Endocervicitis

Endocervicitis is een ontsteking van het slijmvlies van de baarmoederhals.

Endocervicale ontstekingen ontwikkelen zich meestal als gevolg van soa's (gonorroe, chlamydia, genitale herpes), baarmoederhalstrauma na een bevalling, abortussen of gynaecologische operaties aan de baarmoeder. Er bestaan acute en chronische vormen van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Volgens statistieken (PubMed, 2012) krijgt meer dan de helft van alle vrouwen op enig moment in hun volwassen leven te maken met endocervicitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken endocervicitis

De etiologische factor bij de ontwikkeling van endocervicitis is de penetratie van stafylokokken, streptokokken, E. coli, enterokokken en verschillende virussen in het baarmoederhalskanaal.

Acute endocervicitis wordt meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen zoals:

• genitale herpes;
• chlamydia;
• trichomonas;
• humaan papillomavirus (HPV);
• gonorroe-infectie;

Andere factoren die de ontwikkeling van de acute vorm kunnen veroorzaken: allergische reacties, onder meer op zaaddodende middelen of op latex in condooms, pessaria of diafragma's, overgevoeligheid voor chemische stoffen in tampons.

Chronische endocervicitis ontstaat meestal tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

[ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door niet-gehechte scheuren van de baarmoederhals na de bevalling, verzakking van de geslachtsdelen, irritatie van de baarmoederhals door chemische en/of mechanische (spiraaltje) middelen, chronische ontstekingsprocessen van de baarmoeder, aanhangsels en vagina.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen endocervicitis

Sommige vrouwen met endocervicitis hebben geen symptomen, maar soms kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn:

• abnormale vaginale bloedingen;
• aanhoudende grijze of witte vaginale afscheiding;
• vaginale pijn;
• pijn tijdens het vrijen;
• een onaangenaam gevoel in het bekken;
• pijn in de onderrug.

Vaginale afscheiding is een indicatie voor de ernst van de ziekte.

[ 14 ], [ 15 ]

Complicaties en gevolgen

Endocervicitis veroorzaakt door gonorroe of chlamydia kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het slijmvlies van de baarmoeder en eileiders. Als gevolg van deze processen kunnen in de toekomst vruchtbaarheidsproblemen ontstaan.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics endocervicitis

Bij de diagnose van endocervicitis neemt colposcopie, als screening bij het onderzoek van vrouwen, een vooraanstaande plaats in, evenals de bepaling van de microflora, met de mogelijke identificatie van de ziekteverwekker.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling endocervicitis

De behandeling van endocervicitis is gebaseerd op het etiopathogenetische principe, met lokale en algemene procedures. Antibacteriële crèmes en vaginale ballen worden gebruikt, evenals vaginale douches met antiseptica. Breedspectrumantibiotica (metacycline, cefazoline, claritromycine, ofloxacine) of geneesmiddelen die rekening houden met de gevoeligheid van de microflora worden inwendig voorgeschreven, en candidiasis wordt voorkomen. Bij een langdurig behandeltraject en falen van conservatieve therapie wordt diathermo-excisie of cryodestructie van de cervix toegepast, meestal gelijktijdig met de behandeling van pseudo-erosie.

Het voorkomen

U kunt het risico op het oplopen van seksueel overdraagbare aandoeningen en daarmee op het ontstaan van endocervicitis verkleinen door condooms te gebruiken tijdens de geslachtsgemeenschap.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]