Effect van oefening op artrose

De populariteit van joggen in de bevolking van veel landen in de afgelopen jaren heeft de aandacht gevestigd op de lopende lange afstand als een risicofactor van artrose. Retrospectieve en prospectieve studies hebben aangetoond dat de klinische en radiologische criteria voor artrose in halve fond lopers en marathonlopers vertonen niet meer dan mensen die niet betrokken zijn bij het lopen. Echter, vanwege het feit dat het ontwerp van de meeste van deze studies heeft een aantal nadelen (onjuiste statistische analysetechnieken of verkeerde diagnose van artrose en anderen. Value) van de resultaten zijn twijfelachtig. NE Lane en coauthors (1986, 1987, 1993) probeerden de fouten van eerdere onderzoekers recht te zetten. Gedurende 9 jaar bestudeerden ze de radiografische tekenen van artrose bij hardlopers-liefhebbers van hoge leeftijd (gemiddelde leeftijd 65 jaar). Het is gebleken dat deze categorie personen incidentie van artrose (radiografisch bevestigd) niet groter is dan die in de groep van individuen van dezelfde leeftijd die niet dol op hardlopen. Hoewel de groep runners-liefhebbers bij vrouwen vaker opgenomen subchondrale sclerose, en bij beide geslachten - vaker gevonden osteophytes op röntgenfoto, maar de auteurs concludeerden dat niet-professionele atletiek is geen factor in het risico op artrose. Zo, deze gegevens suggereren dat mensen met een "gezonde" gewrichten lange afstand lopen is niet de oorzaak van de degeneratie van het kraakbeen en de ontwikkeling van artrose.

Studies van de biomechanica van osteoartritis op diermodellen bevestigen de bovenstaande conclusie. PM Newton en coauthors (1997) onderzochten brakken die waren getraind om gedurende 5 dagen per week gedurende 75 minuten per dag met een snelheid van 3,3 km / h te rennen. Elke hond had een extra "exogene" lading van 11,5 kg (130% van het lichaamsgewicht). De controlegroep bestond uit volwassen honden, die niet waren getraind en geen extra lading gebruikten. 52 weken na de start van de training, werd een histologisch onderzoek van gewrichtskraakbeen, menisci en ligamenten uitgevoerd. Het bleek dat het toegepaste belastingsniveau geen degeneratieve veranderingen in het gewrichtsweefsel bij honden veroorzaakte. Er was geen verschil tussen de biomechanische eigenschappen van kraakbeen bij getrainde en ongetrainde honden.

In een andere studie werden jonge honden (met een onrijp geraamte) gedurende 15 weken getraind in een gemiddeld moeilijkheidsprogramma (4 km / uur op een loopband met een helling van 15 °). De auteurs ontdekten een verdikking van het kraakbeen en een verhoogde synthese van proteoglycanen in vergelijking met de controle (niet-getrainde) groep dieren. De meeste proteoglycanen in het kraakbeen van getrainde dieren verloren echter hun vermogen om te aggregeren met hyaluronzuur en bevatten meer chondroitine-6-sulfaten. De auteurs van de studie suggereerden dat een dergelijk beladingsniveau de rijping van matrixafzettingen in het gewrichtskraakbeen van dieren versnelt.

In de studie, uitgevoerd met de medewerking van jonge honden, was het trainingsprogramma enigszins ingewikkeld: 20 km per dag gedurende 15 weken. Deze belasting concentratie veroorzaakt een vermindering van collageen, een toename in watergehalte afname in de verhouding van chondroïtine-6- en chondroïtine-4-sulfaat in het kraakbeen van de laterale femorale condylus. De toename van de afstand tot 40 km per dag en de duur van de training tot 52 weken ging gepaard met een afname van het gehalte aan proteoglycanen in het kraakbeen VKM. Het meest uitgesproken verlies van glycosaminoglycanen werd opgemerkt aan de top van de condylus van het femur, vooral in de oppervlaktezone van het kraakbeen.

