Schouderartritis

Schouderperiartritis is een ontstekingsaandoening van het periarticulaire weefsel. Laten we de belangrijkste oorzaken van de ziekte, symptomen en diagnostische methoden bekijken. Ook effectieve behandelmethoden, preventie en de algemene prognose voor herstel komen aan bod.

Meestal lijden mensen van middelbare leeftijd en ouderen, zowel mannen als vrouwen, aan deze aandoening. Ontsteking van de schouderpezen en het kapsel van het schoudergewricht wordt zeer vaak vastgesteld. De ziekte kan worden veroorzaakt door verwondingen, vallen op de schouder of het strekken van de armen. In sommige gevallen kunnen zelfs operaties waarbij de borstklieren worden verwijderd en aandoeningen van de inwendige organen leiden tot de ontwikkeling van periartritis in de schouder.

Elke verstoring van de gewrichtsstructuur leidt tot periartritis en andere botziekten. Frequente blessures leiden tot veranderingen in de bloedvaten en disfunctie van de gewrichten, wat leidt tot de vorming van verkalkingen die de mobiliteit van de ledematen bemoeilijken, pijn veroorzaken en de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van schouderperiartritis

De oorzaken van periartritis in de schouder zijn divers, maar ze veroorzaken allemaal ontstekingen in het schouderweefsel, schade aan de pezen, het kapsel en de spieren. Periartritis veroorzaakt geen vernietiging van het gewricht, in tegenstelling tot artritis of artrose. De oorzaken van periartritis kunnen verborgen in het lichaam liggen of voortkomen uit verschillende acute ziekten.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste oorzaken van schoudergewrichtsontsteking:

• Blessures en verhoogde belasting van de schouders.
• Een val op een uitgestrekte arm of schouder.
• Ongewone activiteit.
• Gevolgen van hart- en vaatziekten.
• Pathologieën van de longen en het endocriene systeem.
• Stoornissen van de cerebrale circulatie en de ontwikkeling van bindweefsel.
• Hormonale onevenwichtigheden en diabetes.
• Conditie na operaties (bijvoorbeeld na verwijdering van borstklieren).
• Spondylose.
• Osteochondrose en artrose van de cervicale en schoudersegmenten.

Regelmatige onderkoeling, stress, zenuwaandoeningen en een hoge luchtvochtigheid verergeren het beloop van periartritis in de schouder. Maar meestal manifesteert de ziekte zich als gevolg van verwondingen, stoten en vallen.

[ 3 ], [ 4 ]

Periartritis van het schoudergewricht

Periartritis van het schoudergewricht kent vier stadia, elk met specifieke tekenen en symptomen. De belangrijkste tekenen die wijzen op een ontstekingsproces zijn pijn en ongemak. Alleen een arts kan de ziekte nauwkeurig diagnosticeren na röntgenfoto's en een aantal andere onderzoeken.

• Eenvoudige schouderperiartritis

Dit is de mildste vorm van de ziekte; het eerste teken is lichte pijn in de schouder. Ongemak treedt op bij pogingen om de arm op te tillen, de wervelkolom aan te raken of de arm achter de rug te leggen. De gewrichtsmobiliteit is beperkt, waardoor eenvoudige handelingen moeilijk zijn. Maar als het getroffen gebied niet wordt geprikkeld, neemt de pijn af. Om deze vorm van periartritis te diagnosticeren, kan de arts een experiment uitvoeren. De patiënt moet proberen de arm onder weerstand op te tillen. Als er tijdens de oefening pijn optreedt, wijst dit op eenvoudige periartritis.

• Acute periartritis

Het treedt op wanneer eenvoudige periartritis zonder medische zorg wordt behandeld en begint te verergeren. De symptomen zijn als volgt: de mobiliteit van de hand wordt verder beperkt, bij het optillen of zijwaarts bewegen van de hand ontstaat een scherpe pijn die na verloop van tijd toeneemt. Het ongemak verergert 's ochtends en 's avonds, een stijging van de lichaamstemperatuur is mogelijk en bloedonderzoek kan wijzen op een ontstekingsproces.

