lang in hetzelfde vlak, waardoor de kans op hypoxie verhoogt en kunnen andere methoden vereisen.

Een ander belangrijk kenmerk van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap is een belangrijke beschermende functie: bij normaal bedrijf epitheel endocervicale klieren scheiden een groot aantal secretie, wat resulteert in een slijmstop, die de penetratie van pathogenen voorkomt in de baarmoederholte. Vóór de geboorte verdwijnt deze slijmprop.

Het wordt dus duidelijk dat eventuele schendingen van de anatomische structuur van de baarmoederhals van de cervixkanaal in de toekomst complicaties kunnen veroorzaken en daarom tijdige diagnose en behandeling vereisen.

[3], [4], [5], [6]

Ziekten van het cervicale kanaal

De pathologie van de baarmoederhals kan een grote rol spelen in de ontwikkeling van ziekten, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de zwangerschap, zelfs met mogelijke onvruchtbaarheid.

Voorwaardelijk kunnen de pathologieën van het cervicale kanaal worden onderverdeeld in:

1. afwijkingen in de structuur en structuur van het cervicale kanaal;
2. ontstekingsziekten;
3. neoplasmata van het cervicale kanaal.

Afwijkingen van de structuur en structuur van het cervicale kanaal kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Congenitale anomalieën meestal gepaard met andere geassocieerde afwijkingen genitaliën - de vagina, de uterus. Vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd optreden verworven van de structuur van de baarmoederhals anomalie die optreedt als gevolg van lijm processen, littekens, misvormingen na verschillende chirurgische ingrepen. Onder dergelijke pathologieën is het ronde kanaal van de cervix, de vernauwing van het cervicale kanaal en de obstructie.

Circulair kanaal van de cervix is een pathologie waarbij het kanaal trechtervormig is door de verkeerde plaatsing van de spiervezels in de cirkelvormige richting. Deze pathologie kan optreden met scheuren van inwendige geslachtsorganen als gevolg van de bevalling en hun chirurgische behandeling - hechten, in de toekomst kan dit de reden zijn voor dit proces met onjuiste weefselgenezing. Deze pathologie kan op geen enkele manier worden gemanifesteerd vanwege zijn onbeduidendheid, dat wil zeggen, alle fysiologische processen in de baarmoeder en eierstokken lijden niet. Problemen kunnen zich voordoen tijdens de volgende zwangerschap, wanneer er sprake kan zijn van disccoördinatie van de arbeidsactiviteit als gevolg van een abnormale vermindering van de spiervezels van het cervicale kanaal, waardoor de normale opening van de baarmoederhals wordt voorkomen. Behandeling van deze pathologie als zodanig bestaat niet, omdat dit structurele veranderingen zijn die niet kunnen worden gecorrigeerd. Behandeling kan symptomatisch zijn als complicaties optreden.

De vernauwing van het cervicale kanaal is minder dan 5 millimeter groot. Tegelijkertijd vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben symptomen kunnen in de vorm van menstruatiestoornissen optreden per type oligomenorroe zo smal cervixkanaal kunnen interfereren met een normale menstruatie, waardoor de menstruatie met weinig van het aantal ontladingen verlengt. Met betrekking tot zwangerschap kan dit een directe bedreiging vormen voor de normale bevalling, in geval van een slechte opening van de baarmoederhals en indicatie voor een keizersnede. Maar er kan een voldoende hormonale achtergrond zijn met een goede dynamiek van cervicale opening en arbeid, dan is deze toestand niet gevaarlijk. De extreme mate van vernauwing van het cervicale kanaal is de obstructie. Obstructie van de cervicale kanaalcervix is een aandoening die al ingrijpen vereist, omdat er complicaties zijn. Op deze pathologie vormt een mechanische barrière die vrouwen in de vruchtbare leeftijd vertraging menstruatiebloed kan veroorzaken met de accumulatie in de baarmoederholte en de vorming van acute aandoeningen in de gynaecologie - hemometra. Dan is er een kliniek met acute pijn in de buik, spanning van de voorste buikwand en anamnese duidt op een vertraging van de menstruatie gedurende meerdere weken of meerdere keren op rij. Bij onderzoek kunt u de intensiteit en gevoeligheid van de baarmoeder bepalen. Dit is een aandoening die onmiddellijke chirurgie vereist.

