Effectieve slijmoplossers bij bronchitis voor kinderen en volwassenen

Waarom worden expectorantia voorgeschreven bij bronchitis? Omdat hoesten optreedt wanneer de bronchiën ontstoken raken – het belangrijkste symptoom van deze ziekte, wat wijst op de activering van het mucociliaire systeem, dat de luchtwegen reinigt van ziekteverwekkers.

Het afweersysteem van de luchtwegen werkt door mucinegel te produceren door de bekercellen van het slijmvlies en de submucosale klieren – een viskeuze, kleverige slijmafscheiding die glycoproteïnen, koolhydraten, sulfaten en immunoglobulinen bevat. Tijdens ontstekingen neemt de aanmaak van dik slijm toe – om virussen of bacteriën die de membranen van de luchtwegen zijn binnengedrongen te neutraliseren. Dankzij de beschermende reflex, namelijk hoesten, zou slijm uit de bronchiën moeten worden verwijderd, en expectorantia voor bronchitis helpen hierbij.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties bronchitis slijmoplossers

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van expectorantia bij bronchitis zijn de acute en chronische vormen van de ziekte, obstructieve bronchitis, tracheobronchitis, bronchopneumonie en andere aandoeningen van de luchtwegen en bronchopulmonale aandoeningen met hoest waarbij het moeilijk is om dik slijm op te hoesten.

[ 3 ]

Vrijgaveformulier

Deze producten zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: tabletten, capsules, dragees, mengsels (oplossingen voor orale toediening), siropen, druppels en kruidenthee.

Namen van slijmoplossende middelen

De farmaceutische markt voor slijmoplossende middelen biedt een verscheidenheid aan

Mucoactieve middelen, die door hun werkingsmechanisme worden onderverdeeld in mucolytica (het verdunnen van slijm) en mucokinetica (het vergemakkelijken van de verwijdering ervan bij hoesten). Opgemerkt dient te worden dat alle expectorantia aanvankelijk enige toename van het hoesten veroorzaken, maar hun belangrijkste doel is het vergemakkelijken van de verwijdering van overtollig slijm uit de luchtwegen.

Volgens artsen is het kiezen van het beste slijmoplossende middel tegen bronchitis lastig, omdat elk organisme anders reageert op medicijnen. En wie de voorkeur geeft aan kruidenpreparaten, moet er rekening mee houden dat dergelijke middelen ook bijwerkingen kunnen hebben.

Hieronder staan enkele namen van expectorantia, gegroepeerd op basis van de vorm waarin het middel wordt vrijgegeven (andere merknamen van geneesmiddelen die door verschillende fabrikanten worden geproduceerd, maar identiek zijn in samenstelling en alle kenmerken, staan tussen haakjes).

Expectorerende tabletten bij bronchitis: Bromhexine (Bromhexinechloride, Brombenzonium, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil, enz.); Ambroxol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetylcysteïne (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Slijmoplossers in capsulevorm: Carbocisteïne (Mukodin, Mukopront).

Gegranuleerde producten (voor de bereiding van een oplossing die oraal wordt ingenomen) en in de vorm van bruisende wateroplosbare tabletten: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort, enz.

Expectorerende mengsels voor bronchitis: Kaliumjodide, Pertussine, Pectoral elixir, Ambroxol, Ascoril, Gerbion, enz.

Expectorerende siropen bij bronchitis: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril, enz.

Expectorans in de vorm van druppels: ammoniak-anijsdruppels, Bronchosan (Bromhexine, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Expectorantia voor chronische bronchitis, evenals expectorantia voor obstructieve bronchitis (dat wil zeggen wanneer de slijmvliezen van de bronchiën opzwellen en hun lumina blokkeren), omvatten bijna alle genoemde geneesmiddelen, evenals combinatiepreparaten met guaifenesine, bijvoorbeeld Ascoril of Sudafed-siropen. Zie ook - Behandeling van obstructieve bronchitis

Slijmoplossende kruidenthee voor bronchitis - apotheekborstthee - bestaat uit medicinale planten. Borstthee #1 bevat bijvoorbeeld hoefblad en oreganobladeren (moederkruid), en borstthee #2 bevat hoefbladbladeren, weegbree en zoethoutwortel.

Als de kruidenmengsels in filterzakjes worden losgelaten (dat wil zeggen dat het plantenmateriaal wordt vermalen tot een fijn verdeelde toestand), kan er direct in een kopje een slijmoplossende thee tegen bronchitis van worden getrokken.

