Epicondylitis van het ellebooggewricht

Epicondylitis van het ellebooggewricht is een aandoening die het spierweefsel van de elleboog aantast. Laten we de belangrijkste oorzaken van de ziekte, diagnostische methoden en symptomen, evenals behandelmethoden en de prognose voor herstel bekijken.

Epicondylitis tast het gebied van de elleboog aan waar de spieren aan het onderarmbeen vasthechten. Afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces kent de ziekte twee vormen: uitwendig en inwendig. De diagnose 'uitwendige ontsteking' wordt het vaakst gesteld, omdat het de meest voorkomende aandoening van het bewegingsapparaat is.

1. Externe (laterale) epicondylitis - deze vorm van de ziekte wordt "tenniselleboog" genoemd. Omdat het ontstekingsproces plaatsvindt op de plaats waar de spiervezels aan de epicondylus vastzitten, wordt de ziekte meestal vastgesteld bij sporters. De pathologie ontstaat door overbelasting van de schouderspieren. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij tennissen en monotoon fysiek werk (muren schilderen, hout zagen, enz.). De belangrijkste patiëntengroep zijn patiënten van 30 tot 50 jaar.
2. Mediale epicondylitis - de aandoening wordt "golferselleboog" genoemd. Constant herhaalde bewegingen leiden tot een ontstekingsproces. Dit kan gebeuren door het werken met diverse handgereedschappen, sportblessures. Langdurig werk waarbij de spieren van de onderarm betrokken zijn, kan mediale elleboogontsteking veroorzaken.

Oorzaken van epicondylitis van het ellebooggewricht

De oorzaken van epicondylitis van het ellebooggewricht zijn divers, maar ze houden allemaal verband met de actieve werking van het elleboogspierstelsel. In de regel ontwikkelt de ziekte zich unilateraal, dat wil zeggen aan de dominante hand. Afhankelijk van de pijn bij druk op het getroffen gebied, zijn er verschillende vormen van ontsteking: spier-, pees-, supracondylair en peesperiostaal. Heel vaak ontstaat epicondylitis door een mislukte handbeweging, verkeerd tillen van gewichten of het gooien van een zwaar voorwerp.

Op het moment van een verwonding voelt iemand direct pijn, die snel overgaat. Maar de eerste tekenen van de ziekte verschijnen pas na enkele uren, of zelfs dagen, naarmate de zwelling en ontsteking toenemen. Eenmalige belasting van de handen kan ook epicondylitis van het ellebooggewricht veroorzaken. Heel vaak lijden patiënten die armworstelen of met een sleutel of schroevendraaier werken aan dergelijke verwondingen. Chronische belasting van de pezen is een andere factor die het risico op het ontwikkelen van een ontsteking van het ellebooggewricht verhoogt. Epicondylitis treedt op als gevolg van een ontsteking van de pezen en is in dit geval een secundaire aandoening.

Mensen die voortdurend dezelfde bewegingen herhalen, lijden aan deze aandoening: schilders, sporters, massagetherapeuten, naaisters, metselaars en anderen. Ook oudere patiënten lopen risico, omdat ze vatbaar zijn voor blessures en gewrichtsontstekingen. Een andere mogelijke oorzaak van de ziekte is osteochondrose van de wervelkolom. Een direct verband tussen deze aandoeningen is niet gevonden, maar het is wel vastgesteld dat na een operatie aan de wervelkolom de elleboogpijn plotseling verdween.

[ 1 ]

Symptomen van elleboog-epicondylitis

De symptomen van epicondylitis van het ellebooggewricht zijn afhankelijk van de vorm van de aandoening. Bij de mediale vorm is de binnenkant van de arm het pijnlijke gebied, bij de laterale vorm de buitenkant. De symptomen die kenmerkend zijn voor epicondylitis stellen ons in staat om deze aandoening te onderscheiden van andere aandoeningen van het ellebooggewricht, zoals artritis.

• Pijnlijke sensaties treden op wanneer de elleboog belast wordt, bijvoorbeeld wanneer u probeert de ledemaat naar binnen te bewegen, dat wil zeggen tijdens flexie-extensiebewegingen.
• Het ongemak ontstaat bij het schudden van handen en neemt toe bij het buigen van de elleboog.
• Door de ziekte neemt de spierspanning af, waardoor u geen voorwerpen meer kunt vasthouden.
• Het ontstekingsproces heeft geen invloed op de uitwendige conditie van het elleboogweefsel. Het enige dat op een pathologie kan wijzen, is lichte roodheid en zwelling.
• Een ander kenmerkend symptoom van epicondylitis is de afwezigheid van pijn 's nachts.