• Chronische periartritis van het schoudergewricht

Deze vorm van ontsteking wijst op de progressie van periartritis. Chronische ontsteking van het schoudergewricht is langdurig en moeilijk te behandelen. De belangrijkste symptomen van de chronische fase: pijn in de schouderstreek 's ochtends en 's avonds, scherpe, stekende pijn met onhandige schouderbewegingen, verminderd ongemak in vergelijking met de acute fase. Door de nachtelijke pijn kan de slaap slechter worden. Omdat de interne weefsels van het schoudergewricht ernstig uitgeput zijn, treden er zeldzame stekende pijnen op. In dit stadium zal periartritis niet vanzelf verdwijnen, dus is dringende medische zorg vereist.

• Ankyloserende (adhesieve capsulitis) periartritis

Deze vorm van de ziekte kent geen behandeling. Pathologische processen in de schouder leiden tot volledige vergroeiing van het bot in het gewricht, waardoor elke beweging wordt geblokkeerd. De pijn is dof van aard, maar belemmert het functioneren volledig. In zeldzame gevallen veroorzaken pogingen om het gewricht te bewegen hevige pijn.

Afhankelijk van de vorm van periartritis, de symptomen van de ziekte en de lichaamskenmerken van de patiënt, wordt een passende behandeling gekozen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op behoud van volledige mobiliteit en functionaliteit van het schoudergewricht.

Symptomen van schouderperiartritis

Symptomen van periartritis in de schouder zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Als de patiënt scapulohumerale periartritis heeft, ontstaan er pijnlijke gevoelens in het schoudergewricht die langdurig aanhouden. Pijn die optreedt bij het bewegen van de armen is ook een symptoom van een bepaalde vorm van de ziekte. Laten we de belangrijkste symptomen bekijken die in verschillende stadia en bij verschillende vormen van periartritis voorkomen.

1. Eenvoudige periartritis:
   • Lichte pijn en ongemakken in de schouder bij bepaalde armbewegingen.
   • Beperking van de gewrichtsbeweging wanneer u uw hand op uw rug wilt leggen, uw ruggengraat wilt aanraken of uw lichaam omhoog wilt strekken.
2. Acute schouderperiartritis:
   • Plotselinge, toenemende pijn die uitstraalt naar de arm en nek.
   • Wanneer u probeert de arm om zijn as of opzij te draaien, ontstaan er scherpe pijnen, die 's nachts heviger worden. De gemakkelijkste manier om het aangedane ledemaat te houden, is door het in de elleboog te buigen en tegen de borst te drukken.
   • Er ontstaat een lichte zwelling en roodheid van de huid aan de voorzijde van de schouder.
   • Lichte temperatuurstijging, slapeloosheid, algemeen onwelzijn.
3. Chronische vorm van periartritis:
   • De pijn is matig en verergert 's nachts en in de ochtend.
   • Als u geen succesvolle armbewegingen maakt, ontstaat er hevige pijn in de pijnlijke schouder.
   • Er ontstaat een pijngevoel in de schouders, wat slapeloosheid veroorzaakt.

Alle symptomen van de hierboven beschreven vormen van schouderperiartritis zijn progressief. Chronische ontsteking kan bijvoorbeeld enkele maanden tot enkele jaren aanhouden. Bij 30% van de patiënten verloopt periartritis zonder medische behandeling echter ernstiger:

• Duplay-syndroom (bevroren schouder)

Door degeneratieve veranderingen in de rotator cuff komen bewegingsbeperkingen duidelijk tot uiting. Deze symptomen kunnen 2-7 maanden aanhouden, wat gepaard gaat met een scheuring van de spierpezen. Het progressieve ontstekingsproces tast de gewrichtszakken aan, wat leidt tot een afname van de intra-articulaire vloeistof in de gewrichtsholte.

• Pseudoparalysesyndroom

Een ernstige beperking of volledig onvermogen om actieve bewegingen in de schouder uit te voeren. De duur van het syndroom is maximaal een maand; als de symptomen langer aanhouden, wijst dit op een gewrichtscontractuur. De pathologie manifesteert zich door schade aan de rotator cuff, de stabilisatie van de schouderkop.

• Paralytisch schoudersyndroom

De patiënt verliest het vermogen om bewegingen in het gewricht uit te voeren. Door traumatische schade aan meerdere structuren van het schoudergewricht tegelijk, verergert het algemene beloop van periartritis aanzienlijk.

• Impingementsyndroom

De pijn treedt op in verschillende posities van de ledemaat en ontstaat door een transossale beschadiging van de manchet.

• Tunnelsyndroom

Ongemak treedt op bij plotselinge bewegingen. De pathologie ontwikkelt zich door externe compressie van de supraspinatusspier door het sleutelbeen of aangrenzende weefsels.

