Chihanie

Onder geconditioneerde reflexen geboorte gelegd toegewezen beschermende reactie zoals niezen - sterke plotselinge ongecontroleerd verlies van lucht uit de longen door de nasale passages die optreedt na stimulatie van het neusslijmvlies. De enige functie van deze vegetatieve reflex is om de neusholte te reinigen door het slijm te verwijderen dat vreemde deeltjes of irriterende stoffen bevat.

Maar niezen kan een symptoom zijn van een aantal ziekten, en in dit geval is het een medisch probleem met een code voor ICD-10 - R06.7.

Oorzaken cihan

Op neusslijmvlies aantal functies waarvan de uitvoering is gewaarborgd mukotsilitarnym klaring, vaatstelsel, en de lokale feedbacksystemen mucosaal, waaronder, sensorische en autonome reflexen. Normaal niezen optreedt wanneer bepaalde storingen bij de uitvoering van belangrijke levensfuncties - ademhaling en in feite is een van de fysiologische manifestaties van de werkzaamheden van het parasympathische zenuwstelsel streven naar een stabiele toestand van de interne omgeving en het ademhalingssysteem ingericht om de temporele veranderingen te handhaven.

Niezen wordt veroorzaakt door irritatie van de receptoren, die letterlijk het slijmvlies van het ciliaire (ciliaire) epitheel van de neusholtes en sinussen van de neus "opvullen". Naast de receptoren van de olfactorische analysator (die via de axons van neuronen via de reukzenuw naar de orbitofrontale cortex van de hersenen signaleren), zijn dit koude receptoren (TRPM8); peptidereceptoren en tyrosinereceptoren voor arterioveneuze anastomosen (die bloed naar de sinussen van de neus dragen); histaminereceptoren; bèta- en alfa-1-adrenerge receptoren; muscarinische receptoren (m-cholinerge receptoren), enz. Receptorneuronen zijn bipolaire cellen met niet gemyeliniseerde axonen op het basale oppervlak.

Het signaal van hen wordt "langs de ketting" verzonden en de reflexboog van niezen (d.w.z. De volgorde van signaaloverdracht) in een vereenvoudigde vorm ziet er als volgt uit:

• neuron receptor → sluitingsprocessen van de olfactorische zenuw (I craniale) en trigeminale zenuw (V craniale) → ventromedial spinale kern van de trigeminale zenuw en autonome reticulaire formatie van de hersenstam → perifere motorneuronen somatische afferenten gezichtszenuw (VII), glossofaryngeale (IX), vagus ( X) → spieren tussen de ribben en effectoren (faryngeale, respiratoire en trachea).

Wanneer de drempelwaarde is bereikt, vindt de efferente of ademhalingsfase van niezen plaats. De eerste tekenen zijn bij iedereen bekend: in de diepten van de neus zijn er kietelingen (jeuk, epileptische aanvallen). Dan is er een onwillekeurige intermitterende diepe ademhaling met gesloten epiglottis en de glottis (de achterkant van de tong stijgt om de doorgang gedeeltelijk in de mondholte te sluiten). Door het overtollige luchtvolume neemt de longdruk toe en deze lucht wordt - met medewerking van een hele groep spieren - met kracht uit de longen door de neus geduwd, terwijl de glottis breder wordt. Omdat de mond niet volledig is gesloten, kan er een aanzienlijke hoeveelheid lucht doorheen ontsnappen. En de snelheid van de lucht die uitkomt tijdens het niezen is zodanig dat daarmee vreemde deeltjes, pathogene microben en druppeltjes slijmafscheiding "wegblazen" van het neusslijmvlies. Hierna wordt het ciliaire apparaat - de trilhaartjes van het epitheel langs de neusholte - schoongemaakt en zijn functies beter vervuld.

Op dezelfde manier komen dergelijke soorten niezen ook voor als reactie op een scherpe verandering in luchttemperatuur (koeling) en "niezen van de zon". Volgens sommige bronnen, 10% van de wereldbevolking niest wanneer ze naar helder licht komen, terwijl anderen - ten minste 34%. En het manifesteert zich als een onweerstaanbare niesreflex van aanpassing aan het licht nadat hij in het donker was, wat het Achoo-syndroom werd genoemd (Autosomaal Dominante Compellerende Helio-Oogheelkundige Uitbarsting). De meeste onderzoekers associëren de pathogenese van dit soort niezen met het feit dat de ogen en neus worden geïnnerveerd door één zenuw - trigeminus.

[1]

Symptomen cihan

Symptomen van bijna alle aandoeningen van de luchtwegen zijn niezen en allergisch niezen en een verstopte neus zijn bijna de belangrijkste tekenen van hooikoorts.

Tot de pijnlijke omstandigheden waarin niezen en loopneus, evenals temperatuur en niezen leidende symptomen zijn, behoren een acute respiratoire virale infectie (meestal veroorzaakt door rhinovirus) en influenza. Reactie op infectie - niezen met verkoudheid - veroorzaakt ook rhinorroe (een waterige rhinitis), die snel genoeg overgaat in een groezelige neusontsteking. Naast rinitis, met koude rillingen, niezen en hoesten, evenals pijn in de keel, en vervolgens acute nasofaryngitis (of rhinopharyngitis) wordt gediagnosticeerd , en in gevorderde gevallen - sinusitis.

