Folliculaire cyste van de eierstok

Een folliculaire ovariumcyste (cysta ovarii follicularis) is een functionele formatie in het ovariumweefsel. De cyste ontstaat uit de folliculus ovaricus – een follikel die geen tijd heeft gehad om te scheuren of te barsten.

Een folliculaire cyste wordt beschouwd als een goedaardige neoplasie, variërend in grootte van 2,5 tot 8-10 centimeter, bestaande uit een holte met één kamer en oestrogeenrijk vocht. Dit type cyste ontwikkelt zich meestal bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar wordt ook vastgesteld tijdens de puberteit en de menopauze. De frequentie van gediagnosticeerde folliculaire cysten onder alle andere cystische neoplasieën van de eierstokken is 80%.

Folliculaire cysten kunnen, onder bepaalde omstandigheden, vanzelf genezen en kunnen niet kwaadaardig worden (dat wil zeggen dat ze niet kunnen transformeren in kwaadaardige formaties).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van een folliculaire cyste in de eierstokken

De eerste beschrijving van de pathologische aandoening van de eierstokken dateert uit 1827, toen de cyste werd gedefinieerd als een ongeneeslijke "hydrocèle" bij vrouwen ouder dan 40 die geen kinderen hadden. Sindsdien is er een zorgvuldiger onderzoek gestart naar de pathogene eigenschappen van cysten, maar artsen hebben nog geen eenduidige versie ontwikkeld.

Aan het begin van de vorige eeuw werden de oorzaken van folliculaire cysten en andere functionele cystische neoplasmata in twee categorieën onderverdeeld:

1. Verstoring van het hormoonsysteem.
2. Een ontstekingsproces van infectieuze aard in de aanhangsels.

In 1972 verscheen de term apoptose (zelfprogrammering van celdood) in de wetenschappelijke circulatie en veel wetenschappers haastten zich om de relatie tussen apoptose, steroïdogenese en ovariumfunctie te bestuderen. Zo ontstond een andere versie van de etiologie van folliculaire cysten, gebaseerd op de hormonaal-genetische factor.

Tegenwoordig proberen artsen bij het ontwikkelen van een therapeutische en preventieve strategie rekening te houden met alle drie de theorieën, waarbij ze de meest bestudeerde oorzaken van folliculaire cysten samenvatten:

• Hormonale onbalans in verband met natuurlijke verouderingsfases – puberteit, menopauze.
• Pathologische stoornissen van de neuro-endocriene regulatie die hyperoestrogenisme veroorzaken.
• Ontstekingsziekten van de aanhangsels.
• Ontsteking van de eileiders, vergezeld van oophoritis (ontsteking van de eierstokken) - salpingo-oophoritis.
• Ovariële disfunctie in verband met abortus.
• Soa's zijn seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Langdurige behandeling van onvruchtbaarheid, ovulatiehyperstimulatie.
• Psycho-emotionele stress.

[ 8 ], [ 9 ]

Hoe ontstaat een folliculaire cyste?

Een normale maandelijkse cyclus, die niet wordt belast door hormonale behandeling of andere provocerende factoren, omvat de productie van follikels. De meest actieve follikel vormt de basis voor de rijping van de eicel, die vrijkomt als de follikel scheurt. De eicel (eicel) komt via de eileiders in de baarmoeder terecht en op de plaats van de gescheurde follikel wordt een tijdelijke endocriene klier gevormd: het corpus luteum (luteale klier). De luteale formatie produceert progesteron tot het begin van de menstruatie of tot de vorming van de placenta in geval van bevruchting. Als de dominante follikel niet scheurt, blijft de eicel binnen, stroomt het follikelvocht niet naar buiten en vormt zich een cyste.

Folliculaire ovariumcyste en zwangerschap

Een folliculaire cyste bij een zwangere vrouw is een duidelijk gynaecologisch fenomeen of een diagnostische fout. Cystevorming is inderdaad niet ongewoon tijdens de zwangerschap, maar vormt over het algemeen geen ernstige bedreiging. Dit komt doordat een zwangere vrouw, of liever gezegd haar lichaam, veel meer progesteron nodig heeft dan voorheen, omdat het deelneemt aan de vorming van de placenta (de "babyplek") en ook de zwangerschap zelf ondersteunt. Door de intensieve productie van progesteron functioneert het corpus luteum niet 10-14 dagen, maar ongeveer 3 maanden, oftewel het hele eerste trimester. Het is het corpus luteum dat kan transformeren tot een cyste, die vervolgens vanzelf geneest.

