Elephancy van de uitwendige genitaliën

Elephancy van de externe genitaliën is een zeldzame, maar ernstige somatische ziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudend chronisch oedeem van de huid, onderhuids vet en oppervlakkige fascia met verminderde lymfatische en veneuze uitstroom.

De oorzaak en het mechanisme van zijn ontwikkeling, ondanks de ervaring die vele jaren door artsen is opgedaan, is niet voldoende bestudeerd.

[1], [2], [3]

Wat veroorzaakt elephantiasis van de externe genitaliën?

Aan aangeboren olifanten draagt een "familie" erfelijke vorm (Milroy's ziekte), die zeldzaam is, in leden van dezelfde familie.

Het verschijnen van olifanten van de penis is mogelijk na de besnijdenis van de voorhuid. Van alle oorzaken van inflammatoire op de eerste plaats erysipelas, die vaak in de onderbuik, perineum, vulva, en op de onderste uiteinden van bepaalde waarden in de ontwikkeling van elephantiasis van de uitwendige geslachtsorganen een specifieke infectie.

Symptomen van de elephantia van de uitwendige genitaliën

Elephantiasis stroom langzaam degeneratieve ontstekingsproces in de huid, onderhuidse vetlaag, de oppervlakkige fascia, een afdichting, verdikking en cicatriciale veranderingen gaan gepaard met deficiëntie in lymfevaten. De pathogenese elephantiasis lie aandoeningen lymfeomloop op verschillende niveaus van het lymfatische systeem daaropvolgende accumulatie van het eiwit van vloeistof (5%) in bindweefsel, wat leidt tot verstoring van het eiwit en water-zout balans in weefsels, waardoor ze veranderingen dystrofische gevolgd hyalinose sclerose.

Bij de elephantia van de uitwendige geslachtsorganen omvat het pathologische proces in de regel geen diepe lymfevaten, holle lichamen, urethra, testikels en aanhangsels.

Symptomen van elephantiasis van de uitwendige geslachtsorganen - een toename van de uitwendige genitaliën, soms kunnen ze enorme maten bereiken, waarbij het pathologisch veranderde scrotum enkele tientallen kilogram weegt.

Diagnose van olifanten van uitwendige geslachtsorganen

Diagnose elephantiasis geslachtszenuw omvat inspectie, palpatie pathologisch veranderde zacht weefsel, vinger prostaat onderzoek en regionale lymfeknopen en speciale technieken (bepaling omtrek volume genitale thermometrie huid blister testen Aldrich, bestuderen van de huidmicroflora en onderhuidse vetlaag , Röntgenstraal van de botten en zachte weefsels, lymfografie, in sommige gevallen, venografie).

Op "zachte" röntgenfoto's van het bekkengebied en de lumbale wervelkolom worden botweefselveranderingen bij patiënten met aangeboren en verworven olifanten niet gedetecteerd.

Een beetje meer informatie in de studie van lymfevaten wordt verkregen met directe lymfografie - de methode van directe injectie van contrastmiddel in eerder gekleurde lymfevaten.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Behandeling van elephantiasis van uitwendige geslachtsorganen

Conservatieve behandeling van elephantiasis van uitwendige geslachtsorganen

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in de beginfase van de ziekte, het is gericht op het elimineren van zowel de onderliggende ziekte als de complicaties die optreden bij patiënten in gevorderde stadia van de ziekte. Pijnlijke elephantis creëert vrede, plaatst lokaal warme en koude kompressen, bedekt de huid met verschillende zalven met dierlijke vetten om zwelling in de otologisch veranderde weefsels te verminderen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operatieve behandeling van elephantiasis van uitwendige geslachtsorganen

Van de bestaande talrijke methoden voor chirurgische behandeling van elaniasis van de uitwendige geslachtsorganen, is de meest radicale nu de radicale verwijdering van pathologisch veranderde weefsels van de uitwendige geslachtsorganen gevolgd door huidplastiek. Vóór de operatie worden de patiënten zorgvuldig getraind.