Als dergelijke symptomen enkele maanden aanhouden, wijst dit op progressie van de ziekte. Zonder medische hulp wordt de ontsteking van het ellebooggewricht chronisch.

Elleboogpijn met epicondylitis

Ellebooggewrichtspijn met epicondylitis is het enige uitgesproken symptoom van de ziekte. Het pijnsyndroom heeft een aantal kenmerken die het onderscheiden van vergelijkbare gewrichtsaandoeningen.

Pijngevoelens kunnen acuut en subacuut zijn:

• Bij acute epicondylitis is de pijn gelokaliseerd in het supracondylaire os van de humerus en is constant en intens. In sommige gevallen straalt de pijn uit naar de onderarm en belemmert de beweeglijkheid van de elleboog. Het is zeer moeilijk om het been gestrekt te houden; er treedt ongemak op bij het knijpen in de hand.
• De subacute vorm van de ontsteking gaat gepaard met een doffe pijn, die zich manifesteert bij lichte druk op de externe of interne epicondylus. Onaangename sensaties ontstaan bij lichte belasting van de elleboog. In rust of bij flexie-extensiebewegingen treedt er geen pijn in het ellebooggewricht op.

Ontsteking van het ellebooggewricht met epicondylitis

Ontsteking van het ellebooggewricht met epicondylitis treedt op ter hoogte van de aanhechting van de elleboogspieren aan het onderarmbeen. De ernst van de ontsteking hangt volledig af van de vorm van de ziekte, de oorzaak en de lokalisatie van de pathologie. Hoewel epicondylitis als een beroepsziekte wordt beschouwd, lijden patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat steeds vaker aan deze ziekte.

Door de zwakke symptomen wordt het ontstekingsproces niet altijd tijdig opgemerkt. In het begin veroorzaakt peesontsteking ongemak, maar naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn zeurend, scherp en lokaal. Het ontstekingsproces verergert bij belasting van het aangedane ledemaat, bij flexie en extensie van de elleboog. Het gevaar van de latente vorm is dat epicondylitis maanden kan aanhouden en een chronisch stadium kan bereiken. In dat geval zal de patiënt een operatie en een lange revalidatieperiode moeten ondergaan.

Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht

Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht is een veelvoorkomende aandoening die vooral tennissers treft. Bij tennissen zijn de bewegingen extensief van aard, waarbij de hand en onderarm betrokken zijn. Dit leidt tot spanning in de strekspieren en pezen die de laterale epicondylus van de humerus vasthouden. Maar ook veel andere activiteiten kunnen epicondylitis van het ellebooggewricht veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van laterale epicondylitis zijn:

• Verhoogde belasting van de pezen en spieren van de onderarm en voortdurend herhaalde handbewegingen kunnen leiden tot ontstekingen van de pezen en strekspieren van de hand.
• De ziekte wordt niet alleen veroorzaakt door een ontstekingsproces; in sommige gevallen is de oorzaak van epicondylitis schade aan het peesweefsel, oftewel tendinitis. Weefselslijtage veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de pezen.

De karakteristieke symptomen van de ziekte zijn pijngevoelens gelokaliseerd in het gebied van de laterale epicondylus van de humerus. De pijn straalt door in de gehele onderarm en verergert bij strekbewegingen van de hand of bij het vasthouden van iets zwaars. In sommige gevallen manifesteert de pijn zich 's nachts, wanneer de patiënt in slaap valt, wat zijn welzijn in het dagelijks leven negatief beïnvloedt. Laterale ontsteking van de elleboog veroorzaakt lichte zwelling en koorts, wat wijst op een ontstekingsproces.

Om de ziekte te diagnosticeren, neemt de arts een anamnese af en vraagt de patiënt uitgebreid naar de aard, duur en intensiteit van de pijn. Om de diagnose te bevestigen, wordt het ellebooggewricht zorgvuldig onderzocht en worden een reeks functionele tests uitgevoerd. Op basis van de resultaten van de onderzoeken wordt een definitieve diagnose gesteld en een effectieve behandeling gekozen, meestal een combinatie van medicijnen en oefeningen voor herstel.

