Dipyridamol

Dipyridamol (Dipyridamol) is een medicijn dat voor verschillende doeleinden wordt gebruikt, waaronder de preventie van trombose en embolie. Het heeft verschillende farmacologische werkingen, waaronder het remmen van de aggregatie van bloedplaatjes, het verwijden van de bloedvaten en het verhogen van de bloedstroom.

Dipyridamol wordt vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen, zoals acetylsalicylzuur (aspirine), om trombose na een hartoperatie te voorkomen of om beroertes te voorkomen bij patiënten met een voorgeschiedenis van problemen met de bloedsomloop.

Ook wordt dipyridamol soms gebruikt bij de diagnose van hart- en vaatziekten, zoals bij de stresstest met myocardiale perfusiescintigrafie.

Het is belangrijk om dipyridamol alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts, omdat dit bijwerkingen kan hebben en een wisselwerking kan hebben met andere medicijnen.

Indicaties Dipyridamol

1. Preventie van trombose en embolie: Dipyridamol kan worden voorgeschreven om bloedstolsels en embolie te voorkomen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een hoog risico op trombose, zoals patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte of een hartaanval .
2. Preventie van beroerte: Het medicijn kan worden gebruikt om een ​​beroerte te voorkomen bij mensen met een voorgeschiedenis van mini-beroertes of transiënte ischemische aanval (TIA) .
3. Diagnose van coronaire hartziekte bij aanvang: In sommige gevallen wordt dipyridamol gebruikt in combinatie met andere technieken, zoals myocardperfusiescintigrafie of coronaire angiografie , om de coronaire circulatie te beoordelen en coronaire hartziekte bij aanvang te identificeren.
4. Het medicijn kan worden gebruikt om de bloedcirculatie in de aderen te verbeteren, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van sommige veneuze ziekten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Dipyridamol is vaak verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van het medische doel.
2. Injecteerbare oplossing: Dipyridamol kan worden aangeboden als een oplossing voor injectie. Deze vorm van afgifte wordt vaak gebruikt bij medische procedures zoals angiografie of andere methoden voor het diagnosticeren van vaatziekten.
3. Capsules: Sommige fabrikanten produceren dipyridamol in capsulevorm, die ook bedoeld is voor orale toediening. Dit kan een handig formulier zijn voor patiënten, vooral als ze de medicatie gedurende een langere periode moeten innemen.
4. Combinatiegeneesmiddelen: Dipyridamol kan ook worden opgenomen in combinatiegeneesmiddelen. Het kan bijvoorbeeld deel uitmaken van medicijnen die worden gebruikt om een ​​stresstest met radio-isotopen te diagnosticeren.

Farmacodynamiek

1. Remming van fosfodiësterase: Dipyridamol is een fosfodiësteraseremmer, wat betekent dat het het enzym blokkeert dat verantwoordelijk is voor de afbraak van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP). Een verhoging van het CAMP-niveau leidt tot ontspanning van de vasculaire gladde spieren en een toename van hun diameter, wat helpt de bloedtoevoer naar de weefsels te vergroten en de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen te verbeteren.
2. Toename van de adenosine-activiteit: Dipyridamol stimuleert ook de activiteit van adenosine, dat vasodilatator is en een belangrijke rol speelt bij de regulering van de bloedstroom. Dit bevordert de vaatverwijding en verbetert de weefselperfusie.
3. Verhoog de tromboplastinespiegels in het weefsel: Dipyridamol helpt de tromboplastinespiegels in de weefsels te verhogen, wat de bloedstolling kan verbeteren en bloedstolsels kan voorkomen.
4. Verbetering van de microcirculatie: Dipyridamol kan ook de microcirculatie in weefsels verbeteren vanwege de vaatverwijdende werking, die een betere bloedtoevoer naar cellen en organen bevordert.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Dipyridamol wordt gewoonlijk oraal toegediend. Na orale toediening wordt het snel en volledig uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd.
2. Distributie : Dipyridamol heeft een hoge affiniteit voor bloedplasma-eiwitten en wordt wijd verspreid door de lichaamsweefsels. Het kan de bloed-hersenbarrière en de placenta binnendringen.
3. Metabolisme : Dipyridamol ondergaat metabolische processen in de lever. De belangrijkste metabolieten zijn glucuroniden en sulfaten.
4. Uitscheiding : De belangrijkste uitscheidingsroute van dipyridamol en zijn metabolieten is via de nieren. Een deel van het medicijn wordt ook via de darm uitgescheiden met gal.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van dipyridamol in het lichaam bedraagt ​​ongeveer 30-60 minuten. Bij oudere patiënten kan deze tijd langer zijn als gevolg van een verminderde nierfunctie.
6. Farmacokinetiek in bijzondere gevallen : Bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie kan de farmacokinetiek van dipyridamol veranderd zijn, waardoor voorzichtig voorschrijven en gecontroleerde dosering noodzakelijk zijn.

Dosering en toediening

1. Preventie en behandeling van coronaire hartziekten:

   • De gebruikelijke startdosis is 25 mg dipyridamol, viermaal daags ingenomen gedurende de eerste 2-3 dagen van de behandeling.
   • Verder kan de dosis worden verhoogd tot 75-100 mg per dag, verdeeld over verschillende doses.
   • De maximale dagelijkse dosis is doorgaans 400 mg, maar kan worden aangepast op basis van de individuele behoeften van de patiënt en de aanbevelingen van de arts.