Onder de ontstekingsziekten van het cervicale kanaal van de cervix, is endocervicitis de meest voorkomende - een pathologie die wordt gekenmerkt door focale ontsteking van het cervicale kanaal. De etiologische oorzaak kan elk pathogeen of voorwaardelijk pathogeen micro-organisme zijn dat op de stijgende manier komt. In dit geval is er in het cervicale kanaal een ontsteking met lokale symptomen in de vorm van etterende afscheiding uit de vagina, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en in rust, menstruatie. Naast de lokale symptomen verschijnen er algemene symptomen in de vorm van koorts, intoxicatie en veranderingen in de bloedtest. De behandeling moet complex zijn - lokaal en algemeen. Lokale behandeling is douchen met antiseptica, een zetpil met een antibioticum, hygiëne van de geslachtsorganen. De algemene behandeling omvat het systematisch gebruik van antibiotica gedurende een periode van 7-10 dagen, evenals symptomatische therapie. Op het moment van de ziekte en de behandeling is het noodzakelijk om seksuele relaties uit te sluiten en een partner beter te behandelen dan op hetzelfde moment, vooral in het geval van verificatie van een specifieke urogenitale flora.

Neoplasma's van de cervix kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. Onder goedaardige ziekten komen poliepen van het cervicale kanaal van de cervix het meest voor. Deze pathologie, die wordt gekenmerkt door de vorming van een karakteristieke structuur in de vorm van bloemkool op een stengel of brede basis. Deze structuur is zichtbaar voor het blote oog. De oorzaak van deze formatie is meestal het humaan papillomavirus, dat epitheliale cellen van de geslachtsorganen aantast vanwege het hoge tropisme. Polypose van het cervicale kanaal van de cervix is vaak meervoudig en wordt gecombineerd met een andere lokalisatie van poliepen - in de baarmoederhals, de vagina.

Onder goedaardige cervicale kanalen van de cervix, wordt ook een cyste gevonden. Deze formatie met een dunne wand, die een dunne capsule heeft, vloeibare inhoud binnenin en een neiging om te groeien. Aangezien het cervicale kanaal een beperkte diameter heeft, treden complicaties vaak op als een scheuring van de cyste of de infectie ervan. Dan is een complexe behandeling ook noodzakelijk. De stroom van zo'n cyste in een kleine omvang kan asymptomatisch zijn, dan kan het gewoon een toevallige vondst zijn op echografie. Soms kan de inhoud van de cyste menstruatiebloed zijn, en dan praten over de endometrioïde cyste. Tactiek van de behandeling kan werkzaam zijn in het geval van het per ongeluk vinden van een dergelijke opleiding.

Onder kwaadaardige tumoren kan kanker van het cervicale kanaal van de cervix zijn. Deze pathologie komt niet zo vaak voor als kanker van andere lokalisatie, maar het is vrij gevaarlijk in termen van asymptomatische flow. Daarom wordt een dergelijke kanker vaak al in het stadium van de metastase in andere organen gediagnosticeerd. In de eerste seconde van de ziekte, radicale chirurgische behandeling met uitroeiing van de baarmoeder en regionale lymfeklieren, evenals preoperatieve en postoperatieve radiotherapie. In de latere stadia wordt de behandeling gecombineerd.

Dit zijn de belangrijkste ziekten die kunnen worden gelokaliseerd in het cervicale kanaal van de cervix.

[7], [8],

Diagnose van cervicale kanaalpathologie

De diagnose van deze pathologieën moet complex zijn om andere aandoeningen en een juiste behandeling uit te sluiten.

Allereerst moet je naar klachten luisteren met alle details van de symptomen. Het is ook noodzakelijk om de anamnestische gegevens te verduidelijken met de datum van de laatste menstruatie. Inspectie in de spiegels stelt u in staat om alleen het uitwendige cervicale kanaal te zien, maar als er poliepen in de vagina zijn, kunnen we aannemen dat er sprake is van polypose van het cervicale kanaal van de cervix. Er kan ook bloederige afscheiding optreden wanneer de cervicale cyste van de baarmoederhals scheurt of etterende afscheiding wanneer het wordt aangevuld.

Een belangrijke stap in het vaginaal onderzoek van een vrouw in spiegels is het nemen van twee soorten uitstrijkjes: bacteriële flora en histologisch onderzoek. Een uitstrijkje van het cervicale kanaal wordt genomen door elke vrouw met een speciale borstel te onderzoeken. Zorg ervoor dat u de juiste technologie in de gaten houdt - een wattenstaafje wordt uit drie zones van de cervix genomen - endocervix, tussenzone en cervixkanaal, dat wil zeggen dat alle drie soorten epitheel aanwezig moeten zijn. Vervolgens worden alle uitstrijkjes naar het laboratorium gestuurd voor cytologie en histologie.