Expectorerende kruiden tegen bronchitis hebben een bewezen therapeutische werking: klein hoefblad, oregano, heemst, zoethout, lancetvormige thermopsis, weegbree, tijm, honingklaver, blauwe korenbloem, engelwortel, sleutelbloem, driekleurig viooltje en toorts.

De belangrijkste volksslijmoplossende middelen tegen bronchitis zijn de genoemde geneeskrachtige planten, waarvan afkooksels of infusies worden gemaakt (vaak met toevoeging van honing). Thee met venkelzaad en gember, een aftreksel van pijnboompitten, zwarte radijs met honing, enz. helpen goed. Meer informatie vindt u in het materiaal - Obstructieve bronchitis: behandeling met volksremedies

Lees over hoestbehandeling bij allergische (astmatische) bronchitis - Allergische bronchitis

Farmacodynamiek

Expectorantia voor bronchitis: Bromhexine en Ambroxol behoren tot de groep mucolytische middelen op basis van stikstofhoudende derivaten van benzylamine (1-fenylethylamine). Ambroxol is een metaboliet van broomhexine, die een vergelijkbare farmacologische werking heeft. Beide stoffen verhogen de lysosomale activiteit van enzymen van de slijmbekercellen van het bronchiale slijmvlies, waardoor de hydrolyse van glycoproteïnen van het slijmafscheidingsproduct toeneemt en het slijm, dat minder viskeus wordt, gemakkelijker door hoesten wordt uitgescheiden.

Acetylcysteïne (N-acetyl-L-cysteïne) en alle geneesmiddelen die het bevatten, werken ook door slijm te verdunnen door depolymerisatie van glycoproteïnemoleculen. De farmacodynamiek van carbocysteïne (L-cysteïne-S-carboxymethyl) is gebaseerd op remming van de activiteit van slijmvormende cellen en een verhoging van het watergehalte van slijm (wat het ophoesten ervan vergemakkelijkt), evenals op stimulatie van de villi van het bronchiale epitheelweefsel die verantwoordelijk zijn voor de reiniging ervan.

Expectorantia voor bronchitis: Mucaltin is een droog extract van de wortel van de heemst en natriumbicarbonaat. De wortel van de heemst bevat kaliumsorbaat, glycosiden, saponinen, fytosteroïden (β-sitosterol en lanosterol) en fenolzuren. In combinatie activeren deze verbindingen niet alleen de secretieklieren van het bronchiale slijmvlies, maar ook de functies van het trilhaarepitheel.

Expectorantia voor bronchitis bevatten veel verschillende middelen. Kaliumjodide (1-3% oplossing) wordt gebruikt om slijmeiwitten en mucopolysacchariden in dik sputum af te breken. Pertussin en Pectoral Elixir zijn gecombineerde hoestmiddelen. Petrussin bevat vloeibaar tijmextract en kaliumbromide, en de actieve ingrediënten van Pectoral Elixir zijn zoethoutwortel (extract), anijsolie en ammoniakoplossing in water (ammoniak). Beide mengsels verhogen de slijmproductie en maken deze tegelijkertijd vloeibaar, waardoor het ademhalingscentrum reflexmatig wordt geactiveerd.

Fluditec expectorans siroop bevat carbocisteïne, waarvan het werkingsmechanisme hierboven is beschreven.

De farmacologisch actieve bestanddelen van Ascoril siroop zijn broomhexine, de bèta-adrenerge agonist salbutamol en een semisynthetische analoog van de glycerolester van guaiacol – guaifenesine. Het gecombineerde effect van deze stoffen is het stimuleren van bronchiale bèta-adrenerge receptoren (wat de bronchiën verwijdt), het verlagen van de viscositeit (door de sulfidebindingen van hoogmoleculaire polysacchariden te verbreken) en het verhogen van de activiteit van het trilhaarepitheel van de bronchiën.

De slijmoplossende werking van ammoniak-anijsdruppels wordt veroorzaakt door anijsolie en een ammoniakoplossing, die reflexmatig de ademhaling stimuleren en de mucineproductie verhogen. Bronchosan druppels bevatten - naast anijsolie en broomhexine - etherische oliën van munt, oregano, venkel en eucalyptus.

Gedelix druppels (Gederin, Prospan) zijn ook van plantaardige oorsprong en gebaseerd op een extract van klimopbladeren, dat een aanzienlijke hoeveelheid saponinen bevat.

De farmacodynamiek van kruidenpreparaten wordt doorgaans niet in de bijsluiter vermeld, omdat er onvoldoende informatie is over het werkingsmechanisme van hun werkzame stoffen. Daarom beperken we ons tot het vermelden van de belangrijkste werkzame stoffen van medicinale planten die een slijmoplossend effect kunnen hebben.