Gebaseerd op de logica en fysiologische volgorde van de vorming van het corpus luteum ter plaatse van een geruptureerde follikel, kunnen een folliculaire ovariumcyste en zwangerschap in principe niet "samengaan". Bovendien heeft een zwangere vrouw een verhoogde prolactineproductie, wat de ontwikkeling van nieuwe follikels remt en voorkomt dat ze een nieuwe zwangerschap vormen tegen de achtergrond van een reeds voltooide conceptie.

Een cyste tijdens de zwangerschap, gedefinieerd als folliculair, is eerder een diagnostische fout die moet worden gecorrigeerd en de aanwezigheid van potentieel gevaarlijke echte tumoren moet worden uitgesloten.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomen van een folliculaire ovariumcyste

Symptomen van een folliculaire cyste hangen af van de hormonale activiteit van de cyste en van mogelijke bijkomende pathologieën van de bekkenorganen, zoals endometriose, salpingitis, vleesbomen, adnexitis en andere.

Een hormonaal actieve folliculaire cyste die veel oestrogeen produceert, kan zich uiten in de vorm van hevig bloedverlies tijdens de menstruatie, vroege puberteit bij meisjes en pijn in de onderbuik.

Inactieve cysten ontwikkelen zich asymptomatisch en kunnen vanzelf verdwijnen zonder sporen achter te laten, zodat de vrouw hun aanwezigheid niet eens vermoedt.

Bovendien hangt het klinische beeld van folliculaire formaties af van de grootte van de cysten. Kleine folliculaire cysten manifesteren zich niet klinisch en worden willekeurig gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek. Grote cysten zijn meer uitgesproken en vertonen duidelijke symptomen.

Symptomen van een folliculaire ovariumcyste zijn onder meer:

• Regelmatig een opgeblazen gevoel in de onderbuik.
• Zwaartegevoel in de liesstreek, op de plaats van de cyste (rechts of links).
• Pijn in de zij en onderbuik bij lange wandelingen, hardlopen, intensieve lichamelijke inspanning en vaak ook tijdens geslachtsgemeenschap.
• Pijnlijke sensaties in de tweede helft van de maandelijkse cyclus (15-16 dagen).
• Een daling van de lichaamstemperatuur in de tweede helft van de maandelijkse cyclus (naar 36,0).
• Baarmoederbloedingen tussen de menstruaties door.

Een folliculaire cyste is niet zo veilig als het op het eerste gezicht lijkt. Er kunnen verschillende complicaties optreden, zoals een torsie van de steel of een ruptuur van de cyste.

Symptomen van een folliculaire cyste met torsie van de steel:

• Ernstige, scherpe pijn in de onderbuik, aan de rechter- of linkerkant op de plaats van de cyste.
• Zwakte, duizeligheid.
• Misselijkheid, zelfs braken.
• Overvloedig koud zweet, daling van de bloeddruk.
• Tachycardie.
• Cyanose, blauwachtige verkleuring van de huid.

Gescheurde cyste, symptomen:

• De lichaamstemperatuur blijft onveranderd.
• Misselijkheid en braken.
• Flauwvallen.
• Een stekende pijn in het gebied waar de cyste zich bevindt.

Een scheuring van het kapsel van de cyste kan gepaard gaan met inwendige bloedingen:

• Een scherpe pijn die afneemt en een shocktoestand veroorzaakt.
• Tachycardie.
• Daling van bloeddruk en pols.
• Zwakte, slaperigheid.
• Bleke huid, cyanose.
• Flauwvallen.

Bij acute aandoeningen is spoedeisende medische hulp noodzakelijk, omdat verdraaiing van de steel en scheuring van de capsule tot peritonitis kunnen leiden.

Folliculaire cyste van de rechter eierstok

De kwestie van functionele laterale asymmetrie van de eierstokken blijft een onderwerp van discussie. Er zijn geen betrouwbare gegevens die bevestigen dat de rechter eierstok gevoeliger is voor pathologische of goedaardige neoplasmata.