Scapulohumerale periartritis

Scapulohumerale periartritis is een ontsteking van de pezen van de schouder en het kapsel van het schoudergewricht. Het bijzondere aan deze aandoening is dat de interne structuren van het gewricht en het kraakbeen niet beschadigd raken. Dit onderscheidt periartritis van artritis of artrose van het schoudergewricht. Volgens medische statistieken lijdt een op de vijf mensen ter wereld aan scapulohumerale periartritis. Zowel vrouwen als mannen zijn even vatbaar voor de ziekte.

De oorzaken van de pathologie zijn divers, zoals verwondingen, vallen met een gestrekte arm, overmatige fysieke activiteit of stoten tegen de schouder. Dat wil zeggen dat een ongewone belasting van het gewricht of de overbelasting ervan leidt tot periartritis. Er moet rekening mee worden gehouden dat er een bepaalde tijd zit tussen de oorzaak van het ontstekingsproces en het optreden van de eerste symptomen, die 1-2 weken kan duren.

In sommige gevallen leiden ziekten van inwendige organen tot de ontwikkeling van scapulohumerale periartritis. Vaak beginnen mensen die een hartinfarct hebben gehad pijn in de linkerschouder te krijgen, wat wijst op de ontwikkeling van periartritis. Leverpathologieën, letsel en aandoeningen van de cervicale wervelkolom kunnen de ziekte ook veroorzaken.

Cervicale-brachiale periartritis

Cervicale-brachiale periartritis treedt meestal op als gevolg van aandoeningen van de cervicale wervelkolom. De ziekte gaat gepaard met degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven, pijn en symptomen die gemakkelijk kunnen worden verward met andere aandoeningen. Periartritis kan optreden tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose, als gevolg van een beknelling van de zenuwbundel in de schouder. In dit geval is niet alleen periartritis, maar ook de primaire ziekte, namelijk osteochondrose, aan behandeling onderworpen.

Cervicale-brachiale periartritis gaat, net als andere vormen van deze aandoening, gepaard met pijn en ongemak. Onaangename gewaarwordingen ontstaan zonder duidelijke reden en komen vaak 's nachts voor. De scherpe pijn straalt uit naar de nek en arm, neemt geleidelijk toe en straalt uit naar de wervelkolom. Tegelijkertijd neemt de pijn af als u uw arm optilt. In bijzonder ernstige gevallen verschijnen cyanose en lichte zwellingen in de hand. Daarnaast zijn een temperatuurstijging en pijn mogelijk bij palpatie van de paravertebrale punten van de cervicale wervelkolom.

[ 5 ]

Diagnose van schouderperiartritis

De diagnose van periartritis in de schouder is het eerste wat een arts doet wanneer een patiënt klaagt over pijn in de schouder. Om de oorzaak van de klachten te achterhalen, wordt een anamnese afgenomen. Het belangrijkste klinische beeld van periartritis is pijn in het schoudergewricht bij abductie van de arm en lokale gevoeligheid op de plaatsen waar pezen en botten aan elkaar vastzitten. De arts voert een uitwendig onderzoek van de ledemaat uit, voert motorische testen uit en palpeert. Dit wordt gevolgd door instrumentele diagnostische methoden waarmee periartritis kan worden onderscheiden van een aantal andere aandoeningen van de gewrichten en botten van de schouder.

Laten we stap voor stap het hele proces van het diagnosticeren van periartritis van het schoudergewricht bekijken:

• Eerste onderzoek

In deze fase van de diagnostiek let de arts op de ernst van de schoudergordelmusculatuur. Bij periartritis in de suprascapulaire regio wordt vaak lichte spieratrofie waargenomen. Bij palpatie van het aangetaste gewricht treedt pijn op.

• De volgende fase van het onderzoek is het bepalen van de bewegingsuitslag. De patiënt moet de arm abduceren, flexeren, strekken, naar buiten en naar binnen draaien, oftewel actieve bewegingen uitvoeren. Als er ongemak of pijn optreedt tijdens de oefeningen, kan dit wijzen op periartritis.
• Daarnaast worden passieve bewegingen bestudeerd. Dit komt doordat er bij het Duplay-syndroom een sterke afname van actieve bewegingen optreedt, oftewel een "bevroren" schouder.