Cytologisch onderzoek van de baarmoederhals en het cervicale kanaal maakt de diagnose mogelijk van een dergelijke gevaarlijke aandoening zoals metaplasie van de baarmoederhals baarmoeder - een precancereuze achtergrondziekte. Achter de resultaten van de histologie wordt een mogelijke ziekte beoordeeld. Er zijn zes basistypes van uitstrijkjes:

1. histologisch beeld van een gezonde vrouw;
2. inflammatoire en goedaardige veranderingen in het uitstrijkje;
3. cervicale intraepiteliale neoplastiek
   1. milde metaplasie (CIN-I) - gewijzigde dysplastische cellen strekken zich diep uit tot niet meer dan een derde van de epitheliale omhulling;
   2. Matige metaplasie (CIN-ІІ) - gewijzigde dysplastische cellen strekken zich tot diep in niet meer dan twee derde uit;
   3. ernstige metaplasie (CIN-III), veranderde dysplastische cellen zich naar binnen toe met tweederde of meer, maar zonder invasie van het basale membraan;
4. vermoedelijke kanker;
5. kanker;
6. een niet-informatieve uitstrijk (niet alle soorten epitheel zijn weergegeven).

Als er een verdenking is van metaplasie, dat wil zeggen als een derde type uitstrijkje wordt gebruikt, dan worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap, met de derde geplande echografie, ondergaan alle vrouwen een speciaal echoscopisch onderzoek - cervicometrie - dat de lengte en dikte van het cervicale kanaal van de cervix meet. Als de indicatoren buiten de norm vallen, beslissen ze over de mogelijke tactiek van correctie.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operaties aan het cervicale kanaal

Operatieve ingrepen aan het cervicale kanaal komen niet vaak voor, omdat dit een zeer moeilijke plaats is. Meestal, minimaal invasieve ingrepen voor bepaalde indicaties. Met anomalieën in de structuur van het cervicale kanaal van de cervix, zoals vernauwing of obstructie van het cervicale kanaal, wordt een speciale procedure uitgevoerd - bougiezing van het cervicale kanaal. Deze interventie, die bestaat uit het uitbreiden van het kanaal met een speciaal gereedschap - buzhom. Dit is meestal een metalen hulpmiddel dat is afgestemd op een getal dat overeenkomt met zijn grootte, en begint van de kleinste tot de breedste. Het is vaak nodig om de procedure meerdere keren te herhalen, omdat één keer niet genoeg is. Een dergelijke interventie is effectief bij kleine maten van vernauwing.

Onder de operatieve methoden van behandeling van pathologieën van het cervicale kanaal van de cervix, in dit geval, met poliepen van het kanaal, cryodestructie wordt gebruikt, uitbranden met vloeibare stikstof, uitbranden met een laser. De methode van cryodestruction is om een verkoudheid te gebruiken die poliepen bevriest en ze verdwijnen. Deze procedure wordt 1-2 keer per week herhaald totdat de poliep volledig verdwijnt. Cauterisatie met vloeibare stikstof werkt volgens hetzelfde principe.

Lasertherapie is het gebruik van een laserstraal met een werkingsmechanisme als een scalpel.

Het schrapen van het cervicale kanaal kan worden uitgevoerd met zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. Diagnostische curettage van het cervicale kanaal wordt uitgevoerd met het vermoeden van buitenbaarmoederlijke zwangerschap of verdacht van een vreemd lichaam. Het is belangrijk om al het ontvangen materiaal voor histologisch onderzoek te verzenden. Therapeutische curettage van het cervicale kanaal wordt uitgevoerd in de periode na de bevalling wanneer complicaties optreden of als er een vermoeden bestaat van een inflammatoire focus in de baarmoeder. Ook kan deze behandelingsmethode worden uitgevoerd met ineffectiviteit van meer minimaal invasieve werkwijzen bij de behandeling van polyposis of de meervoudige aard ervan.

Het cervicale kanaal van de cervix is een opleiding die belangrijke functies heeft in het proces van bevruchting, vynashivaniya en de geboorte van een kind, evenals in de pathologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het is noodzakelijk om enkele kenmerken van de anatomische structuur van de cervicale kanaalcervix te kennen voor een tijdige diagnose van pathologie en om de tactieken van een mogelijke behandeling te bepalen.