Een folliculaire cyste van de rechter eierstok ontwikkelt zich volgens de statistieken even vaak als een cyste van de linker eierstok. Er zijn rapporten die stellen dat de rechter eierstok over het algemeen actiever is en vaker dominante follikels vormt. Dit zou te wijten kunnen zijn aan de intensievere bloedtoevoer door de directe verbinding van de slagader met de hoofdaorta. De linker eierstok wordt gevoed via de bypass van de nierslagader. Er wordt ook aangenomen dat de rechter eierstok anatomisch iets groter is dan de linker, maar deze informatie is klinisch of statistisch niet bevestigd.

Een beroerte aan de rechterkant komt inderdaad twee tot drie keer vaker voor en heeft een natuurlijke oorzaak: een intensieve bloedtoevoer en de nabijheid van de aorta. Overigens ontstaat er even vaak en volgens dezelfde pathogenetische principes een folliculaire cyste als in de linker eierstok.

Opgemerkt moet worden dat de bijzonderheid van de folliculaire cyste van de rechter eierstok is dat de symptomen vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van appendicitis. Pijn aan de rechterkant, het typische beeld van "acute buik", kan de diagnose verwarren, maar in de regel verloopt de differentiatie van de nosologieën snel.

Een cyste is geen verstoring van de algemene ovulatiefunctie, tenzij het kapsel scheurt of het steeltje verdraait. De informatie dat vrouwen vaak "zwanger raken" met de rechter eierstok, dat het percentage cysten daarin hoger is, is niets meer dan een fabeltje.

Folliculaire cyste van de linker eierstok

Een folliculaire cyste van de linker eierstok verschilt weinig van een cyste aan de rechterkant. Deze ontstaat als gevolg van een onopgeloste potentiële ovulatie en de groei van een actieve, ongeruptureerde follikel. Symptomatisch manifesteert een linkszijdige cyste zich op de plaats van de cyste in de vorm van voorbijgaande pijn in de onderbuik en intermenstrueel bloedverlies. Een ernstigere complicatie kan een ruptuur van het kapsel of een torsie van het steeltje zijn. Wanneer de pijn scherp en stekend wordt, ontwikkelt zich een typisch klinisch beeld van "acute buik", dat onmiddellijke medische spoedhulp en chirurgische ingrepen vereist.

Een folliculaire cyste van de linker eierstok, niet groter dan 5 centimeter, kan zich asymptomatisch ontwikkelen en ook ongemerkt verdwijnen. Dergelijke cysten worden gediagnosticeerd tijdens preventief onderzoek of tijdens onderzoek naar andere pathologieën die niet gepaard gaan met cystische formaties. Vaak vereisen cysten geen specifieke therapie; de behandeling beperkt zich tot systematische observatie en controle van de cystegrootte gedurende 2-3 maanden.

[ 12 ]

Ruptuur van de folliculaire cyste in de eierstokken

Een ruptuur van een cyste gaat gepaard met twee soorten ernstige complicaties:

1. Emissie van de inhoud van de cyste in de buikholte.
2. Bloeding direct in de eierstok en scheuring ervan: beroerte.

Een ruptuur van een folliculaire cyste treedt spontaan op, meestal halverwege de maandelijkse cyclus tijdens de ovulatie. De cyste follikel neemt in omvang toe parallel aan een andere, normaal actieve follikel, die de functie van eicelvorming vervult.

De oorzaak van de ruptuur kan een ontsteking in de buikholte, in de eierstok zelf, hormonale stoornissen of een verandering in de bloedstolling zijn. Daarnaast kan overmatige fysieke activiteit, sport en geslachtsgemeenschap een provocerende factor zijn die tot een ruptuur leidt.

Tekenen van een gescheurde folliculaire cyste:

• Scherpe, stekende pijn aan de zijkant, in de onderbuik, in de buurt van de cyste.
• Gespannen maag.
• Koud zweet.
• De pijn wordt snel diffuus en spreidt zich uit.
• Misselijkheid, braken.
• Daling van bloeddruk en pols.
• Flauwvallen is mogelijk.

Om complicaties van folliculaire cysten te diagnosticeren, gebruiken artsen standaard, bewezen methoden:

• Echografie van de buikholte en de bekkenorganen.
• Er wordt een punctie uitgevoerd om mogelijke bloedingen vast te stellen en er wordt bloed afgenomen voor analyse.
• Laparoscopie.
• Een ruptuur van een folliculaire cyste wordt met spoed en uitsluitend operatief behandeld.

