De veroorzaker van blastomycosis

Blastomycose (synoniemen: North American blastomycosis, ziekte Dzhilkraysta) - een chronische schimmelinfectie, vooral schade aan de longen, gevoelig voor hematogene verspreiding bij sommige patiënten, wat leidt tot de nederlaag van de huid en onderhuids weefsel, botten en inwendige organen.

Morfologie van dermatitis Blastomyces

Blastomyces dermatitis is een bifasische schimmel. De myceliumfase wordt gevormd bij 22-30 ° C, het mycelium is vertakt, septaat, transversaal, ongeveer 3 μm groot. Microconidia afgerond, ovaal of peervormig, 2x10 μm groot, bevestigd aan laterale conidioforen. In een groot aantal lijken hummocky chlamydosporen op de macroconidia van N. Capsulatum en N. Duboisii. Bij 37 ° C en in het aangetaste organisme wordt de schimmel weergegeven door een gistfase. Gistcellen zijn groot (10-20 micron), meerkernig, met enkele nieren die aan de moedercel zijn bevestigd door een brede basis.

Culturele eigenschappen van Blastomyces dermatitis

Het is pretentieloos voor een voedingsbodem. Bij 25 ° C oplopend tot hyaline (nepigmeptirovannyh) met septate hyfen en conidia rond of peervormig vormen en bij 37 ° C vormt een grote dikwandige gistcellen met knoppen die verbonden zijn met de oudercel brede basis.

Biochemische activiteit is laag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigene structuur van Blastomyces dermatitis

Wanneer het gedurende 3 dagen op een vloeibaar medium groeit, produceert de mycediale vorm exoantigeen A, dat kan worden bepaald door immunodiffusie in een gel en ELISA. Voor de gistfase worden antigenen A en B beschreven.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathogeniteitsfactoren

Microconidia.

Ecologische niche van blastomyces dermatitis

Bodemzones in de Verenigde Staten (zuidelijke en zuidelijke centrale staten), Canada (Grote Merengebied), Zuid-Amerika en Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Duurzaamheid in de omgeving

In de grond is het niet erg stabiel.

Gevoeligheid voor antibiotica

Gevoelig voor amfotericine B en ketoconazol.

Gevoeligheid voor antiseptica en ontsmettingsmiddelen

Gevoelig voor de werking van veelgebruikte antiseptica en desinfectiemiddelen.

Pathogenese van blastomycose

Microconidia komt de longen binnen, waar zich de primaire ontstekingshaarden ontwikkelen. Microconidia worden getransformeerd in grote gistcellen. Bij het vormen van een granuloom worden gebieden van ettering en necrose, aangrenzend aan intacte weefsels, geïdentificeerd. Uitgedrukte veranderingsprocessen bepalen vooraf de massaliteit van de schimmelsecretie met pathologisch materiaal. Er zijn gevallen van primaire blastomycose van de huid die is ontstaan na een verwonding. De ontwikkeling van mycose wordt bevorderd door diabetes mellitus, tuberculose, hemoblasten, immunosuppressieve toestanden; Bij dergelijke personen vertoont blastomycose een tendens tot verspreiding. De gedissemineerde (systemische) vorm van de ziekte kan zich enkele jaren na de primaire longlaesie ontwikkelen. Elk orgaan kan worden geëxtraheerd in het pathologische proces, maar de huid, botten, organen van het mannelijk urogenitaal systeem, bijnieren worden vaker aangetast .

Immuniteit cellulair

De spanning en de duur ervan zijn niet onderzocht.

Epidemiologie van blastomicosis

De bron van de veroorzaker van infectie is de bodem van endemische zones. Ziekten van jachthonden bevestigen het idee van de aanwezigheid van dezelfde bronnen van pathogenen voor mens en dier. Het transmissiemechanisme is aerogeen, het transmissiepad is luchtstof. De massale inname van gistcellen leidt tot de introductie van een middel door de slijmvliezen. De vatbaarheid van de bevolking is universeel, de zieken zijn niet besmettelijk voor anderen. De lage incidentie is te wijten aan de kleine omvang van de vegetatiegebieden van de schimmel, waardoor het risico op infectie minimaal is.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Symptomen van blastomycosis

De incubatietijd varieert van enkele weken tot 4 maanden. De ziekte kan beginnen als een luchtweginfectie met minimale symptomen of is acuut en gaat gepaard met een plotselinge toename van de temperatuur, een hoest met de afgifte van etterig sputum, spierpijn en artralgie. Longontsteking eindigt vaak binnen 6-8 weken zonder behandeling. Later ontwikkelt een aantal van dergelijke patiënten mycose. Vaak longontsteking leidt vaak tot de dood van de patiënt, ondanks een tijdige behandeling.

In de cutane vorm van de ziekte worden primaire haarden weergegeven door knobbeltjes waaruit zich zweren vormen. De plaatsen van ulceratie met etterende afscheiding worden afgewisseld met de zones van littekens. Zweerachtige laesies kunnen het slijmvlies van de mondholte bedekken en zich verspreiden naar de farynx en het strottenhoofd.

Laboratoriumdiagnostiek van blastomycosis

Het testmateriaal is pus van fistels en abcessen, hersenvocht, sputum, urine, punctate lymfeklieren.

Het meest gebruikte microscopisch onderzoek van pathologisch materiaal. In een natuurlijk preparaat, opgehelderd, vindt men ronde of ovale grote gist naar de cellen met een tweecontouren celwand, die een enkele lob vormt met een brede basis.

Om de zuivere kweek te isoleren, wordt het testmateriaal gezaaid op Saburo's medium, suikeragar, bierwort. De kweken worden geïncubeerd bij 37 ° C om gistcellen te produceren en bij 25-30 ° C om de beginfase te verkrijgen. Transformatie van gistcellen in het mycelium wordt bereikt door de groeitemperatuur te verlagen tot 25-30 ° C. De kenmerkende morfologische elementen van de myceliumfase worden gedurende 2-3 weken incubatie waargenomen. In uitstrijkjes van de cultuur van de schimmel wordt een capsule gevonden, een breed septaat-mycelium met dikke wanden. Conidia rond, ovaal of piramidevormig. In oude culturen worden chlamydosporen gevormd.

Bioprobo wordt geplaatst op witte muizen met daarop volgend zaaien van aangetast weefsel op voedingsmedia.

Voor serologische diagnostiek RSK, ELISA, RIA toepassen. Complement-bindende antilichamen in voldoende titers worden gedetecteerd in de late stadia van de ziekte.

Intradermale allergische tests worden met een allergeen blastomycine gedaan.

Behandeling van blastomycosis

Het medicijn van keuze is ketoconazol. Bij onduidelijke en snelle vooruitgang wordt amfotericine B gebruikt.

Hoe blastomycose te voorkomen?

Profylaxe van blastomycose is niet ontwikkeld.