Zoethoutwortel bevat glycyrrhizinezuur (dat ontstekingen en zwellingen niet erger verlicht dan glucocorticoïden) en bijna drie dozijn verschillende isoflavonen. Klein hoefbladbladeren bevatten ook een voldoende aantal flavonoïde verbindingen, evenals glycosiden, saponinen en tannines. Tot de verbindingen die in de etherische oliën van oregano en tijm worden aangetroffen – naast fenolzuren – behoren ontstekingsremmende anthocyanen en triterpeenalcoholen die helpen dik sputum te verdunnen. Dankzij steroïde saponinen en coumarines hebben de planten blauwe cyanose en engelwortel hetzelfde effect.

[ 4 ]

Farmacokinetiek

Fabrikanten van slijmoplossende tabletten, mengsels, siropen, enz. verstrekken in de meeste gevallen geen informatie over hun farmacodynamiek. Uitzonderingen zijn acetylcysteïne, carbocysteïne en guaifenesine (als onderdeel van Ascoril of Bronchipret siroop).

De biologische beschikbaarheid van acetylcysteïne na inname van geneesmiddelen op basis van acetylcysteïne bedraagt maximaal 10% en de binding aan plasma-eiwitten bereikt 50%; de halfwaardetijd is ongeveer twee uur. Biotransformatie vindt plaats in de lever met de vorming van tussen- en eindmetabolieten (zwavelverbindingen). Uitscheiding vindt plaats via de nieren en de darmen.

Carbocysteïne heeft een vergelijkbare biologische beschikbaarheid en de hoogste concentratie in bloedplasma wordt gemiddeld 2,5 uur na inname van geneesmiddelen die carbocysteïne bevatten waargenomen. Een klein deel van carbocysteïne wordt in de darm omgezet en het grootste deel wordt onveranderd uitgescheiden - met de urine.

Guaifenesine wordt goed opgenomen in de slokdarm en de maag en kan met de bloedbaan in alle slijmvliezen doordringen. Deze stof wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden via de luchtwegen (met sputum) en de nieren (met urine).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering en toediening

Alle bovengenoemde expectorantia voor bronchitis zijn bedoeld voor oraal gebruik.

Volgens de officiële instructies moeten broomhexinetabletten driemaal daags één tablet (8 mg) worden ingenomen, voor kinderen jonger dan zes jaar de helft van deze dosis. Voor jongere kinderen wordt broomhexinesiroop aanbevolen: driemaal daags één theelepel.

De dosering Ambroxol voor volwassenen is 60-90 mg per dag, d.w.z. driemaal daags één tablet (na de maaltijd). Voor kinderen is het handiger om expectoransen te gebruiken die deze stof bevatten voor bronchitis: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan, enz.

De dagelijkse dosis acetylcysteïne is 600 mg (verdeeld over drie doses), voor kinderen jonger dan 14 jaar is dit 400 mg. De tabletten moeten vóór de maaltijd worden ingenomen en met voldoende vloeistof worden ingenomen.

Het wordt aanbevolen om carbocisteïne in capsules van 500 mg driemaal daags in te nemen; voor jongere kinderen - een theelepel siroop of 15 ml oplossing (bereid uit korrels).

Mucaltin moet één of twee tabletten (50-100 mg) twee of drie keer per dag worden ingenomen.

Driemaal daags wordt kaliumjodide ingenomen, 30 mg (dat is twee eetlepels) en pertussine - een eetlepel (kinderen - een theelepel of dessertlepel).

De standaarddosering van Breast Elixir is 25-30 druppels per dosis (niet meer dan vier keer per dag). Siropen worden meestal twee of drie keer per dag ingenomen in een dosering van 5-10-15 ml. Als het product bedoeld is voor de behandeling van kinderen, schrijven artsen een lagere concentratie voor. Hiermee moet rekening worden gehouden om overdosering te voorkomen.

Bronchosan druppels worden driemaal daags ingenomen, 20 druppels; ammoniak-anijs - 10; de dosering voor kinderen, afhankelijk van de leeftijd, is één druppel per jaar. En Gedelix in de vorm van druppels wordt aanbevolen, 15-20 druppels tweemaal daags.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gebruik bronchitis slijmoplossers tijdens zwangerschap

Expectorerende middelen Bromhexine en Ambroxol (in alle toedieningsvormen), Fluditec siroop en Bronchosan druppels zijn gecontra-indiceerd tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap.