Naast rhinovirusinfectie, nasofaryngitis of griep, wordt niezen bij een kind gepaard met infectieziekten zoals waterpokken (waterpokken) en mazelen.

Schimmelinfecties als een nies trigger zijn zeldzaam en worden meestal gevonden bij patiënten met een verminderde immuunfunctie of diabetische ketoacidose.

Jeukende neus en niezen allergielijders - zoals huisstofmijt, hooikoorts (seizoensgebonden allergie voor pollen) - gevolge van sensitisatie van het organisme, hetgeen leidt tot de vorming van aanhoudende immuun hyperreactiviteit van de nasale slijmvliezen. Studies hebben aangetoond dat bij patiënten met allergische rhinitis, dat gepaard gaat met jeuk en niezen, verhoogde het aantal m-cholinerge receptoren in het neusslijmvlies en de dichtheid van de beta- en alfa-1-adrenerge receptoren aanzienlijk verminderd. Maar de belangrijkste reden waardoor allergische niezen - histamine, die inwerken op h1 en h2-receptoren in de neus en sinus zenuwstimulatie geïnduceerde neusverstopping allergie.

Een trigger die vaak niezen veroorzaakt bij volwassenen en kinderen (vooral in het eerste jaar van het leven) kan een verminderde luchtvochtigheid binnenshuis zijn (bijvoorbeeld wanneer de airconditioner wordt gebruikt), huisstof, schimmel op muren, huishoudelijke chemicaliën, tabaksrook, enz. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat chronisch of frequent niezen in 90% van de gevallen geassocieerd is met een allergie en dat de aanvallen zelfs bij afwezigheid van directe blootstelling aan allergische stoffen plaatsvinden, wat het probleem verergert.

Een kenmerk van allergische rhinitis is niezen in de ochtend - bij het ontwaken. Neusverstopping, waterige afscheiding uit de neus, niezen en tranenvloed, jeuk in de ogen (vooral in de late avond) zijn ook veel voorkomende symptomen van deze pathologie. Een soortgelijk klinisch beeld wordt waargenomen met niet-allergische rhinitis met eosinofiliesyndroom.

Echter, zoals opgemerkt door otolaryngologen, veroorzaakt overmatige droogte in de neus, evenals poliepen in de neusholte ook niezen in de ochtend.

En ziekten als vasomotorische rhinitis en atrofische rhinitis, evenals aangeboren of verworven kromming van het neustussenschot veroorzaken niezen zonder een verkoudheid.

Veel minder vaak niest zonder een verkoudheid verschijnt wanneer de maag vol is na een overvloedige maaltijd. Artsen beschouwen dergelijke verschijnselen als genetisch veroorzaakte stoornissen.

Het is opmerkelijk dat niezen tijdens de zwangerschap, klagen dat veel aanstaande moeders, veroorzaakt door dezelfde hormonen produceren is veranderd in het proces van het dragen van een kind. Het feit is dat in het neusslijmvlies vrouwen receptor beta oestrogeen (ERbeta), zodat een toename in de synthese van oestrogeen tijdens de zwangerschap en veroorzaakt een reactie van de receptor en bijgevolg een geringe jeuk van de neus en niezen. Bovendien wordt oedeem van het neusslijmvlies veroorzaakt door progesteron, dat de productie van mucine verhoogt.

Omdat veel spiergroepen worden belast, is er vaak sprake van hinder als incontinentie bij niezen (vooral als de blaas vol is op het moment van niezen).

Iatrogene oorzaken van niezen omvatten een verscheidenheid aan medicijnen die het neusslijmvlies irriteren. Allereerst zijn het druppels-decongestiva voor de neus, met behulp waarvan ze worstelen met zijn benauwdheid. Verder volgen NSAID's, bètablokkers, diuretica en antidepressiva. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn niesaanvallen mogelijk bij langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Complicaties en gevolgen

Er zij op gewezen dat de effecten en complicaties stoppen niezen sluiten van de mond en neus kan het trommelvlies en slijm beschadigen (bacteriën of deeltjes pus) van de neusholte kan de buis van Eustachius die de nasofarynx het middenoor en de oorzaak van otitis verbindt invoeren .

Er zijn meldingen geweest van gevallen van scheuring van cervicale tussenwervelschijven als gevolg van ernstig niezen. Dit is het zogenaamde zweepeffect, wanneer de kop snel vooruit en achteruit beweegt.

Een paar jaar geleden in de Britse pers had de dood van de 18-jarige Dean Rice gemeld uit South Wales, die meerdere keren nieste, stortte hij in en nooit weer bij bewustzijn en stierf als gevolg van een uitgebreide bloeden in de hersenen, die veroorzaakt niezen.