Mediale epicondylitis van het ellebooggewricht

Mediale epicondylitis van de elleboog, ook wel "golferselleboog" genoemd, is een ontstekingsaandoening die de spieren en pezen van de elleboog aantast. Regelmatig herhaalde bewegingen, het beoefenen van bepaalde sporten, diverse elleboogblessures of werk waarbij handgereedschap wordt gebruikt, kunnen leiden tot epicondylitis. Dat wil zeggen dat elke activiteit waarbij de spieren van de onderarm worden gebruikt, een ernstig ontstekingsproces kan veroorzaken.

Mediale epicondylitis is gelokaliseerd aan de binnenkant van de elleboog, dat wil zeggen in de mediale epicondylus. De spieren die verantwoordelijk zijn voor de flexie van de ledematen zijn verbonden met pezen die zwaar belast kunnen worden tijdens professionele of sportieve activiteiten. Zelfs een kleine ontsteking gaat gepaard met pijn en zwelling. De symptomen verschijnen enkele dagen na het letsel. De pijn is gelokaliseerd in het epicondylusgebied en verspreidt zich over de onderarm. Pogingen om de vingers of de hand in de pols te buigen veroorzaken hevige pijn. De grijpkracht is aanzienlijk verminderd bij het tillen van gewichten of bij het proberen de hand tot een vuist te ballen.

Maar in sommige gevallen ontwikkelt de mediale vorm van de ziekte zich niet door fysieke inspanning of ontsteking. We hebben het over fibroblastcellen, die een negatieve invloed hebben op collageen, waardoor het zijn sterkte verliest. Collageen wordt broos en gemakkelijk vernietigd. Het lichaam reageert hierop met littekens in het peesweefsel. Littekenweefsel heeft niet dezelfde sterkte als gezond weefsel en kan de structuur van de elleboogpezen daardoor niet volledig herstellen.

Mediale epicondylitis van het ellebooggewricht

Interne epicondylitis van het ellebooggewricht manifesteert zich als een ontstekingsproces in het spierweefsel. De pathologie treedt op in de spieren die verantwoordelijk zijn voor flexie- en extensiebewegingen van de hand. De spieren bevinden zich aan de binnenzijde van het ellebooggewricht. Deze vorm komt vaker voor dan de externe vorm en wordt beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Tegenwoordig is het moeilijk om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen, omdat er veel factoren zijn die het ontstaan ervan bevorderen. Lange, monotone flexie-extensiebewegingen veroorzaken microtrauma en ontstekingen. Vooral sporters, land- en bouwvakkers zijn vatbaar voor deze aandoening. Verhoogde fysieke activiteit en het tillen van zware voorwerpen kunnen ook epicondylitis van het ellebooggewricht veroorzaken.

Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht

Externe epicondylitis van het ellebooggewricht treedt op tegen de achtergrond van een acuut ontstekingsproces in het ligament- en peesweefsel. Omdat de weefsels van het ligamentapparaat zich aan de buitenkant van het gewricht bevinden, is dit de belangrijkste reden om deze vorm van ontsteking externe epicondylitis te noemen. Ontsteking in het peesweefsel ontstaat niet vanzelf; er zijn vele oorzaken die het ontstaan van de pathologie beïnvloeden. Artsen zijn het er unaniem over eens dat epicondylitis een secundaire ziekte is. Dat wil zeggen dat het ontstaan ervan wordt beïnvloed door erfelijke aanleg en een aangeboren factor.

Er zijn drie hoofdcategorieën beroepen die risico lopen op het ontwikkelen van laterale epicondylitis. Dit geldt voor sporters, bouwvakkers en alle anderen die actief met de elleboog bewegen. Het gewricht bestaat uit ligament- en kraakbeenweefsel, die verschillen in elasticiteit. Door zware belasting is de elasticiteit van het weefsel niet bestand tegen de belasting en ontstaan er microtrauma's, die ontstekingen met zich meebrengen. In sommige gevallen kan zelfs een kleine ontwrichting van de hand laterale epicondylitis van het ellebooggewricht veroorzaken.

[ 2 ], [ 3 ]

Chronische epicondylitis van het ellebooggewricht

Chronische epicondylitis van het ellebooggewricht wijst erop dat de eerste vorm van de ziekte verwaarloosd wordt. Als u tijdig medische hulp zoekt voor elleboogpijn, is de behandeling doorgaans snel en is de diagnose niet moeilijk. Soms houdt de pijn echter enkele weken of zelfs maanden aan, waardoor de patiënt geen haast heeft om een arts te raadplegen en zijn gebruikelijke activiteiten kan uitvoeren, waardoor het beschadigde gewricht en de pees herhaaldelijk geblesseerd raken. Hierdoor wordt epicondylitis chronisch.

