Endogene depressie

Jaar na jaar worden steeds meer mensen geconfronteerd met het concept van endogene depressie - een toestand waarbij alles in de wereld donker is, niets brengt vreugde, er is geen stemming, geen rust noch werk.

Meestal heeft een dergelijke pathologie een langdurig beloop en is een medicamenteuze behandeling onder toezicht van een medisch specialist vereist.

ICD 10-code

• F33.0 – Terugkerende depressieve stoornis, mild.
• F33.1 – Terugkerende depressieve stoornis, matig.
• F33.2 - Recidiverende depressieve stoornis, ernstig, met uitsluiting van psychotische kenmerken.
• F33.3 – Terugkerende depressieve stoornis, ernstig, met psychotische kenmerken.
• F33.4 – Terugkerende depressieve stoornis, periode van remissie.
• F33.8 - Andere terugkerende depressieve stoornissen.
• F33.9 – Recidiverende depressieve stoornis, niet gespecificeerd.

Oorzaken van endogene depressie

Genetische aanleg speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van endogene depressies, maar de kans op het ontwikkelen van een depressieve stoornis is groter bij mensen met bepaalde karaktereigenschappen:

• met een verhoogd plichts- en rechtvaardigheidsgevoel;
• met verantwoordelijkheidsgevoel;
• met de angst om een fout te maken of iets verkeerd te doen.

De oorzaken van de ziekte kunnen in feite worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën:

1. Biologische categorie: betreft een stoornis in de biologische stofwisselingsprocessen in de hersenen (stofwisseling van noradrenaline, dopamine en serotonine). Bij het ontstaan van een depressie neemt de concentratie van de genoemde stoffen in synapsen (gebieden waar neuronen met elkaar in verbinding staan) af.
2. Genetische categorie: als iemand in uw directe familie een depressie ontwikkelt, is de kans groter dat andere familieleden de ziekte ook krijgen.
3. Psychologische categorie: heeft betrekking op de invloed van moeilijke levensomstandigheden, gezondheidsproblemen, verlies van dierbaren, frequente mislukkingen en een onrustig privéleven.

Stressvolle situaties en ontevredenheid met het leven kunnen echter niet de hoofdoorzaak zijn - dit is slechts een "trigger" van depressie. Ongetwijfeld ontstonden er al vóór het begin van de ziekte geleidelijk de eerste symptomen, die niet zo sterk waren dat ze de aandacht van de patiënt en zijn omgeving trokken.

Deskundigen zijn ervan overtuigd dat de pathogenese van endogene depressie verband houdt met de ontwikkeling van preneurose - een voorafgaande aandoening waarbij de afweer van het lichaam is verminderd en er een verstoring van de mentale activiteit optreedt.

Als een patiënt dus beweert dat de oorzaak van de depressieve stoornis familieproblemen, stress of andere lichamelijke aandoeningen zijn, dan heeft hij niet helemaal gelijk. De traumatische situatie verergerde het probleem alleen maar en versnelde de ontwikkeling van de depressie, waardoor de voorheen verborgen stroom zich volledig kon manifesteren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van endogene depressie

De eerste tekenen van een endogene depressie zijn vaak een negatieve stemming, geremdheid en onwil om blij te zijn, ook al zijn daar goede redenen voor.

• De stemming van de patiënt wordt niet beïnvloed door positieve of negatieve gebeurtenissen. Het kan hem absoluut niet schelen wat er in zijn omgeving gebeurt, want elke gebeurtenis maakt hem persoonlijk verdrietig. Niettemin wordt het belangrijkste kenmerk van deze pathologie beschouwd als stemmingswisselingen afhankelijk van het tijdstip van de dag: 's ochtends is de stemming somberder en tegen de avond is de toestand min of meer genormaliseerd.
• Er is sprake van mentale en motorische retardatie. De patiënt kan lang in één houding blijven zitten, zonder te willen bewegen of zijn idylle op de een of andere manier te verstoren. Hij heeft moeite met het verwerken van informatie en kampt met concentratie- en geheugenproblemen.
• De patiënt lijdt aan slapeloosheid en het chronisch vermoeidheidssyndroom. Hij woelt en draait 's nachts lang, voelt zich 's ochtends 'kapot' en zwak en is snel moe. Duizeligheid, hartpijn, misselijkheid, dorst, spierpijn en spijsverteringsstoornissen worden vaak waargenomen. Periodiek verergerende chronische aandoeningen zijn kenmerkend. Vrouwen kunnen last hebben van menstruatiecyclusstoornissen.
• De eetlust is verstoord, het gewicht verandert – de patiënt kan lijden aan boulimia of anorexia.
• De patiënt heeft vaak last van schuldgevoelens en een laag zelfbeeld.
• De patiënt ontwikkelt aanhoudende suïcidale gedachten, die hij met niemand deelt. In de meeste gevallen mist hij echter de kracht en vastberadenheid om zelfmoord te plegen.

