Chronische rhinitis (chronische rhinitis): diagnose

Voor de juiste diagnose zorgvuldig geschiedenis moeten worden verzameld - het is belangrijk om te weten het tijdstip en de aard van het optreden, de duur en de dynamiek van de bovenstaande symptomen, ongeacht of de proef voor het onderzoek en de behandeling, met inbegrip van onafhankelijke, de relevantie en effectiviteit.

Lichamelijk onderzoek

In geval van lichamelijk onderzoek bepalen:

• obstructie van de neusademhaling (monster met fleece);
• de aanwezigheid van afscheiding uit de neus (de aard van de ontlading, de hoeveelheid, geur, enz.):
• een toestand van een slijmvlies van een neus bij een voorste neusholoscoop (een hyperemie, een cyanose, een bleekheid, een wallen, een hypertrofie, enz.):
• de aanwezigheid van korsten, hun aard, lokalisatie en prevalentie;
• aanwezigheid van onaangename geur;
• veranderingen in het slijmvlies van de neusholte (monster met anemie 0,1% oplossing van epinefrine);
• gelijktijdige acute en chronische pathologie van ENT-organen (de aanwezigheid van sinusitis, adenoïden, kromming van het septum van de neus, enz.).

Chronische catarrahlinitis

Bij rhinoscopie is het slijmvlies gezwollen en opgezwollen, met een lichte verdikking voornamelijk in de onderste schaal en het voorste uiteinde van de middelste schaal. Het slijmvlies van de neusholte is hyperemisch met een cyanotische tint. Hyperemie en cyanose zijn het meest uitgesproken in het gebied van de inferieure en middelste nasale concha. De laatste gezwollen, echter, verkleinde neusholtes, ze dekken ze in de regel niet volledig. De wanden van de neusholte zijn meestal bedekt met slijm. In de algemene nasale passage wordt een vlekkerige etterende ontlading geïdentificeerd die naar de bodem van de neusholte loopt, waar de congestie bijzonder uitgesproken is. Het afneembare merkt gemakkelijk, maar vult spoedig de neuspassages opnieuw.

Chronische hypertrofische rhinitis

Rinoscopisch onderzoek kan een toename van schalen aan het licht brengen (diffuus of beperkt). Overgroei en verdikking van het neusslijmvlies wordt voornamelijk waargenomen in het gebied van de inferieure nasale concha en, in mindere mate, in het midden, dat wil zeggen op plaatsen van lokalisatie van holtevormig weefsel. Hypertrofie kan echter voorkomen in andere delen van de neus, met name op de vomer (aan de achterste rand), in het voorste derde deel van het septum van de neus. Het oppervlak van de hypertrofische gebieden kan glad, hobbelig zijn en in het gebied van de achterste of voorste uiteinden van de schaal - grof. Het slijmvlies is meestal volbloed, enigszins cyanotisch of paars-cyanotisch, grijs-rood, bedekt met slijm. Wanneer de papillomateuze vorm van hypertrofie op het slijmvlies papillen lijkt, waarbij het polypoïde uiteinde van de schaal lijkt op een poliep. Nasale doorgangen versmallen in alle gevallen vanwege de toename van de grootte van de schalen. Met een diffuse toename in de schillen, wordt de aard van de veranderingen bepaald door ze te onderzoeken, evenals door het smeren met 0,1% oplossing van epinefrine. Wanneer anemisch, en identificeer beperkte gebieden van hyperplasie, die zichtbaar zijn tegen de achtergrond van een verminderd slijmvlies.

Chronische atrofische rhinitis

Wanneer de voorste en achterste rinoskopii zichtbaar, afhankelijk van de mate van atrofie vyrazhennnosti min of meer brede neus, ingedampt mantel bekleed bleek uitgedroogd dun slijmvlies, die soms schil of visceus slijm hebben. Met voorste rhinoscopie, na het verwijderen van de korstjes, kunt u de achterste wand van de keelholte zien.

Vasomotorische rhinitis

Rhinoscopische tekenen van vasomotorische rhinitis zijn de zwelling en bleekheid van het neusslijmvlies, blauwe (blauwachtige) of witte vlekken erop. Dezelfde veranderingen worden waargenomen in het gebied van de achterste uiteinden van de nasale concha. Cyanotic-witachtige vlekken verschijnen soms in de keelholte, minder vaak in het strottenhoofd. Buiten de aanval kan het rhinoscopische beeld volledig normaliseren.

Laboratoriumonderzoek

Klinische (volledige bloedtelling, urine, bloed biochemische analyse, bepaling van IgE in het bloed en anderen.), En bacteriologisch onderzoek van afscheiding uit de neus (vast soortensamenstelling van microflora, antibiotische gevoeligheid) en histologisch onderzoek van het slijmvlies van de neusholte.

Instrumenteel onderzoek

Voeren radiografie van de paranasale sinussen (indicatie CT), endoscopie holte slijtage en rinopnevmometriyu.

Differentiële diagnose van chronische rhinitis

Chronische rhinitis is gedifferentieerd met acute rhinitis, allergische rhinitis, paranasale sinusziekten, tuberculose, syfilis, scleroma, Wegener-granulomatose.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Bij chronische rhinitis is allergist consult nodig bij vermoedelijke allergische rhinitis, en ook consultaties van andere specialisten om de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie te bepalen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]