De behandeling van de chronische vorm van het ontstekingsproces is langdurig en vereist aanzienlijke inspanningen van zowel de arts als de patiënt. In bijzonder moeilijke gevallen zal de patiënt, naast medicamenteuze therapie (dat wil zeggen conservatieve behandeling), een operatie en een lange revalidatieperiode ondergaan om de functies van het ellebooggewricht volledig te herstellen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnose van epicondylitis van het ellebooggewricht

De diagnose van epicondylitis in de elleboog begint met een anamnese en lichamelijk onderzoek. De arts vraagt de patiënt naar de ziektegeschiedenis, de aard van de pijn, verwondingen en werk dat trauma aan het ellebooggewricht veroorzaakt. Daarna ondergaat de patiënt functionele en motorische tests om de pijn in de elleboog te bevestigen. Om de diagnose te verduidelijken en deze te onderscheiden van andere inflammatoire gewrichtsletsels, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

• Röntgenfoto – een röntgenfoto van het ellebooggewricht is noodzakelijk om epicondylitis vast te stellen. De opname kan schade aan de humerale epicondylus of calciumafzettingen in het gebied van de mediale epicondylus laten zien.
• Magnetic resonance imaging (MRI) – met behulp van magnetische golven is het mogelijk om de toestand van zacht weefsel en botdelen te visualiseren. Hierdoor kunnen de mate van schade en de vorm van het ontstekingsproces worden bepaald.
• Echografie – bij dit onderzoek worden tekenen van degeneratie van het bindweefsel van de pezen zichtbaar gemaakt en wordt de toestand van de weke delen en de epicondyle van de humerus zichtbaar gemaakt.

Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bevestigen, is functionele tests voor gewrichtsmobiliteit. In tegenstelling tot artrose of artritis veroorzaken flexie en extensie van het ellebooggewricht bij epicondylitis lichte pijn. In dit geval wordt speciale aandacht besteed aan de belasting van het gewricht en de lokalisatie van de pijn. Pogingen om de hand zoveel mogelijk met de klok mee of tegen de klok in te draaien zonder voorafgaande fixatie van het gewricht veroorzaken pijnlijke sensaties, die aanzienlijk toenemen wanneer de hand terugkeert naar de oorspronkelijke positie. In dit geval is dit bijna 100% bevestiging van epicondylitis van het ellebooggewricht of een teken van schade aan de pezen in het ellebooggebied.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht

De behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht hangt af van de vorm van de ziekte, het stadium van ontwikkeling, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat en andere aandoeningen van de gewrichten en botten. Vaak raadplegen mensen een arts wanneer het ontstekingsproces vordert en epicondylitis chronisch is geworden. Maar als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, beperkt de behandeling zich voornamelijk tot het beperken van de activiteit die de aandoening heeft veroorzaakt. Dit zal het herstel van de beschadigde spieren en pezen van het gewricht op natuurlijke wijze mogelijk maken.

Om pijn te verlichten, is immobilisatie van het aangedane ledemaat noodzakelijk. Een spalk of fixatieverband wordt om de arm aangebracht om peesspanning en gewrichtsfixatie te voorkomen. Tegenwoordig wordt hiervoor steeds vaker een speciaal verband of elleboogpad gebruikt. De draagperiode van een fixatieverband kan, afhankelijk van de ernst van de pijn, tot een maand duren. De behandeling van epicondylitis kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Conservatieve behandeling:

• Externe therapie – zalven met NSAID’s en medicijnen om de pijnlijke plek te koelen.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) helpen pijn en ontstekingen te verminderen. Ibuprofen, Ortofen, Ketorolac, Indomethacine en andere worden hiervoor gebruikt.
• Elektroforese van het ellebooggewricht met pijnstillers en anesthetica.
• Fysiotherapie – reflexologie, magneettherapie, cryotherapie, lasertherapie en andere methoden.