Iemand met bovenstaande symptomen moet behandeld worden, en dit altijd onder toezicht van een arts, om te voorkomen dat de patiënt een fatale fout maakt.

Endogene depressie tijdens de zwangerschap

In de huidige hectische tijden ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen in één op de vijf gevallen een endogene depressie. Een dergelijk aantal depressieve toestanden wordt verklaard door het hoge aantal ongeplande zwangerschappen en de onbevredigende economische en sociale omstandigheden. Velen zijn bang om zwanger te worden om esthetische redenen - ze zeggen: mijn figuur zal verslechteren, ik zal aankomen, niemand zal me nodig hebben, enzovoort.

Meestal is dit type depressie een gevolg van een verergering van de pre-neurose, die al vóór de zwangerschap latent aanwezig was. Factoren die een pre-neurotisch syndroom kunnen veroorzaken, zijn onder andere onenigheid binnen de familie, gebrek aan begrip van de partner, financiële problemen, enzovoort.

Hoe manifesteert dit type depressie zich:

• huilerigheid;
• sombere stemming;
• apathie;
• een gevoel van nutteloosheid en minderwaardigheid;
• klachten over gebrek aan aandacht van anderen;
• eetstoornissen (boulimia, verlies van eetlust);
• slapeloosheid;
• prikkelbaarheid, lethargie.

Emotionele dissonantie is het meest uitgesproken in de eerste helft van de zwangerschap, maar kan in sommige gevallen tot aan de geboorte of zelfs langer aanhouden. De diagnose wordt tijdens een consult door een psychotherapeut gesteld, na onderzoek en ondervraging van de patiënte.

[ 6 ], [ 7 ]

Gevolgen

Als de ziekte niet behandeld wordt, kan de patiënt zo in het probleem opgaan dat hij zelfmoordgedachten krijgt en zelfs zelfmoorddaden verricht. Hij kan zichzelf dan fysiek letsel toebrengen en zelfmoord plegen.

Suïcidale complicaties zijn een bijzondere manier voor een zieke om zijn familie en vrienden te ontlasten van de problemen die hem of haar aangaan. Om dergelijke mogelijke gevolgen te voorkomen, is het niet alleen noodzakelijk om tijdig te behandelen, maar ook om de naaste familieleden volledige steun en begrip te bieden.

De overgang van de ziekte naar een chronische vorm gaat gepaard met langdurige, trage symptomen die niet vanzelf verdwijnen, maar in de loop van de tijd alleen maar verergeren. De ziekte wordt gekenmerkt door periodiek terugkerende recidieven (acute periodes), die spontaan en zonder duidelijke reden ontstaan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose van endogene depressie

Diagnostische procedure nr. 1 is een klinische dialoog met de patiënt. De arts besteedt aandacht aan de verklaringen, conclusies en ervaringen van de patiënt. De stijl van een dergelijk gesprek wordt bepaald door de ervaring en kwalificaties van de arts. Tijdens het gesprek moet de patiënt begrijpen dat hij/zij hem/haar probeert te helpen, en hij/zij moet de specialist volledig vertrouwen en zijn/haar advies opvolgen.

