Correctie van slecht zicht

Correctie van slecht zicht is gebaseerd op het verbeteren van het visuele beeld door:

• verbetering van de beeldkwaliteit;
• vergroting van het beeld op het netvlies;
• uitbreiding van het gezichtsveld.

De hulpmiddelen worden individueel gekozen, afhankelijk van de aard van de pathologie van het gezichtsorgaan, anatomische en optische kenmerken en andere oftalmologische parameters.

Verbreding van het "tunnel"-gezichtsveld is effectief bij een voldoende hoge centrale gezichtsscherpte; dit wordt uitgevoerd met behulp van omgekeerde telescopen en negatieve lenzen met een hoge refractie.

Verbetering van de beeldkwaliteit wordt bereikt door ametropie en astigmatisme te corrigeren met behulp van diafragma's, spectrale filters en het creëren van optimale verlichtingsniveaus. Bij ametropie, dat bij 98% van de slechtziende kinderen wordt waargenomen, worden brillen of contactlenzen gebruikt voor correctie op afstand. Speciale therapeutische lichtfilters zijn in 95% van de gevallen effectief. Ze beschermen de oogstructuren tegen de schadelijke effecten van UV-straling, zorgen voor een verhoogde gezichtsscherpte en contrast, creëren optimale verlichtingsniveaus, verminderen lichtverstrooiing in de oogomgeving en helpen de ontwikkeling van visuele complicaties te voorkomen. Ze worden gebruikt in combinatie met een bril voor zicht op afstand en bij het lezen en werken met een computer. De keuze van het optimale filter wordt niet alleen beïnvloed door de hoofdoogpathologie, maar ook door de bijkomende oogaandoening, het type visueel werk en de lichtomstandigheden.

Diafragma's verhogen het oplossend vermogen van het oog bij niet-obscurerende troebelingen van optische media. Het gebruik van chromatische brilcorrectie en een diafragma kan de gezichtsscherpte aanzienlijk verbeteren, maar is in de meeste gevallen onvoldoende voor de moeilijkste visuele taak: lezen.

De belangrijkste manier om de perceptie van een visueel beeld te verbeteren is het vergroten van het beeld op het netvlies, zodat de functionerende paracentrale en perifere gebieden van het netvlies bij het werk worden betrokken.

Verre objecten kunnen beter worden onderscheiden met behulp van afocale telescoopsystemen van het Galileïsche of Kepler-type met verschillende vergrotingen, die onderverdeeld worden in telescoopbrillen, monoculairen en verrekijkers. Kinderen geven de voorkeur aan draagbare monoculairen met een vergroting van 2,5-5x, waarmee ze objecten van oneindig tot 1 meter kunnen scherpstellen. De behoefte aan het verbeteren van het zicht op afstand ontstaat vooral tijdens de periode van algemeen of speciaal onderwijs, tijdens de oriëntatie.

De moeilijkste visuele taak is lezen. Vergroters die worden gebruikt om het zicht van dichtbij te verbeteren: hyperoculaire brillen voor mono- en binoculair gebruik, vergrootglazen van verschillende sterktes en uitvoeringen, telescopische brillen en elektronische beeldschermloepen.

Hyperoculairen – brillen met positieve sferische of sferoprismatische lenzen (zogenaamde vergrootglazen) – zijn een van de belangrijkste hulpmiddelen voor kinderen met een visuele beperking, met uitzondering van mensen met myopie. Doordat ze hun handen en werkruimte vrijhouden, kunnen ze het waargenomen object tot wel 5 keer vergroten. Bij een gezichtsscherpte boven de 0,15 zijn brillen vaak het meest gebruikte vergrootglas.

Loepen met verschillende ontwerpoplossingen en een vergroting van 1,5-12x hebben een bredere indicatie. Bij zwakke accommodatie, afakie, hebben overhead- of steunloepen de voorkeur. Hoe hoger de vergroting, hoe kleiner de lensdiameter en dus hoe minder letters er in het gezichtsveld staan. Om het zichtbare veld te vergroten, worden twee soorten loepen gecombineerd: hyperoculairen (die ook gebruikt kunnen worden om te schrijven) en loepen.

Kinderen gebruiken geen telescoopbrillen. Deze zijn moeilijker te gebruiken vanwege de aanzienlijke beperkingen van het gezichtsveld, een lelijk uiterlijk en de grote afmetingen. Ook bij oculomotorische pathologie (nystagmus, scheelzien) zijn brillen niet effectief.