Het eerste wat ze in een ziekenhuis doen, is de bloeding stoppen en vervolgens de cyste in het gezonde weefsel verwijderen. De eierstok zelf wordt in de regel niet geopereerd; resectie of verwijdering is alleen in extreme gevallen mogelijk.

De gevaren van een cysteruptuur:

• Bloedarmoede door bloedverlies.
• Zelden - verklevingen en onvruchtbaarheid. De moderne laparoscopie sluit verklevingen vrijwel uit.
• Purulente peritonitis.

Opgemerkt dient te worden dat tijdige medische zorg en een operatie van levensbelang zijn, aangezien de hemorragische vorm van ovariële beroerte dodelijk kan zijn (bloedverlies van meer dan 50%).

Diagnose van een folliculaire cyste in de eierstokken

Kleine folliculaire cysten worden vaak bij toeval ontdekt tijdens routinematige of spontane gynaecologische onderzoeken. Kleine cysten, kleiner dan 5 centimeter, ontwikkelen zich asymptomatisch, wat een tijdige diagnose compliceert en soms onmogelijk maakt. Vrouwen met folliculaire neoplasmata worden vaker met spoed onderzocht vanwege reeds gevormde complicaties - torsie van de cystesteel, ruptuur van het kapsel.

De standaardmaatregelen die worden gebruikt bij het diagnosticeren van een folliculaire cyste zijn als volgt:

• Verzamelen van anamnese.
• Gynaecologisch onderzoek, palpatie (met twee handen).
• Echografie.
• Dopplerografie.
• Diagnostische spoedlaparoscopie.
• OAC – volledig bloedbeeld.
• Urine-analyse.
• Bloedonderzoek op hormonen (progesteron, oestrogeen, FSH, LH).
• Bloedtest op tumormarkers.

[ 13 ]

Folliculaire ovariumcyste op echografie

Een van de meest indicatieve en informatieve methoden om de grootte en conditie van de cyste en de omliggende bekkenorganen te bepalen, is echografie. Corpus luteumcyste, para-ovariale cyste, folliculaire ovariumcyste - echografie kan bijna alle cysten detecteren.

Echografie wordt meestal voorgeschreven na 5-7 jaar van de maandelijkse cyclus, om de functie van de eierstokken en de folliculaire eigenschappen ervan te beoordelen. Echografie wordt meerdere keren uitgevoerd om het dynamische beeld te bekijken - minstens drie keer per maand.

Normaal gesproken moeten de eierstokken qua grootte, structuur en rijpende follikels de volgende parameters hebben (gemiddeld):

• Breedte - tot 25 mm.
• Dikte – 12-15 mm.
• Lengte – 28-30 mm.
• Follikels – van 1-30 mm.

Een folliculaire cyste ziet er op echografie uit als een eenkamerformatie van meer dan 25-30 millimeter en wordt als functioneel gedefinieerd. De grootte van een ongeruptureerde cystische follikel kan gigantisch zijn - tot wel tien centimeter in diameter. Ze hebben verschillende kleuren en structuren, de wanden zijn glad en vrij dun. Hoe groter de cyste, hoe dunner de kapselwand. Echografie toont een duidelijk, voor cysten kenmerkend, effect van versterking van de dorsale reflectie van het ultrageluid achter de cysteformatie.

Opgemerkt moet worden dat echografie niet de enige diagnostische methode is, aangezien het de grootte en structuur bepaalt, maar geen informatie geeft over de etiologische factoren. Daarom moet echografie herhaaldelijk worden voorgeschreven om de dynamiek van de cysteontwikkeling te monitoren.

[ 14 ], [ 15 ]

Folliculaire ovariumcyste, tweekamerig

In de regel wordt in 95% van de gevallen een folliculaire cyste gediagnosticeerd als een eenkamerholte; vormingen van twee kamers vanuit follikels zijn zeer zeldzaam, omdat de werkelijke oorzaken hiervan nog niet volledig zijn onderzocht.

