Compressiefractuur van de wervelkolom

Compressiefractuur van de wervelkolom is een ééntraps druk op de wervelkolom, en compressie en de flexie ervan. De druk is overmatig voor de voorste structuren van de wervelkolom, vooral voor de wervels zelf en voor kwetsbare schijven. Het voorste deel van het wervellichaam wordt letterlijk platgedrukt en wordt als een wig. De afdeling aan de achterkant, compenserend, begint door te breken in het kanaal van de wervelkolom en perst het kanaal van het ruggenmerg. Dit is de gevaarlijkste vorm van een fractuur, die gelukkig niet zo vaak voorkomt. Dus niet alleen de breking van de wervelkolom optreedt, maar ook de compressie. Dat is de reden waarom de breuk compressie wordt genoemd, omdat de geperste voorwand wordt gecompenseerd door het achterste deel uit te knijpen.

Een compressiefractuur van de wervelkolom is typerend voor het gebied van de locatie van de 11e en 12e borstwervels, evenals de eerste lendewervel. Lokalisatie in andere gebieden is mogelijk, maar minder gebruikelijk.

[1], [2]

Epidemiologie

Zeer kwetsbaar voor compressiefracturen van ouderen vanwege de kwetsbaarheid van het botsysteem als geheel en de aanwezigheid van veel gelijktijdige chronische ziekten. Vaak kan een compressiefractuur een gevolg zijn van pathologische deformaties van het botsysteem, waardoor het proces van het verminderen van de botdichtheid begint.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken compressie breuk van de wervelkolom

De meest voorkomende oorzaak van een dergelijke verwonding zijn niet-succesvolle landingen na sprongen van hoogte en verschillende auto-, transportongevallen.

Symptomen compressie breuk van de wervelkolom

Symptomen die de compressiefractuur van de wervelkolom kenmerken: 

• Een scherpe klap, een trauma veroorzaakt een kenmerkende acute, doordringende pijn in de wervelkolom zelf, die onmiddellijk wordt overgebracht in de handen of voeten, alles hangt af van de lokalisatie van de breuk. 
• Bijna onmiddellijk komt er een sterke zwakte en een gevoel van gevoelloosheid, wat duidt op een scheuring van zenuwuiteinden. 
• Met langzame, chronische vernietiging, die optreedt in het geval van vernietiging van botweefsel door osteoporose, zijn pijnsensaties gewoonlijk aanvaardbaar, ze groeien parallel aan het vervormingsproces van de wervelkolom. 
• De zwaarste verwondingen, gecompliceerd, veroorzaken verlamming van het onderlichaam.

[9]

Vormen

Compressiefractuur van de wervelkolom kan twee vormen aannemen - gecompliceerd en ongecompliceerd.

Breuken zonder complicaties, dat wil zeggen, zonder de verwondingen aan het ruggenmerg te bedreigen, zijn ook onderverdeeld in ondersoorten:

1. Het wervellichaam wordt geperst totdat de hoogte minder dan de helft is;
2. Druk vermindert de hoogte van het wervellichaam met de helft;
3. De hoogte van de wervel neemt aanzienlijk af - meer dan de helft.

Fracturen van de wervelkolom met complicaties - dit bedreigt niet alleen de gezondheid, maar ook het levenstrauma. Met een gecompliceerde compressiefractuur raken niet alleen de wervels, maar ook het wervelkanaal gewond. Deze vorm van statistiek wordt gevonden in slechts 5-6% van alle gediagnosticeerde verwondingen geassocieerd met het bewegingsapparaat. Meestal gewond halswervels, als het meest kwetsbaar en fragiel, gevolgd door de wervelkolom borstbeen en taille. Een grove, mechanische verwonding die de wervels van C1, evenals C2, treft, wordt als fataal beschouwd. Wervels compressiebreuken gecompliceerde vorm niet zozeer gebroken, hoeveel blootgesteld aan verstuikingen en breuken ten gevolge - waterpas of gebroken beugel in het zachte weefsel van de thoracale gedrukt en vervolgens aan het ruggenmerg. Aangezien het sternum weinig vrije niet-gevulde ruimte heeft, beschadigen vervormde delen van de wervels het ruggenmerg, waardoor de locatie wordt gecompenseerd. In het thoracale gebied zijn de Th11- en Th12-wervels het meest vatbaar voor breuken. In het lumbale gebied, waar de meeste axiale belasting is, zijn de wervels van niveau L (1 en 2) gewond.