Als een patiënt jonger dan 40 jaar vermoedt dat hij periartritis in de schouder heeft, is de oorzaak van de pathologie meestal letsel, verstuikingen of stoten. Is de patiënt ouder dan 40, dan treedt de ziekte op tegen de achtergrond van pathologische veranderingen in het lichaam.

• Röntgendiagnostiek

Röntgenfoto's zijn van groot diagnostisch belang. Voor een nauwkeuriger onderzoek naar de oorzaak van de pijn worden drie beelden gemaakt: in rust, met de arm naar binnen of naar buiten gedraaid, en met de schouder in abductie. De belangrijkste röntgenfoto's van periartritis in de schouder zijn botdefecten of een onregelmatige structuur in het gebied van de humeruskop. Tijdens het diagnostisch proces kan de arts een contrastmiddel in de gewrichtsholte injecteren. Dit maakt het mogelijk om beschadigingen aan de manchet op te sporen, omdat de stof in dit geval voorbij het gewricht doordringt.

• Computertomografie

Deze diagnostische methode wordt gebruikt voor botpathologieën die met röntgenstraling worden vastgesteld. Moderne technologieën maken het mogelijk om de gewrichtsaandoening in beeld te brengen. De verkregen informatie stelt ons in staat om de mate van spier- en peesschade te beoordelen, evenals de aanwezigheid van bijkomende afwijkingen.

• Echografie

Echografie is een van de meest informatieve methoden. De belangrijkste voordelen van echografie zijn het ontbreken van speciale voorbereiding, pijnloosheid, niet-invasiviteit en snelle resultaten.

• Magnetische resonantiebeeldvorming

Met dit onderzoek kunnen de botten, banden, pezen, kraakbeen, spieren en het kapsel van de schouder worden onderzocht. MRI kan elk stadium van periartritis in de schouder detecteren, zelfs de stadia die met de bovenstaande methoden niet konden worden vastgesteld.

• Arthroscopie

Het is een chirurgische ingreep waarmee de oorzaak van de pathologie kan worden vastgesteld en, indien mogelijk, kan worden verholpen. Diagnostische artroscopie wordt uitgevoerd als de pijn en bewegingsbeperking in het schoudergewricht een onduidelijke oorzaak hebben.

Therapeutische artroscopie wordt uitgevoerd bij cuff-pathologieën, tendiose en impingementsyndroom. De procedure is verboden bij purulent-inflammatoire aandoeningen van het schoudergewricht en de ledematen, gewrichtscontracturen en de algehele ernstige toestand van de patiënt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van schouderperiartritis

De behandeling van periartritis van de schouder hangt af van de vorm van de ziekte en de toestand van de patiënt. De behandeling kan conservatief zijn, dat wil zeggen met medicijnen en therapeutische oefeningen, of operatief – chirurgische ingrepen. Milde vormen van periartritis worden conservatief behandeld met behulp van verschillende medicijnen (tabletten, injecties, zalven). Laten we de belangrijkste conservatieve methoden voor de behandeling van periartritis van de schouder bekijken:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Omdat het belangrijkste symptoom van de ziekte pijn in de schouder is, worden pijnstillers en ontstekingsremmers gebruikt om deze te verlichten. Meestal worden medicijnen zoals diclofenac, ibuprofen, aspirine, Voltaren en andere gebruikt. Het gebruik van deze medicijnen is echter alleen onder medisch toezicht mogelijk. Dit komt doordat NSAID's ernstige bijwerkingen hebben. Daarom mag de gebruiksduur van dergelijke medicijnen niet langer zijn dan de door de arts voorgeschreven periode.

Tegenwoordig zijn er een aantal nieuwe generaties pijnstillers met minimale bijwerkingen: Celecoxib, Movalis, Nimesulide en andere. Maar alleen een arts kan medicijnen voorschrijven na diagnose en vaststelling van de aard van de pijn.

Corticosteroïden

Medicijnen die gebruikt worden om ontstekingen in de schouder te verminderen. Als NSAID's niet het gewenste effect hebben, krijgt de patiënt hormonale ontstekingsremmers voorgeschreven. Corticosteroïden hebben veel bijwerkingen en worden daarom in de vorm van injecties in het aangedane deel van de schouder geïnjecteerd.