Retentie- of functionele cysten, een type neoplasma dat als het meest "onschadelijk" en goedaardig wordt beschouwd. Zo'n cyste heeft één kamer (holte) gevuld met secretoire vloeistof. De wanden van het cystekapsel zijn extreem dun, hoewel ze bestaan uit meerlagig epitheel. Dit komt door het natuurlijke doel van de follikel en zijn potentiële taak: het openbarsten en vrijkomen van de eicel.

Als een ongeruptureerde follikel tot abnormale afmetingen groeit, wordt de kapselwand snel dunner en wordt deze alleen nog op zijn plaats gehouden door het buitenste bindweefsel. Aangenomen wordt dat de mogelijke nabijheid van cysten van een ander type, snelle groei en versmelting van aangrenzende kapselwanden van twee cysten een zeldzaam fenomeen als een tweekamerfollikelcyste kan veroorzaken.

Bovendien kan de abnormale structuur van de retentiecyste worden veroorzaakt door een ontstekingsproces in de aanhangsels, de baarmoeder of door hyperstimulatie als behandeling voor onvruchtbaarheid. Syndromale verschijnselen van hyperstimulatie worden het vaakst waargenomen bij vrouwen die lijden aan aanhoudende onvruchtbaarheid en die proberen zwanger te worden. Dergelijke patiënten zijn doorgaans asthenisch van lichaamsbouw en hebben al een voorgeschiedenis van polycysteus ovariumsyndroom.

Ook de uitslag van het onderzoek en de diagnose - een tweekamerfolliculaire cyste - kunnen een fout zijn van de echografist. Waarschijnlijker is er een ander, nauwkeuriger en juister antwoord: een combinatie van retentie-, functionele en echte cysten, die op de echo kunnen lijken op een enkele, tweekamerformatie.

Folliculaire ovariumcyste 3 cm

Een kleine retentiecyste, en een kleine folliculaire ovariumcyste (3 cm) behoren tot dit type, kunnen vanzelf genezen. Als bij een vrouw een folliculaire cyste van maximaal 5-6 centimeter wordt vastgesteld, kiest de arts in de regel voor een afwachtende houding, dat wil zeggen dat de cyste niet wordt behandeld, maar wordt gecontroleerd door middel van onderzoek en regelmatige echografie. Binnen 2-3 maandelijkse cycli kan een kleine folliculaire cyste (3 cm) vanzelf genezen zonder het gebruik van hormonale middelen en andere therapieën.

Door het ontbreken van klinische symptomen en klachten bij de patiënt is het enkel en alleen monitoren van de toestand van de cyste mogelijk, als juiste behandelmethode.

Als de cyste aanhoudt, dat wil zeggen langer dan 3 maanden blijft bestaan en niet vanzelf overgaat, moet er een behandeling worden gestart. Ook terugkerende folliculaire cysten, zowel kleine als grote, komen in aanmerking voor therapie.

Een vrouw bij wie een kleine functionele cyste (3 cm) is vastgesteld, hoeft alleen deze regels te volgen:

• Beperk fysieke activiteit; til geen zware voorwerpen (meer dan 4-5 kilogram).
• U mag uw rug en bekkengebied niet oververhitten en u mag geen hete baden nemen.
• De activiteit van de geslachtsgemeenschap (frequentie of intensiteit) moet worden verminderd.

Anders, zoals de gynaecologische praktijk aantoont, verdwijnt een kleine folliculaire cyste vanzelf zonder enige behandeling. De enige manier om uzelf te beschermen tegen mogelijke complicaties die zelfs een kleine cyste van drie centimeter kan veroorzaken, is een regelmatig gynaecologisch onderzoek en het opvolgen van de aanbevelingen van de arts.

[ 16 ]

Behandeling van een folliculaire cyste in de eierstokken

De keuze van de behandelingstactiek voor functionele cysten hangt af van de parameters van de neoplasma, de groeidynamiek (vergroting, persistentie, terugval) en de leeftijd van de patiënt.

De behandeling van folliculaire ovariumcysten is doorgaans niet moeilijk. Deze cysten worden voornamelijk vastgesteld bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat zowel de behandelstrategie als de mogelijke prognose bepaalt.

De meest gebruikelijke tactiek is afwachtend beleid gedurende cycli van 3 maanden, op voorwaarde dat de cyste klein van omvang is - tot 5 centimeter - en zich asymptomatisch ontwikkelt en geen functionele stoornissen veroorzaakt.