De medicamenteuze behandeling wordt zorgvuldig gekozen door de behandelend arts. De arts schrijft ontstekingsremmende en pijnstillende zalven en tabletten voor die het herstelproces versnellen. Bij acute vormen van ontsteking krijgt de patiënt een blokkade voorgeschreven, dat wil zeggen een intramusculaire injectie met een pijnstillend medicijn in het epicentrum van de pijn. De blokkade wordt eenmalig toegepast en alleen wanneer zalven niet effectief zijn. Als een dergelijke behandeling de pijn niet verlicht, krijgt de patiënt shockwavetherapie voorgeschreven.

Shockwavetherapie wordt erkend als een van de meest vooruitstrevende methoden voor de behandeling van gewrichtsontstekingen. Met behulp van geluidsimpulsen zet het lichaam natuurlijke processen in gang om beschadigde spieren, pezen en weefsels te herstellen. Als in dit geval geen positieve dynamiek optreedt, is dit een directe indicatie voor een chirurgische ingreep. De operatie bestaat uit het verwijderen van de strekspieren en het verwijderen van een deel van de pezen die door het ontstekingsproces zijn aangetast. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een incisie of punctie van weefsel. Na een dergelijke behandeling heeft de patiënt een lange revalidatieperiode.

Behandeling van laterale epicondylitis van het ellebooggewricht

De behandeling van laterale epicondylitis van het ellebooggewricht kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Het belangrijkste doel van de therapie is het versnellen van het herstelproces van beschadigde pezen. Laten we de belangrijkste methoden en medicijnen voor de behandeling van de laterale vorm van ontsteking bekijken.

• Immobilisatie van het geblesseerde ledemaat - tapen of een elleboogbrace wordt hiervoor gebruikt. Door de bewegingsbeperking genezen en herstellen ontstoken weefsels. Deze methode voorkomt herhaaldelijk letsel aan de strekspieren.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) – worden gebruikt om pijn en ontstekingen te elimineren. De actieve bestanddelen van de geneesmiddelen werken in op bloedcellen en stoppen het ontstekingsproces. Hierdoor wordt de afbraak van peesweefsel tot stilstand gebracht en worden pijn en zwelling verminderd.
• Gebruik van hormonale ontstekingsremmers – gebruikt om het ontstekingsproces te remmen. Hormonale medicijnen worden in het getroffen gebied geïnjecteerd om de aangetaste structuren te herstellen.
• Chirurgische behandeling – wordt toegepast wanneer conservatieve therapie niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. De operatie verlicht de spanning op de strekpezen van de hand. De chirurg maakt een incisie boven de laterale epicondylus en snijdt de ontstoken pezen door. Het doorgesneden weefsel wordt aan de spierfascia gehecht en de huid wordt gehecht. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd.

Behandeling van mediale epicondylitis van het ellebooggewricht

De behandeling van mediale epicondylitis van het ellebooggewricht is gericht op volledig herstel van de aangetaste structuren. Conservatieve therapie geeft een positief resultaat na 2-3 weken behandeling. De essentie van een dergelijke behandeling is het beschermen van collageen tegen verdere afbraak. Hiervoor worden NSAID's (Nise, Nurofen, Nimisil) gedurende 5-7 dagen gebruikt. Als medicatie niet effectief is, krijgt de patiënt steroïden voorgeschreven.

Steroïde-injecties met ontstekingsremmende medicijnen worden toegediend op de plaats van de ontsteking. Soms zijn 2-3 injecties voldoende om de pijn, ontsteking en zwelling volledig te elimineren. Maar een dergelijke behandeling is riskant. Herhaalde toediening van medicijnen vermindert de sterkte van de collageenvezels aanzienlijk en kan leiden tot peesruptuur.

De belangrijkste behandelmethode voor mediale epicondylitis van het ellebooggewricht is echter fysiotherapie. Hiervoor worden gepulste magneettherapie, diadynamische therapie, cryotherapie, hydrocortison-echografie of shockwavetherapie gebruikt.

Behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met tabletten

Behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met tabletten is een conservatieve therapie. Medicamenteuze bestrijding van het ontstekingsproces helpt pijn en vernietiging van gewrichtsweefsel te elimineren.

