Oogschijf drusen

Disc drusen (hyaliene lichamen) zijn hyalineachtig verkalkt materiaal in de oogzenuw. Ze zijn klinisch aanwezig bij ongeveer 0,3% van de bevolking en zijn vaak bilateraal. Slechts een minderheid van de familieleden heeft disc drusen, maar bijna de helft heeft abnormale vaten in de tussenwervelschijf en een gebrek aan fysiologische cupping.

Klinische kenmerken

Diepe drusen. In de vroege kindertijd kunnen drusen moeilijk te detecteren zijn, omdat ze dieper liggen dan het oppervlak van de tussenwervelschijf. Op deze locatie kunnen ze lijken op een stilstaande tussenwervelschijf. Tekenen van drusen in de tussenwervelschijf kunnen zijn:

• Uitstekende schijf met gekartelde rand zonder fysiologische uitholling.
• Afwezigheid van hyperemie van het schijfoppervlak.
• De oppervlakkige vaten worden niet verborgen, ondanks het uitpuilen van de schijf.
• Afwijkend vasculair patroon met onder meer vroege vertakking, toegenomen aantal grote vaten in het netvlies en vasculaire kronkeligheid.
• Bij 80% van de gevallen kan er sprake zijn van een spontane veneuze pols.

Oppervlakkige drusen: Meestal verschijnen drusen in de vroege adolescentie op het oppervlak van de tussenwervelschijf als wasachtige, parelachtige bultjes.

Complicaties komen zelden voor.

• Bij een klein aantal patiënten ontstaan visuele stoornissen als gevolg van juxtapapillaire choroïdale neovascularisatie.
• Soms kunnen er veranderingen in het gezichtsveld optreden als gevolg van een defect in de zenuwvezelbundel.

Geassocieerde ziekten: retinitis pigmentosa, angioïde strepen, syndroom van Allagille.

Speciale studies

Om discus drusen te diagnosticeren, kan het volgende nodig zijn:

Echografie is de meest toegankelijke en betrouwbare methode, omdat het verkalkingen kan detecteren. Drusen kunnen worden gezien vanwege hun hoge echogeniciteit.

CT is minder gevoelig dan echografie en kan kleine drusen missen. Drusen kunnen bij toeval worden ontdekt op CT-scans die voor andere aandoeningen worden gemaakt.

FAG kan op de volgende manieren nuttig zijn:

Oppervlakkige drusen veroorzaken autofluorescentie voorafgaand aan de introductie van contrast en late lokale hyperfluorescentie door kleuring. Deze verschijnselen zijn echter mogelijk niet zichtbaar in diepe drusen, omdat ze worden afgezwakt door de bedekkende weefsels.

FAG bij stagnatie van de discus vertoont toenemende hyperfluorescentie en late lekkage.

[ 1 ], [ 2 ]