Hydatide echinokokkose - Overzicht

Echinococcosis is een chronische biohelminthiasis die wordt veroorzaakt door parasitisme van cestoden van het geslacht Echinococcus bij mensen.

ICD-10-codes

• B67. Echinococcose.
• B67.8. Echinococcose van de lever, niet gespecificeerd.
• B67.9. Echinococcose van andere organen en niet gespecificeerd.

Hydatide echinococcosis (uniloculaire echinococcosis, cystische echinococcosis, Latijn echinococcosis, Engels echinococcus disease) is een chronische zoönotische biohelminthiasis met een fecaal-oraal overdrachtsmechanisme van de ziekteverwekker, gekenmerkt door de vorming van parasitaire cysten in de lever, minder vaak in de longen en andere organen.

ICD-10-codes

• B67.0. Leverinvasie veroorzaakt door Echinococcus granulosus.
• B67.1 Echinococcus granulosus longinvasie .
• B67.2 Botinvasie door Echinococcus granulosus.
• B67.3. Invasie van andere locaties en meervoudige echinococcosis veroorzaakt door Echinococcus granulosus.
• B67.4 Besmetting door Echinococcus granulosus, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van hydatide echinokokkose

De bron van E. granulosus bij mensen zijn meestal huishonden, minder vaak wilde dieren (wolven, jakhalzen, enz.). De belangrijkste transmissiefactor zijn handen die besmet zijn met echinococcus-oncospheres, die in overvloed aanwezig zijn in de vacht van geïnfecteerde honden. Mensen kunnen ook besmet raken bij het plukken van bessen en kruiden, of bij het drinken van water uit bronnen die besmet zijn met wormeieren. Hydatide echinococcose komt vaker voor bij bepaalde beroepsgroepen: slachthuismedewerkers, herders, leerlooiers, jagers, hun familieleden, met name kinderen. Er zijn verschillende stammen echinococci die zich hebben aangepast aan verschillende tussen- en eindgastheren. Sommige stammen bij mensen, met name de "paardenstam" die veel voorkomt in West-Europa en Groot-Brittannië, hebben een zekere resistentie, terwijl de "schapenstam" zeer pathogeen is voor de mens.

Hydatide echinokokkose komt op alle continenten voor. De ziekte wordt het vaakst vastgesteld in landen met weidevee, met name waar honden traditioneel worden gebruikt om schapen en runderen te beschermen. Op het zuidelijk halfrond is de intensiteit van de aandoening bijzonder hoog. In de GOS-landen komt echinokokkose veel voor in regio's met een ontwikkelde veehouderij, met name schapenhouderij: in de Kaukasus, Kazachstan en andere landen in Centraal-Azië, in Oekraïne en in Moldavië.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Wat veroorzaakt hydatide echinococcose?

Hydatide echinococcosis Echinococcus granulosus behoort tot het type Plathelminthes, klasse Cestoda. familie Taeniidae. Volwassen E. granulosus is een witte lintworm van 3-5 mm lang. Hij bestaat uit een kop met vier zuignappen en een dubbele kroon van haken, een nek en 2-6 segmenten. Het laatste segment is gevuld met een baarmoeder met eieren (oncospheres), die invasief vermogen hebben en niet in de omgeving hoeven te rijpen. Volwassen helminth parasiteert in de dunne darm van de uiteindelijke gastheer - carnivoren (honden, wolven, lynxen, katten, enz.). Volwassen segmenten komen in de omgeving terecht met ontlasting. Eieren zijn zeer resistent in de externe omgeving, in de winter blijven ze tot 6 maanden levensvatbaar.