2. Preventie van trombose na een hartoperatie:

   • De dosering van dipyridamol kan variëren afhankelijk van de aard van de operatie en de aanbevelingen van de arts. Het wordt gewoonlijk 3-4 maal daags 75-100 mg ingenomen.

3. Cerebrale ischemie:

   • Voor de behandeling van cerebrale ischemie wordt gewoonlijk 75-100 mg dipyridamol 3-4 maal daags ingenomen.

4. Preventie en behandeling van terugkerende beroerte:

   • Om een ​​nieuwe beroerte te voorkomen, wordt gewoonlijk 75-100 mg dipyridamol 3-4 maal daags ingenomen.

Gebruik Dipyridamol tijdens zwangerschap

Het gebruik van dipyridamol tijdens de zwangerschap vereist bijzondere voorzichtigheid en mag alleen bij strikte medische indicaties worden voorgeschreven. Er zijn momenteel beperkte gegevens over de veiligheid van dipyridamol tijdens de zwangerschap.

Hoewel dierstudies geen teratogene effecten (dat wil zeggen het vermogen om geboorteafwijkingen te veroorzaken) van dipyridamol hebben aangetoond, zijn de gegevens over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap bij de mens beperkt. Omdat dipyridamol de bloedstolling en bloeding kan beïnvloeden, kan het gebruik ervan tijdens de zwangerschap bovendien in verband worden gebracht met een risico op verhoogde bloedingen bij zowel de moeder als de foetus.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie op dipyridamol of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Ernstige hartritmestoornissen zoals tachycardie of atriale fibrillatie, vooral als de aritmieën niet onder controle zijn.
3. Actieve maag- of darmzweren.
4. Ernstige arteriële hypotonie.
5. Ernstige stoornissen van de bloedsomloop, zoals een hemorragische beroerte.
6. Laatste periode van de zwangerschap vanwege mogelijke effecten op de ontwikkeling van de foetus.
7. Tijdstip van borstvoeding, omdat niet bekend is of dipyridamol in de moedermelk wordt uitgescheiden.
8. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van dipyridamol bij patiënten met matige tot ernstige lever- of nierinsufficiëntie.

Bijwerkingen Dipyridamol

1. Duizeligheid en hoofdpijn: deze symptomen kunnen vrij vaak voorkomen bij gebruik van dipyridamol.
2. Het warm hebben: Sommige patiënten kunnen een plotseling gevoel van warmte of roodheid van de huid ervaren.
3. Tachycardie: Een verhoogde hartslag kan een waargenomen bijwerking zijn.
4. Zwelling: In sommige gevallen kunnen patiënten last krijgen van zwelling, vooral in de benen.
5. Hypotensie: Dipyridamol kan bij sommige patiënten een verlaging van de bloeddruk veroorzaken.
6. Misselijkheid en braken: Sommige mensen kunnen maagklachten ervaren, waaronder misselijkheid en braken.
7. Buikpijn: Sommige patiënten kunnen pijn of ongemak in de buikstreek ervaren.
8. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals jeuk, huiduitslag of anafylactische shock optreden.
9. Hematologische veranderingen: Dipyridamol kan veranderingen in het bloed veroorzaken, zoals trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes).
10. Duizeligheid en slaperigheid: Sommige patiënten kunnen duizeligheid of slaperigheid ervaren tijdens het gebruik van dipyridamol.

Overdose

1. Cardiovasculaire complicaties : Een overdosis dipyridamol kan een ernstige daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot een hartaanval, hartritmestoornissen of shock.
2. Gastro-intestinale symptomen : Dit kan misselijkheid, braken, buikpijn en diarree omvatten.
3. Neurologische symptomen : Hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, toevallen en zelfs coma kunnen voorkomen.
4. Andere symptomen : Allergische reacties, ademhalingsproblemen en andere systemische verschijnselen kunnen ook voorkomen.

In geval van een vermoedelijke overdosis dipyridamol moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis omvat doorgaans maatregelen om vitale lichaamsfuncties in stand te houden, zoals het handhaven van een adequate bloedcirculatie en ademhaling, en symptomatische behandeling. Er kunnen methoden nodig zijn om het lichaam te reinigen van overtollig medicijn, zoals maagspoeling of het nemen van actieve kool.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anticoagulantia (bloedverdunners) : Dipyridamol kan het effect van anticoagulantia zoals warfarine of heparine versterken, waardoor het risico op bloedingen toeneemt. Nauwlettend toezicht op de bloedstolling kan nodig zijn bij gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen.
2. Bloeddrukverlagende medicijnen : Dipyridamol kan het hypotensieve effect van bloeddrukverlagende medicijnen, zoals antihypertensiva, versterken, wat kan leiden tot een gevaarlijke daling van de bloeddruk.
3. Adenosine : Dipyridamol kan de effecten van adenosine versterken, wat ernstigere bijwerkingen kan veroorzaken, zoals duizeligheid, flauwvallen of hartkloppingen.
4. Methylxanthines : Dipyridamol kan de werkzaamheid van methylxanthines zoals theofylline of aminphylline verminderen, wat kan leiden tot een vermindering van hun bronchusverwijdende werking.
5. Anti-epileptica : Dipyridamol kan de werkzaamheid van anti-epileptica zoals carbamazepine of fenytoïne verminderen.