Diffuse niet-toxische struma

Struma - zichtbare vergroting van de schildklier. Struma komt voor bij verschillende schildklieraandoeningen en kan gepaard gaan met klinische verschijnselen van hypothyreoïdie of thyrotoxicose, vaak zijn de symptomen van schildklierdisfunctie afwezig (euthyroidie). De aanwezigheid van struma zelf staat ons niet toe om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. De meeste kinderen met struma hebben euthyreoïdie. De frequentie van struma bij kinderen is 4-5% en neemt toe met de leeftijd. Tegelijkertijd. De frequentie van euthyroid struma bij schoolkinderen is een indicator voor de jodiumvoorraad van de bevolking.

ICD-10 code

• E01.0 Diffuse (endemische) struma geassocieerd met jodiumtekort.
• E01.2 Struma (endemisch), geassocieerd met jodiumtekort, niet gespecificeerd.
• E04.0 Niet-toxische diffuse struma.
• E04.1 Niet-toxische single-nodulaire struma.
• E04.2 Niet-toxische multinodulaire struma.
• E04.8 Andere gespecificeerde vormen van niet-toxisch struma.
• E04.9 Niet-toxische struma, niet gespecificeerd.

Juveniele vergroting van de schildklier

Juveniele vergroting van de schildklier (juveniel struma) wordt niet geassocieerd met brandpunten van struma-endemie en komt voor bij kinderen tijdens de periode van toegenomen groei en puberteit. De kern van deze aandoening is de discrepantie tussen de behoeften van het lichaam aan schildklierhormonen en hun productie door de schildklier. Gewoonlijk wordt de toename uitgedrukt in matige diffuse hyperplasie. Klinische symptomen zijn niet-specifiek en zijn voornamelijk te wijten aan de neuro-vegetatieve labiliteit die inherent is aan de puberteit. Bij de meeste kinderen met juveniele struma onthult een klinisch en hormonaal onderzoek euthyroidie.

Classificatie van diffuse niet-toxische struma

Wijs de volgende vormen van struma toe.

1. Verworven niet-toxische struma.
   • Juveniele vergroting van de schildklier (struma wordt geassocieerd met een toename van de behoefte aan jodium in de puberteit).
   • Veroorzaakt door jodium.
   • Idiopathisch (sporadisch).
2. Congenitale niet-toxische struma.
3. Endemische struma.
4. Struma met thyroiditis (acuut, subacuut en chronisch).
5. Diffuse giftige struma.
6. Tumoren van de schildklier.
   • Goedaardige.
   • Kwaadaardig.

Soms wordt euthyroid struma ten onrechte subklinische vormen van hypo- of hyperthyroid struma genoemd. In dit opzicht is euthyroid struma een indicatie voor een grondig onderzoek om de diagnose te verduidelijken.

[1], [2]

Indeling van kropgrootte

De traditionele methode voor het bepalen van de grootte van de schildklier is palpatie. Sinds 1994 wordt, op aanbeveling van de WHO, de classificatie van de schildkliergrootte, toegankelijk voor artsen van alle specialismen, internationaal gebruikt, waardoor het mogelijk is om gegevens uit verschillende landen te vergelijken:

• cijfer 0 - geen struma;
• graad I - struma is niet zichtbaar, maar voelbaar, terwijl de grootte van de lobben groter is dan de distale falanx van de duim van het onderwerp;
• graad II - de struma is voelbaar en zichtbaar voor het oog.

[3], [4], [5], [6]

Diagnose van diffuse niet-toxische struma

Om de exacte grootte van de schildklier te bepalen, is echografie aangegeven. Voor klinische diagnose van een toename van de schildklier is het absoluut niet nodig om een echoscopie uit te voeren met een vermoeden van een struma. In de meeste gevallen is palpatie voldoende om de grootte van de schildklier te bepalen. Geleiding van echografie is geïndiceerd in focale formaties in de schildklier, evenals in die gevallen waarin palpatiebepaling van de schildkliergrootte niet toelaat betrouwbare resultaten te geven.

[7], [8], [9]