Dipyridamol

Dipyridamole (dipyridamole) is een medicijn dat wordt gebruikt voor verschillende doeleinden, waaronder het voorkomen van trombose en embolie. Het heeft verschillende farmacologische acties, waaronder het remmen van bloedplaatjesaggregatie, verwijde bloedvaten en toenemende bloedstroom.

Dipyridamol wordt vaak gebruikt in combinatie met andere medicijnen, zoals acetylsalicylzuur (aspirine), om trombose na hartchirurgie te voorkomen of om beroertes bij patiënten met een geschiedenis van bloedsomloopproblemen te voorkomen.

Dipyridamol wordt ook soms gebruikt bij de diagnose van hart- en vaatziekten, zoals in de stresstest met myocardiale perfusie-scintigrafie.

Het is belangrijk om Dipyridamole alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts, omdat dit bijwerkingen kan hebben en kan communiceren met andere medicijnen.

Indicaties Dipyridamol

1. Preventie van trombose en embolie: dipyridamol kan worden voorgeschreven om bloedstolsels en embolie te voorkomen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een hoog risico op trombose, zoals patiënten met een geschiedenis van beroerte of hartaanval.
2. Stroke preventie: het medicijn kan worden gebruikt om een beroerte te voorkomen bij mensen met een geschiedenis van mini-streken of voorbijgaande ischemische aanval (TIA).
3. Diagnose van basislijn arteriële ziekte: in sommige gevallen wordt dipyridamol gebruikt in combinatie met andere technieken zoals myocardiale perfusie-scintigrafie of coronaire angiografie, om de coronaire circulatie te evalueren en de coronaire coronaire arteriële ziekte te evalueren.
4. Het medicijn kan worden gebruikt om de bloedcirculatie in de aderen te verbeteren, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van sommige veneuze ziekten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Dipyridamole is vaak beschikbaar als orale tabletten. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van het medische doel.
2. Injecteerbare oplossing: dipyridamol kan worden gepresenteerd als een oplossing voor injectie. Deze vorm van afgifte wordt vaak gebruikt in medische procedures zoals angiografie of andere methoden voor het diagnosticeren van vaatziekten.
3. Capsules: sommige fabrikanten kunnen dipyridamol produceren in capsulevorm, die ook bedoeld zijn voor orale toediening. Dit kan een handige vorm zijn voor patiënten, vooral als ze de medicatie voor een lange periode moeten innemen.
4. Combinatiemedicijnen: dipyridamol kan ook worden opgenomen in combinatiemedicijnen. Het kan bijvoorbeeld deel uitmaken van medicijnen die worden gebruikt om een stresstest te diagnosticeren met behulp van radio-isotopen.

Farmacodynamiek

1. Fosfodiesteraseremming: dipyridamol is een fosfodiesteraseremmer, wat betekent dat het het enzym blokkeert dat verantwoordelijk is voor de afbraak van cyclisch adenosinemonofosfaat (CAMP). Een toename van het niveau van cAMP leidt tot ontspanning van vasculaire gladde spieren en een toename van hun diameter, die helpt om de bloedtoevoer naar de weefsels te verhogen en de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen te verbeteren.
2. Toename van adenosine-activiteit: dipyridamol stimuleert ook de activiteit van adenosine, een vaatverwijder en speelt een belangrijke rol bij de regulatie van de bloedstroom. Dit bevordert vasodilatie en verbetert weefselperfusie.
3. Verhoog weefseltromboplastinespiegels: dipyridamol helpt het weefseltromboplastinespiegels te verhogen, wat de bloedstolling kan verbeteren en bloedstolsels kan voorkomen.
4. Verbetering van microcirculatie: dipyridamol kan ook de microcirculatie in weefsels verbeteren vanwege de vasodilerende werking, die een betere bloedtoevoer naar cellen en organen bevordert.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: dipyridamol wordt meestal oraal toegediend. Na orale toediening wordt het snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal.
2. Distributie: Dipyridamol heeft een hoge affiniteit met bloedplasma-eiwitten en wordt wijd verspreid over de lichaamsweefsels. Het kan de bloed-hersenbarrière en de placenta doordringen.
3. Metabolisme: Dipyridamole ondergaat metabole processen in de lever. De belangrijkste metabolieten omvatten glucuroniden en sulfaten.
4. Uitscheiding: de hoofdroute van uitscheiding van dipyridamol en zijn metabolieten is nieruitscheiding. Een deel van het medicijn wordt ook uitgescheiden door de darm met gal.
5. Halfleven: halfwaardetijd van dipyridamol uit het lichaam is ongeveer 30-60 minuten. Bij oudere patiënten kan deze keer worden verlengd als gevolg van een verminderde nierfunctie.
6. Farmacokinetiek in speciale gevallen: bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie kan de farmacokinetiek van dipyridamol worden gewijzigd, waardoor voorzichtig voorschrijven en doseringsbewaking vereist.

Dosering en toediening

1. Preventie en behandeling van coronaire hartziekten:

   • De gebruikelijke startdosis is 25 mg dipyridamol dat 4 keer per dag gedurende de eerste 2-3 dagen van de behandeling wordt ingenomen.
   • Verder kan de dosis worden verhoogd tot 75-100 mg per dag, verdeeld in verschillende doses.
   • De maximale dagelijkse dosis is meestal 400 mg, maar kan worden aangepast volgens individuele patiëntbehoeften en aanbevelingen voor artsen.

