Slokdyskinesie bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oesofageale dyskinesie is een stoornis van de slokdarmmotiliteit waarbij geen sprake is van gastro-oesofageale reflux en tekenen van ontsteking van het slijmvlies.

Code volgens MKV-10

K22.4. Oesofageale dyskinesie.

Classificatie van oesofageale dyskinesie

• Schending van de peristaltiek van de thoracale slokdarm:
  • hypermotorische dyskinesie (segmentale oesofageale spasmen - "notenkraker-oesofagus", diffuse oesofageale spasmen, niet-specifieke bewegingsstoornissen);
  • hypomotorische dyskinesie.
• Verstoring van de slokdarmsluitspieren:
  • lager (hartfalen - gastro-oesofageale reflux, cardiospasme);
  • bovenkant.

Oorzaken en pathogenese van oesofageale dyskinesie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire dyskinesie van de slokdarm. Vermoedelijk berust de pathogenese van primaire dyskinesie op veranderingen in de zenuw- en humorale regulatie van de slokdarm, en wordt secundaire dyskinesie beschouwd als een symptoom van ziekten van de slokdarm, andere organen en systemen.

Symptomen van oesofageale dyskinesie

Hypermotorische dyskinesie van de slokdarm wordt gekenmerkt door pijn op de borst en een gevoel van een brok in de keel, wat vaak gepaard gaat met neuroses en hysterie als gevolg van spasmen van de eerste delen van de slokdarm. Dysfagie (bij 90% van de patiënten) is onregelmatig, paradoxaal (moeilijkheden bij het passeren van vloeibaar voedsel bij het normaal slikken van dik voedsel), met een toename van de symptomen door te warm of koud voedsel, evenals door psycho-emotionele stress. Op jonge leeftijd zijn aanvallen van apneu, bradycardie en periodieke regurgitatie mogelijk.

Bij hypomotorische dyskinesie van de slokdarm treden dysfagie, een zwaar gevoel in de epigastrische regio na het eten, aspiratie van voedsel met ontwikkeling van chronische bronchitis en longontsteking, endoscopisch beeld van oesofagitis en drukverlaging in de onderste slokdarmsluitspier op.

Bij een beschadiging van de bovenste slokdarmsluitspier is slikken moeilijk vanwege de verzwakking van de sluitspier en de slokdarm-keelreflex; bij een beschadiging van de onderste sluitspier is er sprake van hartkramp met een duidelijk psychosomatisch beeld, een constant gevoel van een brok in de keel, versnelde ademhaling en klachten over gebrek aan lucht, verslikken in voedsel, een branderig gevoel en pijn achter het borstbeen, brandend maagzuur, opboeren van lucht en opgegeten voedsel.

Diagnose van oesofageale dyskinesie

Endoscopisch ziet het slokdarmslijmvlies er normaal uit; spasmen kunnen worden vastgesteld op röntgenfoto's. De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens verkregen tijdens slokdarmmanometrie.

Differentiële diagnostiek

Oesofageale dyskinesie wordt gedifferentieerd van ontwikkelingsafwijkingen van de slokdarm en de hoofdvaten, gastro-oesofageale refluxziekte.

Behandeling van oesofageale dyskinesie

De behandeling van oesofageale dyskinesie omvat het vermijden van psychotraumatische situaties, een dieet zonder pittig, koud en zeer heet eten, evenals medicamenteuze therapie met krampstillers (langzame calciumantagonisten, nitraten, zie hierboven). Er zijn gegevens gepubliceerd over de effectiviteit van antidepressiva en psychotherapie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]