Allergische contactdermatitis

Contactallergische dermatitis treedt op bij patiënten als reactie op de facultatieve stimulus (allergeen), waaraan een verhoogde gevoeligheid is. De kern van allergische dermatitis is een allergische reactie van een vertraagd type. Als een allergeen fungeren vaak als medicinale en chemische stoffen. Zij (haptens) verwerven, in combinatie met epidermale eiwitten, de eigenschappen van een compleet antigeen. Allergenen binden zich aan mestcellen (macrofagen) van de epidermis, die informatie over het antigeen overbrengen naar T-lymfocyten. In reactie hierop vindt proliferatie van T-lymfocyten plaats met de vorming van een populatie cellen die specifiek zijn voor dit antigeen. Bij herhaald contact van het allergeen hopen gesensibiliseerde lymfocyten zich op in de plaats van blootstelling aan het allergeen. Lymfocyten scheiden verschillende interleukinen af die vetcellen, polymorfonucleaire leukocyten aantrekken. Als gevolg van de degranulatie van de laatste komen biologisch actieve stoffen (histamine, bradykinine, enz.) Vrij die bijdragen aan de vorming van een acuut ontstekingsproces in de huid.

[1], [2], [3], [4]

Gistopatologiya

Er zijn intercellulair oedeem in de epidermis, hypertrofie en hyperplasie van het endotheel en het perithelium van de bloedvaten, vernauwing van hun lumen. Rondom de bloedvaten bevindt zich perivasculaire infiltratie, bestaande uit lymfoïde cellen, macrofagen, fibroblasten met een mengsel van basofielen in verschillende stadia van degranulatie.

Symptomen van contactallergische dermatitis

Voor allergische dermatitis is het ware polymorfisme van de uitslag gelokaliseerd in de gebieden die zijn blootgesteld aan het allergeen. Bij patiënten met erytheem met fuzzygrenzen, papels en oedeem worden klinische verschijnselen waargenomen die kenmerkend zijn voor eczeem (vesiculatie, natheid, neiging tot terugval). Maar ze zijn minder uitgesproken bij allergische contactdermatitis.

Bij sommige patiënten gaan klinische verschijnselen verder dan de blootstellingszones aan allergische stoffen. In verschillende mate worden subjectieve gewaarwordingen genoteerd: jeuk, branden, gevoel van warmte in de laesies. Er waren gevallen bij patiënten die acute allergische contactdermatitis ervoeren na toepassing van 33% zwavelzuurzalf voor schurft en behandeling van het genitale gebied met chloorhexidine-oplossing.

Diagnose en differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van eenvoudige contactdermatitis en eczeem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandeling van contactallergische dermatitis

Ten eerste is het noodzakelijk om de oorzaak te elimineren die contactallergische dermatitis heeft veroorzaakt . Uitgedrukt klinische manifestaties voorschrijven antihistaminica (Tavegilum, Fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy et al.) En hyposensibilisatie middel (calcium chloor of calciumgluconaat, natriumthiosulfaat), vitamines. In ernstige gevallen van gehospitaliseerde en aanbevolen systemische glucocorticosteroïden.

Externe therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte en de ernst van het ontstekingsproces. Bij ernstige erytheem worden zinkoxide, witte klei in de vorm van poeders, waterige roersuspensies, zinkzalven (2-5%), crèmes en zalven met glucocorticosteroïden voorgeschreven. Van de pijnstillende lokale remedies, wordt een goed effect verschaft door fenistil-gel. In het geval van exsudatie worden lotions gebruikt, evenals aniline kleurstoffen, onverschillige pasta's. Voor het oplossen van het proces worden zalven gebruikt die een scheidend effect hebben (5-10% ichthyol, 2% zwavelzuursalicylzuur, 2% zwavelteer).