Moderne elektronische beeldloepen hebben veel aantrekkelijke eigenschappen voor slechtzienden: een groot zichtbaar veld, voldoende scherptediepte, een stabiele werkafstand en een duidelijke scherpstelling. Een breed scala aan vergrotingen (5-40 keer) stelt u in staat om boekletters te onderscheiden met een gezichtsscherpte van 0,01-0,02. Tijdens het werken kunt u contact- en brilcorrecties gebruiken, lichtfilters gebruiken, een correcte houding aannemen, excentrische fixatie van de blik uitvoeren en het slechtziende oog verbinden met lezen. Omkering van het beeld van letters, instelbare helderheid en contrast bieden comfortabele omstandigheden voor zowel mensen met fotofobie als mensen die een hogere verlichtingssterkte nodig hebben. Bij een verschillende gezichtsscherpte in beide ogen kan het apparaat acceptabele omstandigheden creëren voor het tweede oog om informatie waar te nemen. De leessnelheid wordt echter beperkt door het beperkte aantal letters op het beeldscherm (hoewel hun aantal in het gezichtsveld groter is dan bij gebruik van vergrootglazen met gelijke vergroting). De leessnelheid wordt verminderd door de vertraging in het verschijnen van een duidelijk beeld van letters op het scherm wanneer de camera langs de lijn beweegt; Discoördinatie van oogbewegingen tijdens het lezen (van links naar rechts) en de "lopende" regel op het scherm (van rechts naar links); tijd besteed aan het handmatig vertalen van tekst van regel naar regel. In dit verband worden beeldschermloepen aanbevolen voor kinderen met een significante visuele achteruitgang: van 0,02 tot 0,1-0,12, met een leessnelheid van maximaal 500-600 tekens per minuut.

Kinderen passen zich gemakkelijk aan nieuwe situaties aan en leren snel optische hulpmiddelen te gebruiken. Naast het corrigeren van de gezichtsscherpte is het noodzakelijk om de oculomotorische activiteit te verbeteren en de oog-handcoördinatie te ontwikkelen. Een grondig onderzoek van de centrale zone van het gezichtsveld kan helpen bij het kiezen van de meest optimale positie van het boek met de fixatie van de tekst op het gebied van het netvlies met de hoogste resolutie of met een voldoende breed veld. De benoeming van verschillende speciale hulpmiddelen hangt bovendien af van de leeftijd van het kind, zijn somatische pathologie, de aanwezigheid en ernst van psychoneurologische stoornissen. Kinderen jonger dan 5-6 jaar hebben voornamelijk middelen nodig om de beeldkwaliteit te verbeteren: een bril, contactlenzen, intraoculaire lenzen, spectrale filters; om objecten van dichtbij te bekijken, hebt u mogelijk een tweede bril nodig, 2-4 dioptrieën sterker dan een bril voor veraf. De hulp van ouders, verzorgers en leerkrachten is belangrijk. Bij het betreden van school worden ook andere vergrotende hulpmiddelen gebruikt: steun- of overheadloepbrillen met een grote diameter. Naast het verbeteren van de waarneming van kleine objecten, voorkomen vergrootglazen ook het verkleinen van de werkafstand, wat belangrijk is om borst- en wervelkolomdeformaties bij kinderen te voorkomen. De behoefte aan vergrootglazen neemt toe gedurende de gehele schoolperiode: de visuele belasting neemt toe, het onderwijskundige lettertype neemt af en de ziekte kan verergeren. In de adolescentie gebruiken kinderen vaker telescopen om afstand te meten; leeftijdsgebonden afname van het accommodatievolume vereist krachtigere vergrootglazen bij het lezen en schrijven. Ze gebruiken de computer actiever, waarbij ze vaak een bifocale bril gebruiken. Tieners tonen meer initiatief bij het leren gebruiken van vergrootglazen om de communicatie te verbeteren en diverse visuele informatie te ontvangen.

Speciale correctie van slechtziendheid is effectief gedurende het hele leven van een kind met een handicap en vormt een van de belangrijkste onderdelen van een geheel van revalidatiemaatregelen voor het verkrijgen van onderwijs, rationeel werk en het verbeteren van de levensstandaard.

[ 1 ]