Cysticercosis

Cysticercosis (Latin cysticercosis) is een chronische biogelmintose die wordt veroorzaakt door het larvale stadium van de varkensvleesketen-cysticerca (Finnen).

ICD-10 codes

• V69. Cysticercose.
• V69.0. Cisticerkoz CNS.
• V69.1. Cysticercosis van het oog.
• V69.8. Cysticercosis van andere sites.
• V69.9. Cysticercosis niet gespecificeerd.

Epidemiologie van cysticcinose

Cysticercose bij mens ontwikkelt na infectie hexacanth fecaal-orale route, of door de aanwezigheid van intestinale autoinvaziya teniasis bij rijpheid segmenten gevolg anastaltic afkortingen worden geworpen vanuit de darm naar de maag. Cysticercosis, zoals intestinale schaduwen, wordt geregistreerd in landen waar de varkensproductie wordt ontwikkeld.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Wat veroorzaakt cysticercosis?

Cysticercosis wordt veroorzaakt door Cysticercus cellulosae (larvale fase van Taenia solium), een blaasje met een diameter van 5-15 mm dat een omgekeerde scolex bevat.

Pathogenese van cysticercosis

Parasitering Cysticercus cellulosae frequent voorkomende vormen reactief bindweefselaandoeningen capsule subcutaan weefsel, hersenen, ruggenmerg, ogen, spier, hart, lever, long, peritoneum, enz Ongeveer worminfecties in alle organen en weefsels (behalve oog) ontwikkelen inflammatoire en degeneratieve wijzigen. De betekenis van de factor van mechanische compressie van parasieten van omringende weefsels hangt af van de lokalisatie van cysticerci. Tot ernstige gevolgen leidt tot een slip in de hersenen en ogen. In het hersenweefsel rondom de vinnen ontwikkelen vasculitis, uitgedrukt gliale reacties mogelijk encefalitis, meningitis, verminderde liquorodynamics. Wanneer larven lokalisatie in basale membranen ontwikkelt ratsemoznaya (vertakt) -vorm vinnen, de parasiet een lengte van 20 cm bereikt, kan worden neergelaten langs de ruggengraat. Wanneer de ogen betrokken zijn bij het proces, zijn beide ogen vaak betrokken. Uitgedrukte toxisch-allergische reacties worden waargenomen wanneer de parasiet sterft, wanneer de meltdown optreedt; bij calcificatie is een ontstekingsreactie afwezig.

Symptomen van cysticercose

Symptomen van cysticercose zijn zeer divers en worden bepaald door de lokalisatie, de intensiteit van de infestatie en het stadium van ontwikkeling van de parasiet.

Cysticercose van het onderhuidse weefsel en spieren heeft vaak geen duidelijke tekenen, soms zijn dichte knobbeltjes voelbaar in de weefsels. CNS cysticercosis komt in de vorm van cerebrale spinale letsel of gecombineerde laesies van de hersenhelften, het ventriculaire systeem basis van de hersenen, zodat ontwikkeling van symptomen van cysticercosis zijn zeer divers. Gekenmerkt paroxysmale hoofdpijn, gepaard gaand met misselijkheid, braken, aanvallen van epilepsie. Mogelijke verstoringen van de psyche in de vorm van delirious, hallucinatory en amenitary states, die een voorbijgaand karakter tot een bepaalde tijd hebben. Met de lokalisatie van cysticerci in de ventrikels van de hersenen, wordt intracraniële hypertensie gedetecteerd; lokalisatie van de parasiet in de IV-ventrikel kan leiden tot een plotselinge dood. Cysticercosis van het oog wordt in eerste instantie gemanifesteerd door verminderd zicht, een afname van de scherpte, inclusief blindheid. De introductie van cysticerci in de baan veroorzaakt exophthalmus. Lokalisatie van het in het hart in het gebied van de atrioventriculaire bundel leidt tot een schending van het hartritme.

Diagnose van cysticercose

Ongeveer 50% van de patiënten met cysticercose heeft een subcutane lokalisatie van de parasiet. De diagnose "cysticercosis" wordt in dit geval vastgesteld op basis van een röntgenfoto of volgens de resultaten van een biopsie van de knooppunten. Cerebrale cysticercosis gediagnosticeerd op basis van de medische anamnese (inclusief ziekte teniasis), klinische en epidemiologische gegevens, de positieve resultaten van serologische tests (ELISA, enz.), Maar het moet worden bedacht dat het soms kruis reacties in de aanwezigheid van andere invasies mee.

Wanneer de hersenen beschadigd zijn in het hersenvocht, pleocytose met een overheersende aanwezigheid van eosinofielen en lymfocyten, is een toename van de eiwitconcentratie mogelijk.

Om hersenletsels te identificeren, gebruikt u CT, MRI, angiografie van de hersenen.

Detectie van intraoculaire cysticercus is mogelijk met directe oftalmoscopie en biomicroscopie, wanneer golvende bewegingen van een levende parasiet worden gezien. Met de dood van de ziekteverwekker wordt de diagnose cysticercose gehinderd door de desorganisatie van intraoculaire structuren.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Differentiële diagnose van cysticercosis

Differentiële diagnose van cysticercose wordt uitgevoerd met tumoren en ontstekingsziekten van organen, echinococcosis.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Overleg met andere specialisten (neurochirurg, oogarts, chirurg) vindt zijn toevlucht in een chirurgische behandeling van cysticercose.

Indicaties voor hospitalisatie

Patiënten met neurocysticercosis en oculaire cysticercosis voor onderzoek en behandeling worden opgenomen in profielziekenhuizen.

Behandeling van cysticercose

Antiparasitaire behandeling cysticercosis uitgevoerd praziquantel in een dagelijkse dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht per dag in drie doses gedurende 14 dagen of meer of albendaolom 15 mg / kg lichaamsgewicht per dag in drie doses gedurende 28 dagen. Het wordt aanbevolen om drie behandelcycli uit te voeren met een interval van 2-3 weken.

Gelijktijdig met het gebruik van anthelmintica, wordt anti-inflammatoire behandeling van cysticercose uitgevoerd, glucocorticoïden worden voorgeschreven.

Patiënten met cysticercose van de spieren en het onderhuidse weefsel krijgen een symptomatische behandeling voorgeschreven.

Chirurgische verwijdering van enkele cysticerci (in aanwezigheid van technische capaciteiten) is geïndiceerd voor laesies van de ogen, ventrikels van de hersenen en het ruggenmerg.

Prognose voor cysticercosis

De prognose hangt af van de topografie en de hoeveelheid schade aan weefsels en organen.

Cysticercose van de hersenen (vooral met multifocus laesies van verschillende delen ervan) en de ogen hebben een ongunstige prognose. Patiënten met dergelijke laesies hebben langdurige (bijna levenslange) observatie en behandeling nodig.