Volgens medische statistieken kunnen corticosteroïden in 75% van de gevallen van periartritis in de schouder de ziekte volledig stoppen. De behandeling bestaat uit 1-3 injecties. Betamethason, Diprospan of Flosteron worden als medicijn gebruikt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Novocaïne blokkades

Deze behandelmethode wordt gebruikt wanneer de hierboven beschreven methoden geen positief resultaat hebben opgeleverd. Een periarticulaire novocaïneblokkade wordt zeer eenvoudig uitgevoerd. Een reeks injecties met verdovingsmiddel wordt met regelmatige tussenpozen in het pijnlijke gebied van het schoudergewricht toegediend. In sommige gevallen kan de behandeling 1-3 maanden duren. De duur van de therapie wordt per patiënt individueel gekozen, rekening houdend met de ernst van het pijnsyndroom en de motorische functies van de schouder. Novocaïne wordt gebruikt als medicijn bij blokkades.

Post-isomesitrische relaxatie (PIR)

Tegenwoordig wordt het beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van periartritis in de schouder. Volgens medische statistieken herstelt ongeveer 80% van de patiënten met diverse vormen van schoudergewrichtsschade volledig na 15 sessies post-isomeritische relaxatie. Deze therapiemethode wordt gecombineerd met massages en elektroforese.

Behandeling van periartritis van het schoudergewricht met zalven

Behandeling van periartritis van het schoudergewricht met zalven is een van de eenvoudigste en meest toegankelijke therapiemethoden. In de regel worden anabole, verwarmende en pijnstillende zalven gebruikt. Anabole zalven verlichten de pijn, en pijnstillende zalven verlichten spierspasmen en zwellingen van de weke delen. Hierdoor worden de stofwisseling en voeding in het gewricht genormaliseerd, wat het beschermt tegen dystrofie. Zalven worden geselecteerd op basis van de oorzaak van de pijn.

Als de schouderpijn na een lichte blessure is ontstaan, is een medicijn met een verkoelend of verwarmend effect geschikt voor de behandeling. Verwarmende zalven bevatten meestal rode peperextract en methylsalicylaat. Maar dergelijke zalven kunnen niet direct na een blessure worden aangebracht, omdat het getroffen gebied gekoeld moet worden. Dat wil zeggen, bij milde periartritis in de schouder is het beter om een verkoelende zalf te gebruiken en een paar dagen na de blessure een verwarmend middel. Verkoelende zalven bevatten menthol, etherische oliën, alcohol en bloedverdunnende componenten.

De samenstelling van geneesmiddelen die de pijn in de schouder- en nekstreek helpen verlichten, kan de volgende stoffen bevatten:

• Diclofenac wordt gebruikt bij reumatische pijnen, het verlicht de pijn en stopt het ontstekingsproces.
• Menthol is een lokaal irriterende stof die pijn en shock verlicht.
• Ibuprofen – verlicht ontstekingen en verlicht effectief pijn.
• Slangen- en bijengif – verbeteren de bloedsomloop, starten het proces van weefselregeneratie, verlichten pijn.
• Extract van rode peper of mosterd – gebruikt om de bloedsomloop te verbeteren en stofwisselingsprocessen in weefsels te versnellen.
• Indomethacine – verlicht pijn, zwelling en ontsteking.
• Kamfer - verlicht pijn.
• Methylsalicylaat – verlicht pijn en vermindert ontstekingen.

Laten we eens kijken naar verschillende effectieve zalven voor schouderperiartritis die de hierboven beschreven stoffen bevatten:

• Diclofenac

Voltaren Emulgel is een geneesmiddel met een ontstekingsremmende werking, verkrijgbaar in verschillende farmacologische vormen. Tegenwoordig zijn er zalven, zetpillen, tabletten en oplossingen van het geneesmiddel verkrijgbaar. Voor de behandeling van periartritis is het het beste om een zalf te gebruiken. Diclofenac wordt aanbevolen bij aanvallen van jicht, artrose, artritis en voor de behandeling van alle vormen van periartritis in de schouder. Het product wordt 2-3 keer per dag zachtjes in het aangetaste oppervlak van de schouder gewreven.

• Indomethacine

Een ontstekingsremmend preparaat voor de behandeling van gewrichtspijn. Eén gram zalf bevat ongeveer 100 mg van de werkzame stof. De zalf wordt aanbevolen voor de behandeling van schouder-, cervix-brachiale en andere vormen van periartritis, jicht, reumatoïde artritis en andere aandoeningen van de gewrichten en botten. Het geneesmiddel is effectief bij alle aandoeningen die zwelling, hematomen en verkleuring van de huid veroorzaken. Wrijf de zalf met zachte, vloeiende bewegingen in het getroffen gebied totdat het volledig is opgenomen. Het product mag maximaal 3 keer per dag worden gebruikt.