Naast het verzamelen van informatie over de ernst van de ziekte, kan het gesprek tussen de patiënt en de arts ook de eerste fase van een psychotherapeutische behandeling zijn. Deze aanpak zal de patiënt in eerste instantie kalmeren, zijn emotionele stress verlichten en de kans op een zelfmoordpoging verkleinen.

Bij diagnostische metingen worden vaak zogenaamde "graded scales" gebruikt, bijvoorbeeld de bekende psychopathologische schaal van Hamilton voor het beoordelen van de depressieve toestand. Deze methode wordt niet alleen gebruikt voor diagnostiek, maar ook voor het groeperen en bepalen van de ernst van depressies.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van de schaal: meestal wordt een endogene depressie onderscheiden van een neurotische depressieve toestand.

Instrumentele diagnostische methoden zijn ook belangrijk. Zo constateerden specialisten bij sommige onderzoeken verwijding van de laterale ventrikels en een gebrek aan symmetrie van de hersenventrikels bij patiënten. Naast andere mogelijke tekenen wijzen ze ook op veranderingen in de bio-elektrische hersenactiviteit, met name tijdens de slaap. Daarnaast helpen tests van de hormoonspiegels in het lichaam bij het stellen van de juiste diagnose.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van endogene depressie

Psychotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van depressieve gevoelens. De specialist voert psychologische gesprekken om de subdepressieve toestand te vertragen. Het doel van de arts is om de patiënt te laten wennen aan positief denken, de fixatie op de donkere momenten in het leven te doorbreken en zijn of haar blik uitsluitend te richten op de zoektocht naar het goede.

Het is belangrijk om te communiceren met de familieleden en naasten van de patiënt: de sfeer binnen het gezin moet vriendelijk zijn, zonder conflicten en zonder overmatige kritiek van huisgenoten. Nabestaanden moeten emotionele steun bieden en de patiënt te allen tijde bijstaan.

De behandeling vindt niet altijd plaats in een ziekenhuis. Vaak verloopt het herstel in een thuissituatie gunstiger: de patiënt volgt de door de arts voorgeschreven behandeling thuis, maar bezoekt de arts regelmatig.

Antidepressiva worden voorgeschreven voor endogene depressie vanwege hun stimulerende werking. Bij overheersende symptomen zoals melancholie of apathie worden imipramine, clomipramine, fluoxetine, cipramine en paroxetine gebruikt. Om het subpsychotische syndroom te elimineren, worden medicijnen zoals pirazidol en desipramine gebruikt, die angst verlichten.

Angstgevoelens, die gepaard gaan met prikkelbaarheid en somberheid, en frequente angstaanvallen, kunnen worden behandeld met antidepressiva met een kalmerend effect. Amitriptyline is een van deze medicijnen - het elimineert met succes een aanzienlijke mate van angstige, depressieve toestand met suïcidale gedachten. Amitriptyline wordt direct na de maaltijd ingenomen, 25 mg 2-3 keer per dag. De dosering kan naar goeddunken van de arts worden verhoogd, maar alle voorschriften voor tricyclische antidepressiva worden uitsluitend op individuele basis voorgeschreven, rekening houdend met de ernst van de ziekte. Meestal wordt binnen 3-4 weken na aanvang van de behandeling een verbetering van de toestand waargenomen. Indien er geen verbetering optreedt, wordt het medicijn stopgezet en wordt een ander voorgeschreven, afhankelijk van de indicaties.

Lichte verschijnselen van de ziekte, zoals een depressieve stemming, kunnen worden verlicht met behulp van Ludiomil of Azefen.

Als het gebruik van antidepressiva gepaard gaat met ernstige bijwerkingen of een verhoogde bloeddruk, is het raadzaam om over te stappen op het medicijn Coaxil. In relatief milde gevallen kunnen kruidenmiddelen, zoals Hypericine, worden gebruikt. Een gecombineerde behandeling met medicijnen is mogelijk, omdat alle medicijnen in deze groep een verschillende chemische samenstelling hebben en anders werken om depressie te elimineren.

Nadat de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn verdwenen, is het raadzaam de behandeling nog 4-6 maanden voort te zetten. Dit is een goede preventie tegen herhaalde exacerbaties of ontwenningsverschijnselen.