• Als de pijn gering is, kunnen Analgin, Ketanov of Renalgan worden gebruikt om de pijn te verlichten. Naast tabletten voor de behandeling van pijn zijn zalven met een pijnstillende en ontstekingsremmende werking ook uitstekend.
• Veel patiënten krijgen diclofenac en ibuprofen voorgeschreven om terugkerende epicondylitis te behandelen en acute pijnaanvallen te verlichten. Daarnaast worden eenmalige injecties met glucocorticosteroïden of pijnstillers toegediend op de pijnlijke plek. Deze therapie is effectief bij acute elleboogontsteking.
• Bij een chronisch vergevorderde vorm van de ziekte worden tabletten met pijnstillende werking en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt. De volgende geneesmiddelen zijn bijzonder effectief: Nimesil, Ibuprofen, Aspirine, Nimesulide. Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij zowel mediale als laterale vormen van epicondylitis.
• Als de bovengenoemde medicijnen de pijn niet wegnemen, krijgt de patiënt sterkere medicijnen voorgeschreven. In de regel gebruikt de artroloog injecties met lidocaïne. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, aangezien een dergelijke behandeling als radicaal wordt beschouwd en alleen wordt gebruikt als minder sterke medicijnen niet effectief zijn.
• Als zelfs de blokkade de pijn niet verlicht, zal de patiënt shockwavetherapie ondergaan. Daarnaast worden gevorderde en bijzonder complexe gevallen van ontsteking operatief behandeld, waarbij de bron van pijn en ontsteking volledig wordt weggenomen.

Behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met volksremedies

De behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met volksremedies is nog steeds populair. In de regel wordt volkstherapie gelijktijdig met conservatieve therapie toegepast, omdat sommige volksrecepten zeer effectief zijn bij epicondylitis. Maar u moet niet volledig op een dergelijke behandeling vertrouwen, aangezien het ontstekingsproces zonder medische hulp zeer ernstige proporties kan aannemen. Laten we de meest populaire methoden voor de behandeling van epicondylitis met volksremedies bekijken.

1. Om pijn te verlichten, is massageolie van laurierblad geschikt. Neem een paar laurierblaadjes, maal ze tot poeder en meng ze met licht verwarmde olijf- of plantaardige olie. Laat het product 7-10 dagen trekken voor gebruik. Het medicijn kan als kompres worden gebruikt of in het ellebooggewricht worden gewreven.
2. Neem een literpot en vul deze voor de helft met fijngehakte paardenzuringwortels. Voeg 500 ml wodka toe aan de plant, meng goed en zet 10-15 dagen op een donkere en warme plaats. Gebruik het middel als kompres en wikkel het aangetaste deel er 1,5-2 uur zorgvuldig mee in. De behandelingskuur is 10-14 dagen.
3. Als epicondylitis chronisch is geworden en vaak terugkomt, kan groene thee de pijn verlichten. Giet kokend water over een lepel thee en laat het 30-40 minuten trekken. Giet de drank in een bak met ijsblokjes en vries het in. Het is aan te raden om 5-10 minuten ijsblokjes met groene thee op de pijnlijke plek te leggen.
4. Een goed pijnstillend en herstellend kompres kan gemaakt worden van geurende viooltjes. Giet 200 ml wodka over 200 g bloemen en laat het 10-14 dagen op een donkere plaats staan. Het resulterende middel moet een maand lang elke dag 2 uur op het gewricht worden aangebracht.
5. Giet kokend water over de bladeren en bloemen van de zwarte vlierbes gedurende 5-10 minuten. Knijp het kruidenmengsel goed uit en breng het aan op het ellebooggewricht, omwikkeld met folie. Na 15-20 minuten kan het kompres worden verwijderd en kan de huid worden gewassen. De behandeling moet om de 3-4 dagen worden herhaald gedurende 1-2 maanden.
6. Om acute ontstekingen te verlichten, kunt u hete klei gebruiken. Neem blauwe klei en meng het 1:1 met heet water. Verdeel het product voorzichtig over een dubbellaags gaasje en leg het op de elleboog. Fixeer het kompres met een verband en wikkel het in een sjaal of omslagdoek. Houd het kompres 30 minuten vast en vervang het door een nieuw kompres. De procedure moet 2-3 keer per dag worden uitgevoerd, gedurende 7-10 dagen.

Oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht

Oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht maken deel uit van het revalidatieprogramma om de normale functie van de ledemaat te herstellen. Alle oefeningen worden uitsluitend voorgeschreven door de behandelend arts. Het hoofddoel van de oefeningen is het normaliseren van de regionale microcirculatie, het volledig elimineren van ongemak in het getroffen gebied, het herstellen van het vermogen om de gewrichten volledig te bewegen en het voorkomen van spieratrofie in de onderarm.