• Dolgit Crème

Een geneesmiddel met de werkzame stof ibuprofen. Helpt pijn, ontstekingen, spierspasmen en zwellingen te verminderen. De werkzame stof verdunt effectief het bloed, waardoor de bloedtoevoer naar botten en weke delen verbetert. De zalf wordt in de huid gewreven tot deze volledig is ingetrokken, maar niet vaker dan 3-4 keer per dag. De behandeling kan tot een maand duren.

• Nise-gel

Een geneesmiddel met de werkzame stof nimesulide. Ondanks de effectiviteit wordt het product niet aanbevolen voor gebruik bij inflammatoire en purulente huidletsels, ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal, infectieziekten, en tijdens zwangerschap en borstvoeding. Zoals alle producten met een vergelijkbare werking wordt de zalf 2-3 keer per dag op de huid aangebracht totdat deze volledig is opgenomen.

Naast de hierboven beschreven zalven voor de behandeling van periartritis in de schouder kunt u Bystrumgel, Ketonalgel, Deep Relief Gel en andere medicijnen gebruiken. U kunt de zalven echter alleen gebruiken na overleg met uw arts. Dit beschermt u tegen de bijwerkingen van medicijnen.

Fysiotherapie voor schouderperiartritis

Fysiotherapie voor periartritis in de schouder is noodzakelijk, zowel bij een eenvoudige vorm van de ziekte als bij acute of chronische vormen. Dat is niet verwonderlijk, aangezien de ziekte gemakkelijk te behandelen en te voorkomen is met behulp van fysiotherapie. Oefeningen zijn gericht op het verminderen van pijn, het vergroten van de gewrichtsmobiliteit, de spierkracht in de manchet en de elasticiteit van de kapsel.

Fysiotherapie kan echter alleen worden toegepast na overleg met de behandelend arts en een reeks fysiotherapiekuren om de pijn te minimaliseren. Laten we eens kijken naar een aantal therapeutische oefeningen voor periartritis in de schouder.

• Ga op een stoel zitten, plaats je handen in je zij en beweeg je ellebogen soepel uit elkaar en naar elkaar toe. De bewegingen mogen niet abrupt zijn, omdat dit het ontstoken schoudergewricht kan beschadigen en pijn kan veroorzaken. In het begin zijn 6-8 herhalingen voldoende, maar naarmate je de oefeningen vaker uitvoert, kun je het aantal keren dat je de oefeningen uitvoert, opvoeren.
• Ga op een stoel zitten, plaats je handpalmen op je middel, beweeg je schouders langzaam heen en weer en probeer cirkelvormige bewegingen te maken. Doe de oefening 1-2 minuten.
• Plaats het pijnlijke ledemaat op de andere schouder en druk de elleboog tegen het lichaam. Pak met de gezonde hand de elleboog vast en trek de elleboog van de pijnlijke arm langzaam omhoog, waarbij u weerstand creëert.

Therapeutische oefeningen voor schouderperiartritis

Therapeutische gymnastiek voor schouderperiarrose wordt zowel gebruikt tijdens de herstelperiode van de normale functie van de ledemaat als om pijn te verminderen. Alle oefeningen zijn vrij eenvoudig en nemen niet veel tijd in beslag.

• Hef en laat je armen en schouders afwisselend zakken. Voer de oefening langzaam uit en probeer de spieren van het geblesseerde ledemaat zoveel mogelijk te trainen.
• Buig en strek je ellebooggewrichten. Je handpalmen kunnen in verschillende posities liggen: op je middel, op je schouders, of gebald tot een vuist ter hoogte van je gezicht.
• Vouw je handen in elkaar en til ze langzaam naar voren en omhoog. Buig je armen voor je uit, afwisselend naar elke schouder.
• Kruis je armen en strek ze uit met je handpalmen naar buiten gericht, eerst omhoog, dan omlaag en naar voren. Herhaal de oefening meerdere keren.
• Ontspan het aangedane ledemaat en zwaai je arm langzaam langs je lichaam. Verander niet van positie, probeer je arm weg te bewegen, maak cirkelvormige bewegingen en beweeg hem achter je rug.