[10]

Diagnostics compressie breuk van de wervelkolom

• Primair visueel onderzoek van de arts en het verzamelen van anamnese is verplicht in gevallen van ongecompliceerde fracturen; 
• Verplicht zijn neurologische tests die schendingen van de spinale functie, de mate van beschadiging van zenuwuiteinden en de toestand van het perifere zenuwstelsel bepalen; 
• Het röntgendiffractiepatroon wordt op een complexe manier uitgevoerd - in verschillende projecties wordt standaard een direct en een lateraal beeld gemaakt, andere indicaties zijn mogelijk volgens indicaties; 
• Meestal wordt de primaire röntgenfoto gespecificeerd en gespecificeerd door een computertomografisch onderzoek. Op de CT-scan is de structuur van de beschadigde wervels, spieren en zenuwweefsel duidelijk zichtbaar. Mogelijk en myelografie - Röntgenfoto van het ruggenmerg. Magnetische resonantie beeldvorming wordt alleen aangegeven als er een vermoeden bestaat van ernstig letsel aan zenuwweefsel.

Moderne geneeskunde ten behoeve van preventieve acties en vanwege de extreem grote verspreiding van osteoporose, beveelt ten stelligste aan dat een densitometrisch onderzoek wordt uitgevoerd voor alle vrouwen die de drempel van het vijftigjarig jubileum hebben overschreden. Met deze methode kunt u nauwkeurig de conditie van het botweefsel van de wervelkolom beoordelen en tijdig maatregelen nemen om compressiefractuur van de wervelkolom te voorkomen.

[11], [12]

Behandeling compressie breuk van de wervelkolom

Conservatieve therapie

In de regel impliceren ongecompliceerde fracturen geen chirurgische ingreep. De eerste fase van conservatieve actie is de benoeming van sterke pijnstillers. 

Vereist bedrust, behoud van maximale immobiliteit, inclusief bevestiging van het lichaam met korsetaccessoires en fauteuils. Een dergelijke bevestiging helpt de compressiedruk te verminderen en neutraliseert de mogelijkheid van verplaatsing (samenwerking). Dit regime duurt tot het einde van de periode van fusie van de breuk (consolidatie), meestal duurt het maximaal 14 weken. 

[13], [14]

Chirurgische behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom

Chirurgische interventie is geïndiceerd in het compressietrauma van het ruggenmerg zelf en de operatie helpt de stabiliteit van de wervelkolom op verschillende plaatsen te herstellen. De operatie helpt om de afgeknelde zenuweinden los te maken en verdere compressie van het ruggenmerg te voorkomen. Operaties worden op verschillende manieren uitgevoerd: 

• Met de toegang aan de voorkant, wanneer de toegang tot de wervelkolom wordt geopend door de voorkant van het borstbeen of de laterale zone ervan af te snijden. Vaak wordt een implantaat onmiddellijk op de plaats van de vernietigde wervel geplaatst - een prothese van het lichaam of de wervel (kooi). 
• Met de hulp van de toegang aan de achterkant, wanneer de huid vanaf de achterkant wordt gesneden. Deze methode wordt het vaakst gebruikt bij gecompliceerde breuken, wanneer het ruggenmerg is gewond. Op de beschadigde wervels kunnen bevestigingsmiddelen - schroeven worden geïnstalleerd, zodat de wervelkolom wordt bevestigd en terugkeert naar de toestand van een enkel conglomeraat.

Een compressiefractuur van de wervelkolom, ondanks het feit dat het een ongecompliceerde vorm heeft, wordt als een ernstig trauma beschouwd dat onmiddellijke ziekenhuisopname en dringende therapeutische acties vereist. Vooral gevaarlijk zijn gevallen van gecompliceerde breuken, wanneer het account letterlijk een minuut duurt. Lichte verwondingen en kneuzingen zijn onvermijdelijk voor ieder van ons, maar zwaardere beroertes en letsels in de wervelkolom kunnen een persoon op zijn minst van mobiliteit beroven, als een maximum van leven. Daarom moet je de hoofdsteun van het lichaam - de ruggengraat - zorgvuldig en zorgvuldig behandelen.