Als behandeling voor een retentiecyste kan de arts hormonale medicijnen voorschrijven, meestal orale anticonceptiva, die de activiteit van de eierstokken gedurende 2-3 maanden (minder vaak - zes maanden) remmen en daarmee de vorming van nieuwe folliculaire cysten. Bovendien kunnen orale medicijnen de groeisnelheid van de cyste verminderen en de omvang ervan verminderen, tot aan volledige resorptie. Zo wordt de menstruatiecyclus als geheel genormaliseerd en wordt het risico op maligniteit van de eierstokken, mogelijk veroorzaakt door gelijktijdige pathologieën (ontsteking) en neoplasmata, geminimaliseerd. Deze behandelingsoptie wordt vaak gebruikt als de vrouw jonger is dan 40-45 jaar.

Patiënten in de overgangsfase, mits de folliculaire cyste niet groter is dan 5 centimeter en de CA125-analyse (tumormarkers) normaal is, worden ook geobserveerd. Dit betekent dat de cyste niet wordt behandeld met medicijnen of chirurgische ingrepen. Dynamische observatie met behulp van echografie is voldoende. Het is mogelijk om stimulerende therapie voor te schrijven met orale anticonceptiva om de omgekeerde ontwikkeling van het proces te versnellen. Ook fysiotherapeutische procedures zoals elektroforese, ultrafonoforese en vitaminetherapie zijn mogelijk.

Chirurgische behandeling van folliculaire cysten in de eierstokken wordt alleen uitgevoerd bij specifieke indicaties, zoals:

• Hardnekkige vorm van cyste.
• Snelle groei van de cyste, voortgang van het proces.
• De diameter van de cyste is meer dan 7-8 centimeter.
• Grote (reuzen) cysten – 15 centimeter, die worden verwijderd om te voorkomen dat de steel verdraait of de capsule scheurt.
• Spoedgevallen, complicaties – ruptuur van het cystekapsel, ovariële apoplexie, klinisch beeld van “acute buik”.

De gebruikte chirurgische methode is een moderne methode, de zogenaamde "gouden standaard" in de chirurgie: laparoscopie. Hierbij wordt de cyste verwijderd, worden de wanden gehecht en is ovariumresectie mogelijk. Ovariëctomie (volledige verwijdering van de eierstok) bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is alleen geïndiceerd in extreme gevallen wanneer het leven van de patiënt in gevaar is. Het is ook geïndiceerd bij vrouwen ouder dan 45 jaar om het potentiële risico op eierstokkanker te verminderen.

Hoe behandel je een folliculaire cyste op de eierstokken?

De vraag hoe een folliculaire ovariumcyste behandeld moet worden, dient door de behandelend gynaecoloog beantwoord te worden. Elk organisme is namelijk uniek en de toestand van de cyste en de kenmerken ervan kunnen specifieke kenmerken hebben.

Standaardbehandelingsopties voor folliculaire cysten kunnen echter het volgende omvatten:

• Dynamische monitoring van de ontwikkeling, groei of persistentie van de cyste. Echografie en gynaecologisch onderzoek zijn geïndiceerd, d.w.z. afwachtend beleid gedurende 3 maanden, of totdat de cyste vanzelf geneest.
• Normalisatie van de hormoonbalans met behulp van orale anticonceptiva en andere medicijnen die zijn afgestemd op de toestand en de leeftijd van de patiënt.
• Het voorschrijven van homeopathische en vitaminepreparaten die het immuunsysteem en de algemene gezondheid van de vrouw versterken.
• Normalisatie van het lichaamsgewicht bij overgewicht.
• Behandeling van gelijktijdig optredende ontstekingsziekten en -stoornissen, met name met betrekking tot het endocriene stelsel en de spijsverteringsorganen.
• Het voorschrijven van fysiotherapeutische procedures, eventueel met kruidenpreparaten. Deze methoden hebben geen invloed op de grootte en structuur van de cyste, maar hebben een algemeen versterkend effect en creëren de mogelijkheid tot zelfresorptie van de cyste.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin de cyste aanzienlijk in diameter toeneemt, de werking van nabijgelegen organen verstoort en er risico bestaat op ruptuur van het cystekapsel, torsie van de pedikel, weefselnecrose of beroerte van de eierstok zelf. Cysten met een diameter groter dan 5-6 centimeter worden geopereerd, evenals ontstoken formaties die vatbaar zijn voor ettervorming. De operatie wordt uitgevoerd met een zachte methode - laparoscopie; in uitzonderlijke, gecompliceerde situaties is laparotomie geïndiceerd.