Indicaties voor chirurgische behandeling van elephantiasis van externe genitaliën:

• congenitale misvorming van lymfatische circulatie van uitwendige genitaliën:
• persistent progressief oedeem;
• een sterke toename van de omvang en vervorming van de uitwendige geslachtsorganen met chronische lymfatische beschadiging en meerdere recidieven van erysipelas.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling: hypochrome anemie, kankers en actieve vorm van longtuberculose. De bewerking moet aan de volgende vereisten voldoen:

• fysiologie en eenvoud;
• radicale verwijdering van pathologisch veranderd weefsel als preventie van een mogelijk recidief van de ziekte;
• het bereiken van de meest gunstige functionele en cosmetische resultaten.

Beginselen van operatieve behandeling van olifantenziekte van uitwendige geslachtsorganen:

• individuele benadering van chirurgische behandeling;
• de wens om een eentraps operatie uit te voeren op de penis en het scrotum bij patiënten op jonge leeftijd met een goede algemene conditie van het lichaam;
• in de overige gevallen, vooral bij patiënten van middelbare leeftijd, wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd (de eerste fase is de radicale verwijdering van het scrotum, de tweede fase is de verwijdering van de pathologisch veranderde zachte weefsels van de penis met daaropvolgende cutane autoplastie);
• uitvoeren van alle operaties onder anesthesie.

Een oplossing van het briljante groen is op het scrotum gemarkeerd door de lijn van de voorgestelde huidincisie. Uitgaande van het voorste oppervlak van de basis, produceert het scrotum een geleidelijke excisie van de fibro-veranderde huid en de onderhuidse vetlaag tot de volledige diepte tot zijn eigen testikels. Vervolgens wordt voor de testikels een bed gevormd aan de buitenste openingen van de liesgrachten, waar de testikels worden gefixeerd met twee of drie zijden hechtingen. Deze methode van onderdompeling van de testikels in de buitenste inguinale ring werd ontwikkeld door Professor N.I. Krakowski in 1962. Vervolgens wordt een grondige hemostase geproduceerd. Geleidelijke uitsnijding van pathologisch veranderde zachte weefsels met gelijktijdige snelle toediening van hemostatische klemmen en daaropvolgende hechting voorkomt bloeding. Gemiddeld is het bloedverlies 100-150 ml.

Creëren van het scrotum wordt uitgevoerd door de mobilisatie van de huid met een onderhuidse vetlaag, genomen in de vorm van tegen halfvloeibare flappen van ongewijzigde huid aan de basis van het scrotum en het perineum.

De wond wordt strak gehecht met de introductie door de contour van één of twee actieve drains om het exsudaat af te tappen. Na 3-4 weken na de eerste operatie wordt de tweede fase van de operatie uitgevoerd - radicale excisie van pathologisch veranderde weefsels van de penis met daaropvolgende autoplastiek door een gespleten huidflap. Daartoe start de bediening met excisie-fibro veranderd huid, onderhuidse vetlaag, de oppervlakkige fascia, de voorhuid cirkelvormig van wortel tot het hoofd, waarbij de binnenlaag wordt gelaten voorhuid ten hoogste 3 mm. Verarmd vrije flap 0,3-0,5 mm dik, genomen met een dermatoom bij een voorvlak van een gezonde heup tijdelijk geplaatst in steriele zoutoplossing.

Twee gespleten vrije huidflappen in de lengterichting worden op het voorste en achterste oppervlak van de penis gelegd. Huidflappen worden genaaid op de huid van het schaamstreek, op de rest van het binnenblad van de voorhuid en aan elkaar genaaid door individuele zijden hechtingen. Huidflappen zijn ingesneden voor uitstroom van exsudaat.

Verder wordt dynamische bewaking uitgevoerd. Het is mogelijk om een sanatorium-en-spa-behandeling uit te voeren.

Moderne methoden voor de diagnose en behandeling van olifantiasis van uitwendige geslachtsorganen tonen aan dat adequaat uitgevoerde diagnostiek en behandeling de garantie zijn voor het verkrijgen van goede resultaten dichtbij en veraf.