C Little en co-auteurs (1997) toonden aan dat langdurige intensieve training veranderingen kan veroorzaken in het metabolisme van proteoglycanen in de polsgewrichten bij paarden. In deze studie hebben de auteurs onderzocht de effecten van matige of hoge trainingsbelastingen de synthese en afbraak van grote aggregaten van proteoglycanen (aggrecan) en twee kleine dermatansulfaat sulfaat bevattende proteoglycanen (decorine en biglycan). Explantaten van gewrichtskraakbeen werden genomen uit de drie secties van het derde polsbeen, die de grootste belasting vertegenwoordigden en die het vaakst getraumatiseerd zijn bij sportpaarden. Twaalf paarden van 3 tot 5 jaar zonder klinische of radiografische tekenen van de pathologie van de middelste pols werden in de studie opgenomen. Het trainingsprogramma omvatte het uitvoeren van een snelheid van 6 m / s 2000 m 3 dagen per week met een toename in de afstand tot 4000 m aan het einde van de 8e week van de studie. Daarna werden de dieren verdeeld in twee groepen - Groep A dieren blijven uitoefenen op dezelfde wijze als bij de dieren van groep B werd versterkt trainingmodus (draait op een snelheid van 8 m / s op een afstand van 4000 m 4 dagen per week gedurende 17 weken). Na 16 weken na het einde van de training werd aan beide kanten materiaal van bepaalde delen van het derde polsbeen genomen.

De histologische studie van het kraakbeen in beide groepen gevonden het indrukken van het oppervlak zijn land en de vernietiging van het gecalcificeerde kraakbeen en "golvende randen" alleen in de dorsale radiale condylus van de derde carpale bot. Er was geen significant verschil tussen de gedetecteerde histologische veranderingen tussen de groepen A en B. In de kweek van explantaten van gewrichtskraakbeen bij dieren van groep B is meer proteoglycanen vrijgemaakt uit kraakbeen dorsale radiale condyles in medium dan bij de dieren van groep A, die een hoger katabolisme in groep B. Geeft Opneming ^{van 35} S in proteoglycanen minder uitgesproken bij explantaten verkregen van dieren van groep B; Tegelijkertijd werden de dieren van deze groep waargenomen versterking van de biosynthese van decorine hebben biglycan veranderingen in de intensiteit van de biosynthese geïdentificeerd. Deze resultaten geven aan dat langdurige intensieve training paarden induceert inhibitie van de synthese van aggrecan en verhoogde synthese van dermatansulfaat-proteoglycanen.

De functionele rol van decorine in het bindweefsel in het algemeen en kraakbeen, in het bijzonder, is nog steeds een onderwerp van onderzoek .. Er wordt aangenomen dat decorine speelt een centrale rol in de organisatie van het collageen macromoleculen, celproliferatie en moduleren van de activiteit van groeifactoren (bijvoorbeeld PDGF-R). Toevoeging van de decorine aan de collageengel veroorzaakte de afzetting van meer homogene dunne collageenvezels dan in zijn afwezigheid. In het cervicale weefsel na de bevalling correleerde de vernietiging van het collageennetwerk met het verhoogde niveau van de decoratie. Aldus speelt de decorine hoogstwaarschijnlijk de rol van een "geleider" in de processen van reparatie en hermodellering van bindweefsel.

Het verhogen van de synthese van decorin door chondrocyten van gewrichtskraakbeen van een paard op een achtergrond van hoge dynamische belastingen kan als volgt worden geïnterpreteerd: vrijgelaten uit de beschadigde chondrocyten in reactie op mechanische overbelasting decorin speelt de rol van boodschapper. Deze hypothese wordt bevestigd door studies in vitro en in vivo, kan gesteld worden productieverhoging van decorine chondrocyten nadfiziologicheskoy onderworpen aan mechanische spanning. T. N. V.V. Korver et al (1992) dat cyclische belasting, in vitro, aangebracht gedurende 7 dagen, 3 keer verhoogt decorine synthese in gewrichtskraakbeenexplantaten. Vergelijkbare resultaten werden verkregen door NA Vissen en co-auteurs (1994) die explantaten van volwassen en onrijp gewrichtskraakbeen gebruikten. In de vroege modellen (hypertrofische) osteoarthritis bij honden geïnduceerd door het snijpunt van de voorste kruisband, GS Dourado et al (1996) een toename waar van het niveau van mRNA biglycan, decorine en fibromoduline gedestabiliseerd in het kraakbeen van gewrichten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]