Naast bovenstaande oefeningen kunt u een therapeutisch oefencomplex uitvoeren dat gericht is op het herstellen van de mobiliteit van het schoudergewricht. In dit geval is het raadzaam om zo vroeg mogelijk met een gymnastiekbehandeling te beginnen, omdat dit de progressie van de ziekte voorkomt.

Een reeks oefeningen voor schouderperiartritis

Een reeks oefeningen voor schouderperiatrie is gericht op het verminderen van pijn en het herstellen van de gewrichtsmobiliteit. Fysiotherapie dient gelijktijdig met het innemen van medicijnen te worden uitgevoerd. Een dergelijke integrale aanpak stelt u in staat om snelle en maximaal duurzame resultaten te behalen.

U kunt de oefeningen zelf doen of hulp inroepen van specialisten. Fysiotherapie en reflexologie omvatten technieken zoals acupunctuur, puntmassage, elektroforese, moddermassage, vibratiemassage, magneettherapie, schokgolftherapie en lasertherapie.

De behandelend arts zal een effectieve fysiotherapiemethode en een reeks therapeutische oefeningen selecteren. Deze combinatie zorgt ervoor dat het schoudergewricht zo snel en veilig mogelijk herstelt na een ontstekingslaesie. Vergeet echter niet dat een inadequate behandeling van periartritis in de schouder met behulp van fysieke oefeningen zeer negatieve gevolgen kan hebben: progressie van de ontsteking, toename van de pijn of aantasting van de periarticulaire weefsels.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Folkmedicijnen voor schouderperiartritis

Volksremedies voor periartritis in de schouder zijn beproefde recepten die voor iedereen beschikbaar zijn. Een dergelijke behandeling helpt spierspanning te verlichten, de bloedtoevoer, voeding en mobiliteit van het schoudergewricht te verbeteren en het zenuwstelsel te normaliseren. Voor de behandeling worden kruiden gebruikt, waarvan massages, zalven, kompressen en baden voor de schouderstreek worden gemaakt.

• Zoutdressing

Om dit middel te bereiden, heeft u een zoutoplossing nodig. Neem 100 gram zout en 1000 ml water en roer het zout tot het volledig is opgelost. Voor het verband heeft u een goed stuk gaas nodig, gevouwen in 6-8 lagen. Het gaas moet 2-3 uur voorzichtig in de oplossing worden gedompeld. Daarna is het aan te raden om het bakje op te warmen met het verband en de zoutoplossing en het warme gaas op het pijnlijke schoudergewricht aan te brengen. Het is beter om het verband vast te zetten met een sjaal of handdoek. De behandelingsduur is 14 dagen; kompressen worden alleen 's nachts aanbevolen.

• Honingkompres

Breng een dunne laag honing aan op het huidoppervlak en verdeel het voorzichtig over het sleutelbeen, de onderarm en het schouderblad. Bedek de honinglaag met cellofaanfolie, een wollen sjaal of omslagdoek. Het is het beste om het kompres 's avonds aan te brengen en tot de ochtend te laten zitten.

• Kruidenkompres

Om het kompres te bereiden, moet u kamille, medicinale heemst en medicinale honingklaver in een verhouding van 2:1:2 nemen. De planten worden grondig geplet tot een homogeen droog poeder ontstaat. De geplette kruiden worden verdund met heet water tot een dikke pap ontstaat. Daarna moet het mengsel op gaas worden uitgesmeerd en moet een warm kompres op de pijnlijke schouder worden aangebracht. Om de warmte vast te houden, kunt u plasticfolie en een wollen sjaal gebruiken. Verwijder het kompres pas nadat het volledig is afgekoeld. De behandeling is individueel voor elke patiënt en hangt af van de ernst van de aandoening. In de regel worden kompressen gebruikt totdat de pijn en ontsteking volledig zijn verdwenen.

[ 17 ]

Chirurgie voor periartritis van het schoudergewricht

Een operatie voor periartritis van het schoudergewricht wordt alleen uitgevoerd als conservatieve therapie niet effectief is. De procedure wordt subacromiale decompressie genoemd en omvat het verwijderen van een fragment van de processus scapulae en het ligament. Dit beschermt omliggend weefsel tegen verder letsel. Een operatie is geïndiceerd bij pathologische degeneratieve veranderingen en bij afwezigheid van een therapeutisch effect van medicamenteuze behandeling en therapeutische oefeningen gedurende 3 maanden. De reden voor een operatie is dat conservatieve behandeling geen positieve resultaten kan opleveren bij anatomische verstoring van de integriteit van pezen, ligamenten en spieren. Een operatie maakt het mogelijk om de samenhangende structuur van het gewricht en zijn functies te herstellen.