Maar het doen van de oefeningen kent een aantal voorschriften en beperkingen. Fysieke activiteit moet geleidelijk plaatsvinden, dat wil zeggen van klein naar groot. In het begin mogen de oefeningen niet te lang duren, maar naarmate het ellebooggewricht sterker wordt, kan de duur van de oefeningen worden verlengd. Als er tijdens de oefeningen acute pijn optreedt, is het raadzaam een arts te raadplegen. Over het algemeen verbetert fysiotherapie de bloedstroom, normaliseert de secretie van synoviaal vocht, versterkt de spieren en verhoogt de elasticiteit van de ligamenten. Er moet aandacht worden besteed aan zowel passieve als actieve belasting met een gezonde hand.

• Buig uw armen bij de ellebogen en bal geleidelijk uw vuisten tot ze weer open zijn.
• Buig en strek langzaam uw ellebogen, terwijl u uw handen bij elkaar houdt.
• Houd uw schouders stil en buig en strek uw onderarm in een cirkelvormige beweging naar buiten en naar binnen.
• Maak met je handen de "molen" en de "schaar".
• Naast de bovenstaande oefeningen zijn er nog andere oefeningen met krachtbelasting voor de armen. Deze worden echter niet altijd gebruikt voor herstel na epicondylitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Elleboog Epicondylitis Brace

Een verband voor epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt om de ledemaat te immobiliseren en verdere beschadiging van de banden en weefsels van het gewricht te voorkomen. Het voordeel van het verband is dat het niet te duur is en altijd van pas komt. Dergelijke verbanden zouden moeten worden gebruikt door sporters, mensen die een elleboogblessure hebben opgelopen en mensen wiens werk gepaard gaat met de actieve werking van de flexor-extensorspieren.

Het is beter om bij epicondylitis een verband te gebruiken volgens de richtlijnen van de arts, dat wil zeggen, draag het gedurende de voorgeschreven tijd, bijvoorbeeld 1-2 uur per dag. Het verband wordt aanbevolen in gevallen waarin het ellebooggewricht het zwaarst wordt getroffen. In dit geval fungeert het als een soort preventieve maatregel om letsel en scheuring van de banden en pezen van het gewricht te voorkomen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blokkade bij epicondylitis van het ellebooggewricht

Blokkade bij epicondylitis van het ellebooggewricht is een methode die wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige pijn, maar ook voor de behandeling van gevorderde en chronische ontstekingen. Laten we twee opties bekijken voor het uitvoeren van een blokkade: bij laterale en mediale epicondylitis.

1. Laterale epicondylitis ontstaat door monotone, repetitieve flexie-extensiebewegingen. Bovendien is niet alleen het ellebooggewricht, maar ook de onderarm aangetast.
   • De blokkade wordt geplaatst op het gebied van de aanhechting van de spier aan de laterale epicondyle, op de plaats waar de meeste pijn wordt ervaren (bepaald door palpatie).
   • De huid wordt zorgvuldig behandeld met antiseptische oplossingen om het onderhuidse vet te infiltreren.
   • De naald wordt onder een hoek van 40° ingebracht tot hij het bot raakt en een paar millimeter omhoog getrokken. 5-7 ml van het geneesmiddel of de antiseptische oplossing wordt in de ledemaat geïnjecteerd. Indien blokkades met glucocorticosteroïden worden uitgevoerd, is herhaalde toediening van de medicijnen na 10-14 dagen noodzakelijk.
   • Nadat het ellebooggewricht is geblokkeerd, wordt er gedurende 2-3 dagen een verband of ander immobilisatiemiddel op het aangedane been aangebracht.
2. Mediale epicondylitis ontstaat door overbelasting van de onderarmspieren, namelijk de radiale en ulnaire flexoren van de pols, de oppervlakkige flexoren van de vingers en de lange palmaire spier. Het ontstekingsproces is gelokaliseerd ter hoogte van de aanhechtingsplaatsen van spiervezels en pezen. In sommige gevallen manifesteert het pijnsyndroom, gelokaliseerd in het gebied van de mediale epicondylus, zich tegen de achtergrond van een vertebrogenetisch syndroom.
   • Om de blokkade uit te voeren, wordt de huid behandeld met een antisepticum en wordt het punt van de verergerde pijn bepaald. Dit punt bevindt zich een paar centimeter distaal van de mediale epicondyle.
   • De naald wordt ingebracht onder een hoek van 30° ten opzichte van de huid. Medicinale mengsels of antiseptica worden in het aangedane ledemaat geïnjecteerd.
   • De moeilijkheid van de mediale epicondylitisblokkade is dat de nervus ulnaris achter de mediale epicondylus loopt. Daarom moeten alle manipulaties worden uitgevoerd door een ervaren chirurg.

