Druises van de optische schijf

Drusy disk (hyaline bodies) - bestaande uit hyaline-achtig verkalkingsmateriaal in de dikte van de optische zenuwschijf. Klinisch aanwezig in ongeveer 0,3% van de bevolking en zijn vaak bilateraal. Slechts een minderheid van familieleden heeft drusen-schijven, maar bijna de helft heeft abnormale schijfvaten en een gebrek aan fysiologische opgraving.

Klinische functies

Diepe Druzen. In de vroege kinderjaren kunnen druses moeilijk te detecteren zijn, omdat dieper liggen dan het oppervlak van de schijf. Met deze opstelling kunnen ze een stilstaande schijf simuleren. De symptomen van Druse Disk kunnen zijn:

• Een drijfschijf met een geschulpte rand zonder fysiologische uitgraving.
• Afwezigheid van hyperemie van het schijfoppervlak.
• Oppervlaktevaten zijn niet verborgen, ondanks de afstand van de schijf.
• Een abnormaal vasculair patroon dat vroege vertakking, een toename van het aantal grote retiale vaten en de kronkeligheid van de vaten omvat.
• Spontane veneuze pols kan in 80% van de gevallen aanwezig zijn.

Oppervlakkige druses. Meestal verschijnen in de vroege adolescentie druppels op het oppervlak van de schijf als wasachtige parelachtige onregelmatigheden.

Complicaties zijn zeldzaam.

• Bij een klein aantal patiënten verschijnen visusstoornissen als gevolg van juxtapapillaire choroïdale neovascularisatie.
• Af en toe kan er een verandering in de visuele velden optreden afhankelijk van het type defect van de bundel zenuwvezels.

 Gelijktijdige ziekten: retinitis pigmentosa, angioïde lijnen, Allagille syndroom.

Speciale onderzoeken

Om drusen schijf te diagnosticeren kan het nodig zijn:

Echografie is de meest toegankelijke en case-gebaseerde methode. Is in staat om calcificaties te detecteren. Druuzen zijn te zien vanwege hun hoge echogeniciteit.

CT is minder gevoelig dan echografie en kan kleine druses missen. Druuses kunnen per ongeluk opduiken in een CT-scan uitgevoerd op een andere pathologie.

De FAG is nuttig als volgt:

Oppervlakkige druses geven het fenomeen van autofluorescentie voorafgaand aan de introductie van contrast en late lokale hyperfluorescentie als gevolg van kleuring. Deze verschijnselen kunnen echter niet worden gezien met diepe druses, waardoor de bedekkende weefsels worden verzwakt.

De faag met een stilstaande schijf vertoont toenemende hyperfluorescentie en later percolatie.

[1], [2]