Pathogenese van hydatide echinokokkose

Vanwege de hematogene verspreidingsroute kunnen echinococcus-oncospheres in elk orgaan terechtkomen, maar meestal zijn echinococcus-cysten gelokaliseerd in de lever (30-75%) en longen (15-20%), veel minder vaak in het centrale zenuwstelsel (2-3%), milt, pancreas, hart, pijpbeenderen en nieren (tot 1%). De transformatie van de oncosphere tot een larvecyste bij een geïnfecteerd persoon duurt ongeveer 5 maanden; gedurende deze tijd bereikt deze een diameter van 5-20 mm. Het pathologische effect van echinococcus is te wijten aan mechanische en sensibiliserende factoren. Bij de meeste patiënten wordt één orgaan aangetast door één solitaire cyste, maar er kunnen zich ook meerdere echinococcoses ontwikkelen.

Symptomen van hydatide echinokokkose

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende stadia van hydatide echinococcose: preklinisch, ongecompliceerd en het stadium met complicaties.

Bij de meest voorkomende laesie - echinococcose van de lever - verschijnen de eerste symptomen van hydatide echinococcose meestal enkele jaren of zelfs decennia na infectie. Vaak wordt echinococcose bij toeval gediagnosticeerd (tijdens routinematige fluorografie, echografie) of tijdens gericht onderzoek van de populatie in foci. Hydatide echinococcose wordt vaker ontdekt bij mensen van middelbare leeftijd. Symptomen van hydatide echinococcose van de lever in ongecompliceerde gevallen: verminderde prestaties, algemene zwakte, dyspeptische stoornissen, hoofdpijn, soms allergische verschijnselen - huiduitslag, jeuk, eosinofilie in het bloed. De lever is vergroot, dicht bij palpatie (met de lokalisatie van de blaas diep in het parenchym) of zacht, elastisch (met een oppervlakkige locatie van de cyste), met verkalking - houtachtig dicht.

Hoe wordt hydatide echinococcosis gediagnosticeerd?

Symptomen (een tumor-achtige, langzaam groeiende formatie in de lever, longen of andere organen) en epidemiologische gegevens duiden op echinokokkose.

Seroimmunologische methoden (ELISA, RIGA, RLA) geven in 90% van de gevallen en meer positieve resultaten bij leverschade; bij pulmonale echinokokkose is de efficiëntie lager (60%). Antilichaamtiters in de vroege fase van invasie, bij ongeopende of onbehandelde cysten, kunnen laag zijn of reacties negatief zijn. Intradermale test met echinokokantigeen (ook wel Casoni-reactie genoemd) wordt momenteel niet gebruikt vanwege de frequente ontwikkeling van allergische complicaties. Parasitologische diagnostiek is mogelijk bij doorbraak van echinokokcysten in het lumen van holle organen - dan kunnen scolexen of afzonderlijke haken van de parasiet worden gevonden in sputum, duodenuminhoud en feces.

Hoe wordt hydatide echinococcosis behandeld?

Het behandelplan en het dieet worden bepaald door de aard van de complicaties.

Chemotherapie wordt toegepast bij cysteruptuur, wanneer er risico bestaat op uitzaaiing als de integriteit van de cyste tijdens de operatie wordt aangetast, en bij meerdere kleine cysten (niet groter dan 3-5 cm) in de lever, longen en andere organen, waarbij chirurgische ingreep technisch moeilijk is. Een antirecidiefbehandeling van hydatide echinokokkose wordt aanbevolen na een operatie, wanneer een andere lokalisatie van een kleine parasiet niet kan worden uitgesloten.

Hoe wordt hydatide echinococcose voorkomen?

Hydatide echinococcose kan worden voorkomen door een goede persoonlijke hygiëne. Bijzondere waakzaamheid is vereist bij het houden van honden in huis en de verzorging van dieren. Honden worden regelmatig ontwormd. Op plaatsen die ongunstig zijn voor echinococcose, is een gepland medisch onderzoek van risicogroepen noodzakelijk.

Wat is de prognose van hydatide echinococcosis?

Na radicale verwijdering van echinococcencysten is de prognose gunstig; indien chirurgische behandeling niet mogelijk is, is deze ongunstig.