De belangrijkste indicaties voor een operatie bij periartritis van het schoudergewricht:

• Klachten over pijn in het schoudergewricht na een medicamenteuze behandeling en corticosteroïdinjecties.
• Terugkerende pijn in het schoudergebied die langer dan 6-8 maanden aanhoudt.
• De operatie is noodzakelijk bij patiënten ouder dan 40 jaar en bij patiënten wiens werk direct verband houdt met het actief bewegen van de schoudergewrichten.
• Gedeeltelijke schade aan de pezen en disfunctie van de supraspinatusspier.
• Percutane verwonding van de pezen van de manchet.
• Tunnelsyndroom.

Contra-indicaties voor subacromiale decompressie:

• Aanhoudende adductiecontractuur van het gewricht.
• De algemene, ernstige toestand van de patiënt.
• Ziekten van welke aard dan ook, etterig en inflammatoir.
• De patiënt kan geen revalidatie ondergaan voor periartritis in de schouder.
• Weigering van chirurgische ingreep.

Als de operatie niet tijdig wordt uitgevoerd, zal de mobiliteit van het schoudergewricht aanzienlijk verslechteren, tot zelfs volledige gevoelloosheid toe. Maar zelfs in de meest ernstige gevallen geeft subacromiale decompressie positieve resultaten. Na de operatie volgt een lange revalidatie, waarbij de bewegingsvrijheid van de ledemaat geleidelijk wordt hersteld. Regelmatige lichaamsbeweging zal de flexibiliteit en mobiliteit van het schoudergewricht herstellen en het risico op terugkeer van periartritis minimaliseren. Volledig herstel na de operatie treedt doorgaans op binnen 3-4 maanden. In 95% van de gevallen is de operatie effectief en verdwijnt periartritis in de schouder permanent.

Preventie van schouderperiartritis

Preventie van periartritis in de schouder is gericht op het herstel van de motoriek van het gewricht. Daarnaast is preventie noodzakelijk om de ziekte te voorkomen. Het voorkomen van schouderblessures, matige fysieke activiteit, lichte belasting en een normale algemene gezondheid zijn de sleutel tot het uitblijven van diverse pathologieën van botten, gewrichten en het lichaam als geheel.

De revalidatiekuur vindt plaats na de hoofdtherapie. Preventie omvat in de regel: het gebruik van medicijnen en vitaminepreparaten, therapeutische massage en fysieke training, elektroforese, paraffinebehandelingen, een bad en andere methoden. Maar in ieder geval komt alle preventie van periartritis neer op het tijdig zoeken van medische hulp bij eventuele schouderblessures.

Houd er rekening mee dat periartritis wordt behandeld door een traumatoloog-orthopedist of een chirurg. Naast deze specialisten zijn ook onderzoeken door een fysiotherapeut, neuroloog en reumatoloog noodzakelijk. Als de ziekte onomkeerbare disfunctie van het schoudergewricht heeft veroorzaakt en een operatie niet heeft geholpen om de mobiliteit te herstellen, wordt de patiënt toegewezen aan een invaliditeitsgroep.

Prognose van schouderperiartritis

De prognose van periartritis in de schouder is gebaseerd op de vorm van de ziekte. Het grootste gevaar is chronische periartritis ankylopoetica. Deze pathologie treedt op bij gebrek aan adequate behandeling en wordt waargenomen bij 30-40% van de patiënten. Zonder tijdige medische zorg verdichten de weefsels van het schoudergewricht, wat leidt tot stijfheid. Pijnsyndroom kan shock veroorzaken. Bovendien leidt de progressie van periartritis tot verstoringen in het contractievermogen van de spieren en blokkering van de articulatie tussen schouderblad en sternum. Hierdoor is de ledemaat volledig geïmmobiliseerd en is het onmogelijk om de functie ervan te herstellen.

Schouderperiartrose is in een vroeg stadium gemakkelijk te behandelen. Daarom is het raadzaam om bij de eerste symptomen van pijn in de schouder medische hulp in te schakelen. De behandeling neemt niet veel tijd in beslag, maar zorgt ervoor dat u de normale mobiliteit van uw schoudergewricht kunt behouden.