2. Preventie van trombose na hartchirurgie:

   • De dosering van dipyridamol kan variëren, afhankelijk van de aard van de operatie en de aanbevelingen van de arts. Het wordt meestal 75-100 mg 3-4 keer per dag ingenomen.

3. Cerebrale ischemie:

   • Voor de behandeling van cerebrale ischemie wordt 75-100 mg dipyridamol meestal 3-4 keer per dag genomen.

4. Preventie en behandeling van terugkerende beroerte:

   • Om de terugkerende beroerte te voorkomen, wordt 75-100 mg dipyridamol meestal 3-4 keer per dag genomen.

Gebruik Dipyridamol tijdens zwangerschap

Het gebruik van dipyridamol tijdens de zwangerschap vereist speciale voorzichtigheid en mag alleen worden voorgeschreven in strikte medische indicaties. Er zijn momenteel beperkte gegevens over de veiligheid van Dipyridamole tijdens de zwangerschap.

Hoewel dierstudies geen teratogene effecten hebben aangetoond (d.w.z. het vermogen om geboortedefecten te veroorzaken) van dipyridamol, zijn gegevens over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap bij mensen beperkt. Omdat dipyridamole de bloedstolling en bloedingen kan beïnvloeden, kan bovendien het gebruik ervan tijdens de zwangerschap worden geassocieerd met een risico op verhoogde bloedingen bij zowel moeder als foetus.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie op dipyridamol of andere ingrediënten van het medicijn.
2. Ernstige hartritmestoornissen zoals tachycardie of atriumfibrillatie, vooral als de aritmieën niet worden gecontroleerd.
3. Actieve maag- of darmzweren.
4. Ernstige arteriële hypotoniciteit.
5. Ernstige bloedsomloopstoornissen zoals hemorragische beroerte.
6. Laatste zwangerschapsperiode vanwege mogelijke effecten op de ontwikkeling van de foetus.
7. Tijd van borstvoeding, omdat het niet bekend is of dipyridamol wordt uitgescheiden met moedermelk.
8. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van dipyridamol bij patiënten met matige tot ernstige lever- of nierstoornissen.

Bijwerkingen Dipyridamol

1. Duizeligheid en hoofdpijn: deze symptomen kunnen heel gebruikelijk zijn bij het nemen van dipyridamole.
2. Voel je warm: sommige patiënten kunnen een plotseling gevoel van hitte of roodheid van de huid ervaren.
3. Tachycardie: verhoogde hartslag kan een waargenomen bijwerking zijn.
4. Zwelling: in sommige gevallen kunnen patiënten zwelling ervaren, vooral in het beengebied.
5. Hypotensie: dipyridamol kan bij sommige patiënten een afname van de bloeddruk veroorzaken.
6. Misselijkheid en braken: sommige mensen kunnen maag ongemak ervaren, waaronder misselijkheid en braken.
7. Buikpijn: sommige patiënten kunnen pijn of ongemak ervaren in het buikgebied.
8. Allergische reacties: in zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals jeuk, huiduitslag of anafylactische shock optreden.
9. Hematologische veranderingen: dipyridamol kan veranderingen in het bloed veroorzaken, zoals trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes).
10. Duizeligheid en slaperigheid: sommige patiënten kunnen duizeligheid of slaperigheid ervaren tijdens het nemen van dipyridamole.

Overdose

1. Cardiovasculaire complicaties: een overdosis dipyridamol kan een ernstige daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot hartaanval, aritmieën of shock.
2. Gastro-intestinale symptomen: dit kan misselijkheid, braken, buikpijn en diarree zijn.
3. Neurologische symptomen: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, epileptische aanvallen en zelfs coma kunnen optreden.
4. Andere symptomen: allergische reacties, ademhalingsproblemen en andere systemische manifestaties kunnen ook optreden.

In het geval van vermoedelijke overdosis dipyridamole moet onmiddellijk medische hulp worden gevraagd. Behandeling van overdosis omvat meestal maatregelen om vitale lichaamsfuncties te handhaven, zoals het handhaven van adequate bloedcirculatie en ademhaling en symptomatische behandeling. Methoden voor het reinigen van het lichaam van overtollig medicijn, zoals maagspoeling of het nemen van actieve houtskool, kunnen vereist zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anticoagulantia (bloedverdunners): dipyridamol kan het effect van anticoagulantia zoals warfarine of heparine verhogen, waardoor het risico op bloedingen wordt vergroot. Nadigen monitoring van bloedstolling kan vereist zijn met gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen.
2. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen: dipyridamol kan het hypotensieve effect van bloeddrukverlagende geneesmiddelen, zoals antihypertensiva, verhogen, wat kan leiden tot een gevaarlijke daling van de bloeddruk.
3. Adenosine: Dipyridamol kan de effecten van adenosine verhogen, die meer ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals duizeligheid, flauwvallen of hartkloppingen.
4. Methylxanthines: dipyridamol kan de werkzaamheid van methylxanthines zoals theofylline of aminfylline verminderen, wat kan leiden tot een vermindering van hun bronchusverwijdereffect.
5. Anti-epileptica: dipyridamol kan de effectiviteit van anti-epileptische geneesmiddelen zoals carbamazepine of fenytoïne verminderen.