Volksremedies

Bij endogene depressie raden specialisten in de traditionele geneeskunde aan om fruit en groenten te eten met felle kleuren, voornamelijk oranje - dit zijn citrusvruchten, wortels, kaki's, bessen, etc.

Wij bieden u bovendien een aantal eenvoudige en effectieve recepten aan, die u kunt gebruiken om een mild verloop van de ziekte te verhelpen. Ook bieden wij een aanvulling op de reguliere medicamenteuze behandeling.

• Een goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van een alcoholtinctuur van sint-janskruid (20 g van het kruid per glas 40% alcohol, maximaal 3 weken laten intrekken). Neem 's ochtends en 's avonds 20 druppels van de tinctuur. Bij ernstige slapeloosheid is het raadzaam om muntblaadjes, valeriaan of hartgespan aan het sint-janskruid toe te voegen en de dosering voor het slapengaan te verhogen tot 40 druppels.
• Je kunt kruidenthee maken van rozemarijnblaadjes, sint-janskruid, citroenmelisseblaadjes en bosbessen. Neem 200-250 ml kokend water per eetlepel van het kruidenmengsel, laat het 20 minuten trekken en drink het in plaats van thee. Je kunt honing toevoegen voor de smaak.
• Ontspannende baden hebben een heerlijk effect, vooral 's avonds. Maal de naalden van een jonge spar of den fijn, giet er water over en laat ze een half uur onder een deksel koken. Haal van het vuur en laat ongeveer 10 uur staan. Voeg dit aftreksel toe aan het badwater en neem het eens in de twee dagen.
• Een infusie van bernagie (1 eetlepel – 250 ml kokend water, 2 uur laten trekken) helpt depressie te verdrijven en je op te vrolijken. Drink deze infusie de hele dag door.
• Venkel, lavendel en anijs kunnen, zowel apart als in combinatie met elkaar, aan de thee worden toegevoegd.
• Bij een milde depressie is het aan te raden om warme citroenmelissethee te drinken en hieraan een beetje natuurlijke honing en citroensap toe te voegen.
• Een heerlijk en smakelijk middel tegen depressie is een portie warme chocolademelk met kaneel. Om dit te bereiden, kook je 500 ml melk, laat je deze afkoelen en voeg je er 1 eetlepel slagroom aan toe. Doe er gesmolten chocolade bij (naar smaak) en verwarm het langzaam tot de chocolade volledig is opgelost (niet laten koken). Giet de drank vervolgens in een kopje en bestrooi met een beetje kaneel.
• Thee met kaneel en kersensap helpt je te ontspannen en verbetert je humeur. Je moet gewone zwarte of groene thee zetten en kaneel op de punt van een mes strooien. Giet er na 5 minuten wat kersensap bij, bestrooi met citroenschil en voeg suiker naar smaak toe. Laat het nog 1-2 minuten trekken en drink het dan op.
• Deskundigen raden aan om kamillebloemen, munt- en citroenmelisseblaadjes, hopbellen, valeriaan- en engelwortelstokken en lavendelbloemen aan de thee toe te voegen.
• Sommige producten stimuleren de aanmaak van serotonine, een hormonale stof die verantwoordelijk is voor een goed humeur. Een depressiepatiënt zou voldoende van deze producten op tafel moeten hebben: aardbeien, bananen, gedroogde abrikozen, chocolade (vooral puur), meloen, dadels, cacao en honing. Noten zijn ook nuttig (vooral walnoten, pijnboompitten en cashewnoten).

Kruidentherapie wordt gebruikt bij milde gevallen van de ziekte of bij beginnende depressies. Bij ernstigere en gevorderde gevallen kunt u niet alleen op traditionele therapie vertrouwen; raadpleeg een specialist.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopathie

Homeopathische specialisten bieden natuurlijke componenten en een natuurlijke benadering van de behandeling. Natuurlijk bestaat er geen wondermiddel voor alle ziekten, maar homeopathische preparaten blijken vaak een goede werking te hebben, ondanks de afwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties. Maar zelfs dergelijke preparaten kunnen niet onafhankelijk worden voorgeschreven: het is belangrijk om rekening te houden met het individuele beloop van de ziekte, de kenmerken van de patiënt, en de werking van een bepaald bestanddeel van het medicijn te kennen en te begrijpen.