De behandeling van een folliculaire ovariumcyste moet door een arts worden bepaald na het uitvoeren van een reeks diagnostische maatregelen. Als bij een vrouw een cyste wordt vastgesteld, zelfs een kleine, dienen de aanbevelingen van de behandelend gynaecoloog een reden te zijn voor strikte naleving ervan. Zelfmedicatie en behandeling met zogenaamde folkmethoden zijn onaanvaardbaar, omdat dit kan leiden tot ernstige complicaties en aanhoudende onvruchtbaarheid.

Duphaston voor folliculaire cyste in de eierstokken

De meest voorkomende oorzaken van folliculaire functionele cysten zijn veranderingen in het hormonale systeem en ontstekingsprocessen in de aanhangsels en de baarmoeder, zowel afzonderlijk als in combinatie. Een primaire folliculaire cyste, die als een enkel geval is ontstaan als gevolg van een hormonale disbalans, kan vanzelf genezen. Hyperoestrogenisme tegen een achtergrond van onvoldoende progesteronproductie creëert echter de voorwaarden voor intensieve cystegroei of terugkeer. Bovendien bestaat bij een dergelijke disbalans het risico op torsie van de cystesteel, scheuring van het kapsel, verstoring van de normale menstruatiecyclus, hyperplasie, proliferatie van het baarmoederslijmvlies en endometriose. Langdurige overheersing van oestrogenen, langer dan 2-3 maanden, is een reden om specifieke medicijnen voor te schrijven die de hormonale balans in evenwicht brengen - gestagenen.

Duphaston is een medicijn dat een effectief analoog is aan progesteron. Het activeert de productie van het ontbrekende hormoon en ondersteunt de werking van het gele (luteale) orgaan. Duphaston voor folliculaire ovariumcysten wordt beschouwd als een van de meest effectieve middelen, die, zonder de ovulatie te onderdrukken, de eerste fase van de cyclus kan overzetten naar de secretoire fase, de tweede. Deze werking leidt tot normalisatie van de synthese van LH (luteïniserend hormoon), instorting van het cystemembraan en een afname van de grootte ervan. Het zijn deze eigenschappen van Duphaston die bijdragen aan de resorptie van de folliculaire cyste (andere functionele formaties).

Het medicijn Duphaston is een oraal middel dat een gunstige invloed heeft op de conditie van de baarmoederwanden zonder de typische bijwerkingen van synthetische analogen van progestagenen te veroorzaken.

De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van Duphaston is een verstoring van de hormoonbalans en een verstoring van de menstruatiecyclus. Het medicijn kan zelfs door zwangere vrouwen worden gebruikt, maar net als elk vergelijkbaar medicijn vereist Duphaston voor de behandeling van folliculaire ovariumcysten medisch toezicht. Dydrogesteron is het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn, dat relatief recent is ontwikkeld. Duphaston behoort dus tot de nieuwe generatie medicijnen; het is geen direct derivaat van het belangrijkste androgeen testosteron en heeft niet zulke bijwerkingen en complicaties als eerdere androgene medicijnen.

De wijze van gebruik van Duphaston, de dosering en het regime zijn het voorrecht van de arts, contra-indicaties voor het voorschrijven van dit medicijn zijn de volgende aandoeningen en pathologieën:

• Vermoedelijk oncologisch proces van verschillende lokalisaties, kwaadaardige neoplasmata.
• Zelden - individuele intolerantie voor het belangrijkste werkzame bestanddeel - dydrogesteron.
• Pathologische toestand van de lever, hepatitis, cirrose.
• Slechte bloedstolling, hemofilie.

Duphaston kan niet worden beschouwd als een wondermiddel bij de behandeling van folliculaire en andere soorten cysten. Als de cyste na 2-3 maanden behandeling met het medicijn blijft groeien en er geen positieve dynamiek wordt waargenomen, is een andere behandelingsoptie mogelijk, waaronder een operatie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]