Ondanks de effectiviteit van deze behandelmethode kan blokkade bij epicondylitis van het ellebooggewricht leiden tot een punctiebeschadiging van de nervus ulnaris, wat zeer gevaarlijk is.

Operatie voor epicondylitis van het ellebooggewricht

Een operatie voor epicondylitis in de elleboog is een extreme behandelmethode. Een operatie is gerechtvaardigd wanneer conservatieve medicamenteuze behandeling niet effectief is. Een operatie wordt ook uitgevoerd bij patiënten bij wie de activiteiten direct verband houden met regelmatige belasting van de onderarmspieren. Dat wil zeggen bij een aanhoudend trauma aan het ellebooggewricht.

Er bestaan verschillende chirurgische ingreeptechnieken:

• Verwijdering, d.w.z. tendoperiostetomie, van de pees met een deel van het spierstelsel.
• Dissectie van de pees van de korte strekspier van de hand.
• Arthroscopische therapie.
• Verlenging van de pees van de korte strekker van de hand.

Recentelijk is artroscopische therapie voor epicondylitis in de elleboog erg populair geworden. Dit type chirurgische ingreep is minder traumatisch dan een incisie in de huid. Bovendien kunt u na een artroscopische operatie al na 10-14 dagen beginnen met lichte behandelingen, omdat het herstel van het gewrichtsweefsel zeer snel en effectief verloopt.

Preventie van epicondylitis van het ellebooggewricht

Preventie van epicondylitis van het ellebooggewricht is gericht op het elimineren van de factoren die trauma aan de onderarm en het ellebooggewricht veroorzaken. Bij frequente monotone bewegingen tijdens sport of werk is het daarom noodzakelijk om werk en rust af te wisselen. Om de spanning in het spierstelsel te verlichten, kunt u een warming-up doen, een lichte massage of speciale oefeningen uit een therapeutische fysiotherapiekuur.

Als de ziekte zich in een chronisch stadium bevindt, maar als preventieve maatregel tegen het ontstekingsproces, kunnen de volgende procedures worden gebruikt:

• Lokale cryotherapie op het getroffen gebied. Deze methode maakt gebruik van droge, koude lucht met een temperatuur lager dan 30 graden.
• Ultrafonoforese met behulp van verdovende en ontstekingsremmende mengsels op het gebied van pijnlokalisatie.
• Extracorporale shockwavetherapie wordt beschouwd als een extreme preventieve methode. Het wordt gebruikt wanneer andere maatregelen de pijn niet verlichten en het natuurlijke herstel van het spierweefsel in het ellebooggewricht niet bevorderen.
• Toepassingen van paraffine-ozokeriet en naftaleen.

Preventie houdt in dat u het risico op elleboogblessures vermindert bij het tillen van zware voorwerpen, het gebruik van handgereedschap op het werk of tijdens het sporten. Vergeet niet uw ellebogen te beschermen met elastische bandages of speciale elleboogbeschermers.

Prognose van epicondylitis in de elleboog

De prognose voor epicondylitis van het ellebooggewricht is meestal gunstig, aangezien de ziekte niet tot de dood of fatale schade aan het lichaam leidt. Als u tijdig medische hulp zoekt, kunt u een chirurgische ingreep voorkomen door beschadigd spierweefsel snel te herstellen. Maar als de ziekte vergevorderd is, is een operatie en het plaatsen van blokkades om de pijn te verlichten, waarschijnlijk noodzakelijk. In dit geval hangt de prognose voor herstel af van de aard van het ontstekingsproces en de mate van schade aan de weefsels van de ledemaat.

Epicondylitis van het ellebooggewricht reageert goed op therapie, waardoor zelfs de chronische vorm van de pathologie kan overgaan in een stadium van langdurige remissie. Vergeet echter niet om preventieve maatregelen te nemen om de gewrichten te beschermen tegen beschadiging en ontstekingen te voorkomen, die niet alleen ongemak veroorzaken, maar ook aanzienlijk ongemak bij het werken of sporten, wat gepaard gaat met regelmatige belasting van het ellebooggewricht.