Diagnose van streptodermie

Streptodermie is een huidaandoening die wordt veroorzaakt door streptokokken. Bij infectie ontstaan er roze, ronde vlekken met verschillende diameters, tot 3-4 cm, op het lichaam. Er ontstaat lichte jeuk in de huiduitslag en er vormen zich droge korstjes die loslaten. Een lage temperatuur en vergrote lymfeklieren kunnen optreden. Deze verschijnselen komen meestal voor in het gezicht, minder vaak op de rug, ledematen en billen. De symptomen van streptodermie lijken op die van veel andere dermatologische aandoeningen, dus voor een goede behandeling is een grondige diagnose belangrijk.

Analyse voor streptodermie

Naast een visueel onderzoek door een dermatoloog en een anamnese (klachten van de patiënt, ziektegeschiedenis, leefomstandigheden, enz.) is een analyse op streptodermie noodzakelijk om de verwekker van de ziekte te identificeren door middel van bacteriologisch onderzoek. Hiervoor worden snelle methoden gebruikt:

• microscopisch - een uitstrijkje van blaasjesvloeistof wordt gebruikt om virusaccumulatie op te sporen;
• immunofluorescentie - bepaling van virale antigenen in uitstrijkjes;
• visurologisch - detectie van het virus in embryonale celculturen;
• serologisch - naar de aanwezigheid in het bloed van antilichamen die worden geproduceerd onder invloed van infectieuze agentia.

Er kunnen aanvullende bloedonderzoeken nodig zijn:

• algemeen;
• biochemisch;
• tot de Wasserman-reactie (syfilis);
• schildklierhormonen;
• HIV-infectie.

De diagnose wordt bevestigd door een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR), C-reactief proteïne en leukocytose.

Daarnaast wordt een algemeen onderzoek gedaan naar de urine en de ontlasting (om wormeieren op te sporen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Differentiële diagnostiek

Er zijn veel verschillende dermatologische aandoeningen met vergelijkbare symptomen. Differentiële diagnostiek is gericht op het onderscheiden van:

• Herpes van streptodermie - beide diagnoses worden gekenmerkt door blaasjes gevuld met gelige, troebele vloeistof. Na verloop van tijd barsten ze open. Streptodermie wordt bevestigd door de vorming van scheurtjes in het open gebied. Herpes wordt gekenmerkt door jeuk op de plaats van de herpes; in het tweede geval is er eerst roodheid en pas daarna jeuk;
• Streptodermie van lichen - pityriasis versicolor of versicolor lichen verwijst naar schimmelachtige huidletsels. Infectie hiermee leidt niet tot ontstekingsverschijnselen. Bruinachtige, gelige of roze vlekjes verschijnen op het huidoppervlak. In het begin zijn ze klein, met een speldenknop, maar groeien dan en vormen uitgebreide haarden. De diagnose is eenvoudig te bevestigen door ze in te smeren met jodium of briljantgroen, waardoor ze een fellere kleur krijgen;
• Dermatitis door streptodermie - dermatitis is een ontsteking van de huid die optreedt als gevolg van blootstelling aan een irriterende stof. Het manifesteert zich als jeuk, een branderig gevoel en ontsteking. Vervolgens ontstaan huiduitslag, blaren, blaasjes en zwellingen. Omdat dermatitis meestal wordt veroorzaakt door allergenen, wordt onder laboratoriumomstandigheden een toename van eosinofiele bloedcellen en immunoglobuline E vastgesteld;
• Streptodermie van waterpokken - dit laatste wordt voorafgegaan door contact met een ziek persoon, acuut begin en snelle verspreiding van de huiduitslag naar andere gebieden, tot aan de slijmvliezen in de mond. Waterpokken gaan altijd gepaard met intoxicatie. De huiduitslag zelf doorloopt verschillende ontwikkelingsstadia: een vlek, een papel, een blaasje met een transparante vloeistof, een korstje. Het wordt niet gekenmerkt door de versmelting van individuele elementen;
• Eczeem door streptodermie - eczeem kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische streptodermie. Meestal verloopt het beloop traag en langzaam: de huid wordt rood en krijgt zelfs een blauwachtige tint, ziet er dikker uit en de elasticiteit is verminderd. Er treedt ernstige droogheid op, jeuk treedt op en de huid wordt ernstiger. Tijdens de genezing blijven er kloven achter;
• Pyodermie van streptodermie - stafylokokkenpyodermie tast de talgklieren en zweetklieren aan. Het is gelokaliseerd op plaatsen waar haar groeit: op het hoofd, de schaamstreek en de ledematen. Het ziet eruit als puistjes met een purulente vulling, na opening vormt zich een bruine korst (bij streptodermie is deze geel);
• Impetigo van streptodermie - impetigo wordt gekenmerkt door roodheid, waar zich blaasjes (phlyctenas) vormen en pus zich ophoopt. Het ontstekingsproces eindigt met een grijze korst op de plek, die er uiteindelijk afvalt zonder sporen achter te laten. Impetigo bevindt zich meestal op de zijkanten van het lichaam, de ledematen en het gezicht;
• Allergieën voor streptodermie - verschijnselen van een verhoogde reactie van het immuunsysteem op een allergeen kunnen een branderig gevoel, jeuk en huiduitslag zijn. Andere symptomen wijzen vaak op de diagnose: niezen, tranende ogen, een verstopte neus, een loopneus en roodheid van het oogwit. Een bloedtest op specifieke IgE-antilichamen bevestigt de allergie. Het allergeen kan worden vastgesteld met behulp van huidtesten.

[ 5 ], [ 6 ]