Acetylcysteïne en carbocysteïne, maar ook Ascoril siroop, kunnen in een later stadium door een arts worden voorgeschreven, maar alleen in geval van uiterste noodzaak.

Borstelixer, ammoniak-anijsdruppels, Gedelix druppels (Gederin, Prospan) zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Daarnaast mogen tijdens de zwangerschap geen slijmoplossende kruiden tegen bronchitis worden gebruikt, zoals zoethout, oregano en sleutelbloem.

Contra

Expectorantia voor bronchitis die broomhexine of ambroxol bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij maagzweren. Naast verergering van maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, omvatten ernstige lever- en nieraandoeningen (chronische glomerulonefritis) ook contra-indicaties voor acetylcysteïne en carbocysteïne.

Als u lijdt aan longtuberculose, nefritis, acne of etterende huidontstekingen, mag u het kaliumjodidemengsel niet gebruiken.

Het borstelixer is niet geschikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar en de 5% Fluditec-siroop is niet geschikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 15 jaar. Bovendien gelden alle contra-indicaties voor carbocisteïne, dat in deze siroop zit, ook voor Fludotec.

Contra-indicaties voor het gebruik van Ascoril siroop (en alle producten die salbutamol en guaifenesine bevatten) zijn onder meer hoge bloeddruk en intra-oculaire druk, abnormale hartritmes, myocarditis en verergering van maagzweren.

Bronchosan druppels zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een maagzweer, een zweer in de twaalfvingerige darm, nier- en/of leverinsufficiëntie en bij kinderen jonger dan drie jaar. Gedelix druppels worden niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan twee jaar en aan patiënten met bronchiale astma.

[ 8 ], [ 9 ]

Bijwerkingen bronchitis slijmoplossers

De meest voorkomende bijwerkingen van de in dit overzicht genoemde slijmoplossende middelen zijn als volgt.

Misselijkheid en braken kunnen worden veroorzaakt door Broomhexine, Ambroxol, Carbocisteine (en Fluditec siroop), Bronchosan druppels en Gedelix.

Urticaria is als bijwerking waargenomen bij Broomhexine, Acetylcysteïne en Carbocysteïne, Breast Elixir, en bij Bronchosan en Gedelix druppels.

Toenemende bronchospasmen zijn mogelijk bij het gebruik van Broomhexine, Acetylcysteïne of Pectoral Elixir, en een verlaging van de bloeddruk en hoofdpijn bij Acetylcysteïne, Pectoral Elixir en Ascoril-druppels.

Bovendien kan het gebruik van broomhexine leiden tot angio-oedeem; acetylcysteïne - tot hartritmestoornissen, maagpijn, ontsteking van het mondslijmvlies; kaliumjodide - tot ademhalingsproblemen door de neus, rhinitis, verhoogde traanproductie en maagklachten; borstelixer - tot het ontstaan van oedeem; ascorilsiroop - tot tremoren en convulsies, slapeloosheid en verhoogde nervositeit. Na het gebruik van Gedelix kan maagpijn optreden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Overdose

Overdosering met een van de bovengenoemde expectorantia leidt tot misselijkheid en braken, diarree en buikpijn. Het is raadzaam om de maag te spoelen en een enterosorbens in te nemen.

[ 18 ], [ 19 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bromhexine en Amboxol kunnen samen met antibacteriële therapie worden voorgeschreven, maar Acetylcysteïne (en alle producten die het bevatten) worden niet gecombineerd met antibiotica.

Carbocisteine en Pectoral Elixir mogen niet gelijktijdig met antibiotica en fungicide middelen worden gebruikt (vanwege het versterkte effect).

Bovendien versterken carbocisteïne en corticosteroïden elkaars werking bij gelijktijdig gebruik, terwijl atropinepreparaten het therapeutisch effect ervan verminderen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Opslag condities

Normale bewaarcondities (kamertemperatuur maximaal +25 °C en een donkere plaats) worden in de gebruiksaanwijzing voor de meeste van de genoemde geneesmiddelen aanbevolen. Alleen pertussine, ammoniak-anijsdruppels en carbocisteïne dienen op een koelere plaats te worden bewaard.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Houdbaarheid

De verpakking van elk medicijn bevat informatie over de houdbaarheid; in de meeste gevallen is dit twee tot drie jaar. Houd er echter rekening mee dat het openen van een fles siroop, mengsel of druppels de houdbaarheid met de helft of meer verkort (en dergelijke informatie moet in de bijsluiter of op de verpakking staan).

[ 26 ], [ 27 ]