Allergische contactdermatitis

Contactallergische dermatitis treedt op bij patiënten als reactie op een facultatieve irriterende stof (allergeen) waarvoor een verhoogde gevoeligheid bestaat. Allergische dermatitis is gebaseerd op een vertraagde allergische reactie. Medicinale en chemische stoffen werken vaak als allergenen. Deze stoffen (haptenen) binden zich met epidermale eiwitten en verkrijgen zo de eigenschappen van een compleet antigeen. Allergenen binden zich aan mestcellen (macrofagen) in de opperhuid, die informatie over het antigeen doorgeven aan T-lymfocyten. Als reactie hierop prolifereren T-lymfocyten en vormen een populatie cellen die specifiek is voor dit antigeen. Bij herhaald contact met het allergeen accumuleren gesensibiliseerde lymfocyten op de plaats van werking van het allergeen. Lymfocyten scheiden verschillende interleukinen uit, die mestcellen en polymorfonucleaire leukocyten naar de plaats lokken. Door degranulatie van laatstgenoemde komen biologisch actieve stoffen (histamine, bradykinine, enz.) vrij, die bijdragen aan het ontstaan van een acuut ontstekingsproces in de huid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopathologie

Er wordt intercellulair oedeem in de epidermis, hypertrofie en hyperplasie van het endotheel en peritheliale weefsel van de bloedvaten en vernauwing van hun lumen opgemerkt. Rond de bloedvaten is er perivasculaire infiltratie bestaande uit lymfoïde cellen, macrofagen en fibroblasten met een mengsel van basofielen in verschillende stadia van degranulatie.

Symptomen van contactallergische dermatitis

Allergische dermatitis wordt gekenmerkt door een waar polymorfisme van de huiduitslag, gelokaliseerd in gebieden die blootgesteld zijn aan het allergeen. Tegelijkertijd vertonen patiënten met erytheem met onduidelijke grenzen, papels en oedeem klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor eczeem (blaasjesvorming, vochtafscheiding, neiging tot terugval). Deze zijn echter minder uitgesproken bij allergische contactdermatitis.

Bij sommige patiënten strekken de klinische verschijnselen zich uit tot buiten de werkingsgebieden van de allergische stoffen. Subjectieve gewaarwordingen worden in wisselende mate van ernst waargenomen: jeuk, branderigheid, een warm gevoel in de aangetaste gebieden. Er zijn gevallen bekend van patiënten die acute allergische contactdermatitis kregen na het gebruik van 33% zwavelzalf tegen schurft en het behandelen van de genitale zone met chloorhexidine-oplossing.

Diagnostiek en differentiële diagnose

De ziekte moet onderscheiden worden van gewone contactdermatitis en eczeem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van contactallergische dermatitis

Ten eerste is het noodzakelijk om de oorzaak van contactallergische dermatitis weg te nemen. Bij ernstige klinische manifestaties worden antihistaminica (Tavegil, Fenistil, Analergin, Diazolin, Suprastin, enz.) en hyposensibiliserende middelen (calciumchloride of calciumgluconaat, natriumthiosulfaat) en vitaminen voorgeschreven. In ernstige gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen en worden systemische glucocorticosteroïden aanbevolen.

Externe therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte en de ernst van het ontstekingsproces. Bij ernstig erytheem worden zinkoxide, witte klei in poedervorm, met water geschudde suspensies, zinkzalven (2-5%), crèmes en zalven met GCS voorgeschreven. Van de lokale jeukwerende middelen heeft Fenistil-gel een goed effect. Bij exsudatie worden lotions, anilinekleurstoffen en indifferente pasta's gebruikt. Om het proces te verhelpen, worden zalven met een resorptie-effect gebruikt (5-10% ichthyol, 2% zwavelsalicylzuur, 2% zwavelteer).