Van de vele medicijnen die in ons land geregistreerd en goedgekeurd zijn voor gebruik, vallen een aantal van de meest effectieve bij endogene depressies in de categorie.

• Ignace Gommacord (Heel, Duitsland).
• Klimhak.
• Klimaktogran (NGS, Oekraïne).
• Mulimen (hak).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Oostenrijk).
• Snoverin (Arnica, Oekraïne).
• Slaap is normaal (NGS, Oekraïne).
• Cerebrum compositum hiel.

Het gebruik van medicijnen is meestal langdurig, minstens een maand. Coördinatie van de behandeling met een arts is verplicht.

Preventie

Als u aanleg heeft voor het ontwikkelen van een depressie (erfelijkheid, verslechtering van de gezondheid, enz.), is het beter om vooraf preventieve maatregelen te nemen. Wat kunt u hieraan doen?

• Annuleer moeilijke taken 2-3 weken van tevoren en neem meer tijd om te rusten.
• U zult belangrijke taken tot de nabije toekomst moeten uitstellen, omdat uw gezondheidstoestand voor u van onschatbare waarde is.
• Wees niet eenzaam, communiceer met goede mensen. Als een bedrijf of persoon je "stresst" maakt, voorkom dan een conflictsituatie en zoek geschiktere gesprekspartners.
• Probeer een reden te vinden voor positieve emoties: kijk een goede film, lees een boek, maak een wandeling in het bos of park.
• Doe iets wat je leuk vindt. Het kan een sport zijn of een favoriete hobby.
• Buitensporten en zwemmen zijn toegestaan.
• Consumeer minder simpele suikers en cafeïne, eet meer natuurlijke producten – groenten, fruit, gedroogd fruit, bessen, bladgroenten.
• Neem 's ochtends een contrastdouche en 's avonds een rustgevend bad.
• Luister naar je favoriete muziek.
• Koop een multivitaminesupplement met vitamine B bij de apotheek.
• Lach vaker, zelfs naar uw eigen spiegelbeeld.
• Als het mogelijk is, verander dan van omgeving: ga naar de zee, naar de bergen, naar een sanatorium, of ga gewoon vissen of wandelen met vrienden.
• Volg de bovenstaande tips op en u zult binnen de eerste week merken dat uw kracht hersteld is en uw humeur verbetert.

Voorspelling

Depressieve toestanden kunnen bij verschillende mensen verschillend verlopen. Het succes van de behandeling hangt echter grotendeels af van de patiënt en zijn omgeving, aangezien de behandeling van de ziekte meestal langdurig is en veel inspanning en geduld vergt.

Vaak stoppen patiënten vrijwillig met het innemen van medicijnen, wat onvermijdelijk leidt tot een verergering van de ziekte. Daarom moeten artsen patiënten uitleggen dat er bepaalde regels gelden voor het gebruik van antidepressiva:

• Antidepressiva moeten worden ingenomen, zelfs nadat de depressiesymptomen zijn verdwenen. Afhankelijk van de indicatie kan het gebruik ervan enkele maanden of zelfs jaren duren;
• U kunt niet plotseling stoppen met het innemen van medicijnen. Het afbouwen moet geleidelijk gebeuren, waarbij de dosering en de frequentie van het innemen van de medicijnen langzaam worden verlaagd.
• Als de depressie chronisch is, dan moeten de medicijnen in de meeste gevallen het hele leven gebruikt worden.

In een toestand zoals een endogene depressie kan de patiënt zichzelf vaak niet dwingen om tegen de ziekte te vechten. Dit moet in gedachten worden gehouden: daarom is de steun van familie en vrienden tijdens de behandeling van groot belang. Tijdens de therapie zal de patiënt zich steeds beter voelen; het belangrijkste is om niet op te geven, niet toe te geven aan "donkere" gedachten en te leren wachten en de wereld positief te bekijken. Hoe vastberadener de patiënt is om te herstellen, hoe sneller het herstel zal gaan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]