Duodenum

De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm, gelegen tegen de achterwand van de buikholte. De twaalfvingerige darm begint bij de maagportier en eindigt bij de flexura duodenojejunalis, gelegen aan de linkerrand van de tweede lendenwervel. In typische gevallen heeft de twaalfvingerige darm de vorm van een hoefijzer en omsluit het de kop van de alvleesklier. De twaalfvingerige darm is verdeeld in een bovenste, afdalend, horizontaal en opstijgend deel.

Het superieure deel (pars superior), of bulbus, is het kortst (3-6 cm) en breedst (tot 4 cm), loopt van de pylorus naar rechts en terug en vormt de superieure flexura van de twaalfvingerige darm. Bijna driekwart van de omtrek van dit deel van de darm wordt bedekt door het peritoneum. Wanneer de maag matig of zwaar gevuld is, bevindt het superieure deel zich bijna sagittaal, wanneer leeg - meer transversaal. Het bovenoppervlak grenst aan het achterste deel van de vierkante leverkwab en kruist vervolgens het rechter deel van de arteria hepatica eigene en de ductus hepatica communis. Daaronder komt het superieure deel van de twaalfvingerige darm in contact met het bovenste deel van de pancreaskop en het colon transversa. Achter het superieure deel, in de dikte van het ligamentum hepatoduodenale, bevinden zich de ductus hepatica gemeenschappelijke (rechts), de arteria hepatica eigene (links) en de vena porta (daarachter en tussenin).

Het afdalende deel (pars descendens) begint bij de flexura superior van de twaalfvingerige darm ter hoogte van de 1e lendenwervel en daalt af langs de rechterrand van de wervelkolom. Het afdalende deel eindigt ter hoogte van de 3e lendenwervel met een scherpe bocht naar links, waardoor de flexura inferior van de twaalfvingerige darm ontstaat. De lengte van het afdalende deel is 8-10 cm. De poort van de rechternier en het bovenste deel van de ureter bevinden zich erachter. Mediaal grenst het achterste oppervlak van het afdalende deel aan de vena cava inferior en, in het gebied waar het bovenste deel overgaat in het afdalende deel van de darm, aan de rechter bijnier. Aan de voorzijde wordt het afdalende deel bedekt door het peritoneum en kruist het met de wortel van het mesenterium van het colon transversa. Aan de linkerkant grenst het afdalende deel aan de kop van de pancreas en is nauw vergroeid met het kapsel. Tussen het afdalende deel en de pancreaskop bevinden zich het terminale deel van de ductus choledochus en de anastomoserende arteria pancreaticoduodenalis superior en inferior.

Het horizontale deel (pars horizontalis) begint bij de onderste flexuur van de twaalfvingerige darm, loopt horizontaal naar links ter hoogte van de derde lendenwervel, buigt dan omhoog en gaat over in het opstijgende deel ter hoogte van de kruising met de arteria mesenterica superior en de vena mesenterica superior. Achter het horizontale deel bevinden zich de vena cava inferior (rechts) en de aorta (links). Het voorste oppervlak van het horizontale deel is bedekt met peritoneum en grenst aan de lussen van de dunne darm.

Het opstijgende deel (pars ascendens) begint waar de arteria mesenterica superior en vena mesenterica superior onder de onderrand van de pancreas uitkomen op het voorste oppervlak van de twaalfvingerige darm. Het opstijgende deel eindigt aan de bovenrand van het corpus van de tweede lendenwervel met een scherpe bocht van de darm naar beneden, naar voren en naar links - de flexura duodenojejunalis (flexura duodenojejunalis). De bocht is aan het middenrif bevestigd door de spier en het ligamentum latum waaraan de twaalfvingerige darm is opgehangen (m. et lig. suspensorii duodeni). Achter het opstijgende deel bevindt zich de aorta en ervoor het pariëtale peritoneum.

Innervatie: Het duodenum ontvangt parasympathische zenuwvezels van de nervus vagus en sympathische vezels van de plexus gastricus, nervus hepaticus en plexus mesentericus superior. Het jejunum en ileum worden geïnnerveerd door vezels van de nervus vagus en de plexus mesentericus superior.

Bloedvoorziening: de twaalfvingerige darm wordt van bloed voorzien door de arteria pancreaticoduodenalis anterior en posterior superior (vanuit de arteria gastroduodenalis), de arteria pancreaticoduodenalis inferior (vanuit de arteria mesenterica superior); het jejunum en ileum worden van bloed voorzien door de arteria jejunalis en ileocolica (vanuit de arteria mesenterica superior). Veneuze uitstroom vindt plaats via de gelijknamige aderen in de poortader.

Lymfedrainage: van de twaalfvingerige darm - naar de pancreaticoduodenale, superieure mesenteriale, coeliakie- en lumbale lymfeklieren, van het jejunum en ileum - naar de mesenteriale en ileocolische (vanuit het laatste deel van het ileum) lymfeklieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]