[2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostics cihan

In feite is de diagnose van niezen de identificatie van de oorzaak. Bij verkoudheid zijn geen tests vereist, maar als er redenen zijn om een allergische aard van de pathologie te vermoeden, kunnen allergische tests en differentiële diagnose vereist zijn. En de diagnose zal worden gesteld door een allergoloog.

Rhinoscopie, als een instrumentele diagnose van de staat van de neusholte, is een nasaal onderzoek met behulp van speciale nasale en nasofaryngeale spiegels. Voor een otolaryngoloog geeft een dergelijk onderzoek vrijwel alle noodzakelijke informatie die nodig is om de juiste diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

[7]

Behandeling cihan

De uitdrukking "behandeling van niezen" van een medisch oogpunt niet juist, omdat de genezing ongeconditioneerde reflex (niezen is een reflex, zelfs in de vorm van de symptomen) kan niet, en de noodzaak om de behandeling van de ziekte veroorzaakt dit symptoom.

In de meeste gevallen worden patiënten symptomatische topische oplossingen voorgeschreven - verschillende druppels en sprays voor de neus.

Zo is met de vasoconstrictor fenylefrine daalt Vibrocil dimetindenom en hulp bij neusverstopping en rinorroe en bestemd voor het verlichten van symptomen loopneus en niezen met enige etiologie (behalve atrofische rhinitis). Volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar moet inboezemen 1-2 druppels van het geneesmiddel in elke neusholte drie keer tijdens de dag. Er is ook een Vibrocil-spray, die driemaal daags een injectie krijgt. Deze remedie kan niet langer dan een week worden gebruikt; het kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van uitdroging en verbranding in de neus; zwangere Vibrocil gecontraïndiceerd (vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van efedrine derivaat).

Om de zwelling van het neusslijmvlies te verwijderen en nasale ademhaling tijdens vasomotorische rinitis of sinusitis verbeteren aangebracht Rinofluimutsil aërosolmiddel (dosering en toepassingsmethode volgens Vibrocil). Niezen tijdens de zwangerschap hoeven ook niet te worden behandeld, omdat er in de lijst met bijwerkingen meer frequente pulsen, verhoogde bloeddruk en problemen met plassen voorkomen.

Medicijnen voor allergische rhinitis en niezen Aldecin (Beklazone) en Nazonex hebben ook de vorm van een spray. Ze bevatten corticosteroïden en kunnen het best worden gebruikt voor allergische rhinitis (1-2 injecties per neusgat eenmaal per dag). In dit geval zijn mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen met GCS onder meer irritatie, jeuk en droogheid in de neus, bloeding van het slijmvlies en bij langdurig gebruik - perforatie van het neustussenschot.

Hoe niezen bij een kind te verminderen - zie Dringen uit de gewone verkoudheid voor kinderen

Homeopathie maakt gebruik van dergelijke geneesmiddelen in de vorm van een spray als Rhinital en DELUFEN adviseert, één injectie 3-4 keer per dag (voor volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder) in de behandeling van allergische rhinitis etiologie.

En alle betaalbare en effectieve home-based fysiotherapeutische behandeling is het wassen van de neus met zout.

Alternatieve behandeling

Als niezen wordt geassocieerd met een verstopte neus met verkoudheid, kan kruidenbehandeling de zwelling van het neusslijmvlies helpen bestrijden. Ten eerste zijn het stoominhalaties met oliën van pepermunt, eucalyptus, jeneverbes, die antibacteriële eigenschappen hebben.

Bij infecties van de bovenste luchtwegen, vergezeld van een loopneus en niezen, wordt het aanbevolen om bouillon van kamillebloemen, kaprya, elecampane (eetlepel per 250 ml water) te gebruiken. Je kunt thee drinken met de wortel van gember, citroen en honing.

Zij adviseren tweemaal per dag een afkooksel van fenegriekzaden te drinken. Voor de bereiding is het voldoende om twee eetlepels zaden in 300 ml water te koken en gedurende 40-45 minuten aan te houden.

Bovendien wordt het reinigen van de neuspassages bevorderd door de pasta van knoflook. Het is noodzakelijk vier tot vijf teentjes knoflook in een container te verpletteren en van tijd tot tijd de sterke smaak ervan in te ademen. Het is handig om rauwe knoflook in uw dieet op te nemen, toe te voegen aan salades of sauzen.

Bij de behandeling van de symptomen van respiratoire virale infectie, vitaminen, met name ascorbinezuur, waarvan de antioxiderende eigenschappen in staat zijn om de productie van histamine te beheersen, helpen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Het voorkomen

Niezen zieke - de meest voorkomende manier van distributie van bacteriële infecties van: influenza, rhinovirus, mazelen, bof, mazelen, tuberculose, enz. Daarom is niesziekte infectiepreventie is een waarschuwing overgedragen door druppeltjes in de lucht ..

De beproefde methoden om het risico op niezen te verminderen bestaan in het verminderen van de interactie met irriterende stoffen die een allergische reactie veroorzaken.

Voorbeelden van preventieve methoden zijn: diepe ademhalingen op het moment van het begin van niezen; de adem inhouden met een lichte kneep van de neus voor een paar seconden.

[14], [15], [16],