Ernstige sinusritmestoornis

Sinusaritmie in de geneeskunde duidt op een hartafwijking, een verandering in de hartslag, die op zijn beurt leidt tot een verstoring van het hartritme. In een gezonde toestand blijven de tijdsintervallen tussen de hartslagen gelijk, terwijl de synchroniciteit van de samentrekkingsvolgorde van de hartsecties behouden blijft. Het optimale aantal hartslagen in een rustige toestand ligt meestal tussen de 60 en 90 slagen per minuut.

Bij een dergelijke pathologie merkt de patiënt deze afwijkingen mogelijk niet eens op. De situatie is erger wanneer er sprake is van een uitgesproken sinusaritmie, waarbij er al sprake is van een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersencellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van ernstige sinusaritmie

Het is niet nodig om aan iemand te bewijzen dat het positieve resultaat van de therapie grotendeels afhangt van de juiste vaststelling van de oorzaak van de ernstige sinusaritmie.

De voornaamste en misschien wel meest genoemde oorzaak van de betreffende pathologie is een verstoring in de hartfunctie.

• Ischemische hartziekte is de meest voorkomende ziekte. Bij dit type ziekte krijgt de hartspier onvoldoende zuurstof.
• Myocardinfarct. In dit geval wordt necrose van individuele delen van het hartweefsel waargenomen, gevolgd door littekenvorming.
• Myocarditis is een ontstekingsproces van de hartspier.
• Hartfalen. Er is een storing in het bloedpompsysteem.
• Cardiomyopathie veroorzaakt door structurele afwijkingen die het weefsel van de hartspier aantasten.
• Hartafwijking (zowel aangeboren als verworven).

Ook ziekten van andere organen en systemen kunnen ernstige sinusaritmie veroorzaken.

• De meest voorkomende oorzaak van deze klachten is vegetatieve-vasculaire dystonie.
• Anemie.
• Pathologie die verband houdt met hormonale onevenwichtigheden.
• Bronchitis of astma.
• Suikerziekte.
• Hyperthermie is oververhitting van het lichaam.
• Bijnierziekte.
• Pathologische verandering in de werking van de schildklier.
• Bij ouderen, als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen die de bloedsomloop verslechteren.
• Spanning.
• Grote, langdurige fysieke of emotionele stress.
• Overdosering van medicijnen, zoals glycosiden, antiaritmica, bètablokkers en diuretica, kan leiden tot onomkeerbare gevolgen voor het menselijk lichaam.
• Alcohol drinken en roken.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen van ernstige sinusaritmie

De hartimpuls wordt "gevormd" in de sinusknoop, die bestaat uit specifieke cellen in het weefsel van de hartwand. Hun belangrijkste taak is het genereren van een elektrische impuls, die, via de weefselvezels, een signaal is voor de spier om samen te trekken. In een gezond organisme ligt de frequentie van de verzonden signalen binnen het toegestane bereik van 60 tot 90 impulsen per minuut, wat overeenkomt met het aantal ontvangen slagen.

Het is in veel opzichten het geleidingssysteem van hartvezels dat verantwoordelijk is voor de coördinatie en frequentie van de samentrekkingen. Als hier iets mis mee is, begint zich in de eerste plaats een hartafwijking te ontwikkelen. Als gevolg daarvan ontstaat er een afwijking in de volgorde van de samentrekkingen van de atria en ventrikels.

Symptomen van ernstige sinusaritmie hangen grotendeels af van het type hartritmestoornis:

• Bij tachycardie - een verhoging van de hartslag boven de 90 slagen per minuut:
  • De persoon begint zuurstofgebrek te ervaren.
  • Er is een verhoogde pulsatie in de slapen en het hartgebied, het ‘springt’ gewoon uit de borstkas.
  • Kortademigheid.
  • Pijn aan de linkerkant van de borstkas, veroorzaakt door een grote belasting van de hartspier.
  • Pijnklachten komen voor achter het borstbeen en aan de linkerkant van de borst.
• Bij bradycardie – een afname van het aantal samentrekkingen tot minder dan 60 slagen per minuut:
  • Pijn in het hoofd.
  • Algemene lichaamszwakte en verminderde spierspanning.
  • Duizeligheid.
  • Het hart is stil.
• De betreffende pathologie manifesteert zich ook:
  • Een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, en daarmee ook van de zuurstof- en voedingsvoorziening.
  • Pre-syncope. Flauwvallen.

Ernstige sinusaritmieën tijdens de slaap

Verstoringen in het ritme en de frequentie van de hartcontracties kunnen samenhangen met de in- en uitademingsprocessen en worden niet als pathologie beschouwd als de afwijking van de norm niet meer dan 10% bedraagt.

Bij sommige patiënten kan de oorzaak van de hartritmestoornis een plotselinge verandering in de lichaamspositie tijdens de slaap zijn, of een verandering van de positie van horizontaal naar verticaal, als gevolg van de compensatiereactie van het lichaam.

Maar er zijn ook ernstigere aandoeningen die een verstoring van het ritme en de frequentie van de weeën kunnen veroorzaken. Tijdens de slaap kunnen uitgesproken sinusaritmieën optreden tegen de achtergrond van obstructieve apneu na een pathologische ademhalingsstilstand. Patiënten met een voorgeschiedenis van een dergelijke aandoening hebben een grote kans op het ontwikkelen van zowel uitgesproken bradycardie als tachycardie. In dit geval kan de numerieke waarde van een afname of juist een toename van het aantal weeën per minuut behoorlijk indrukwekkend zijn - van 30 tot 40. In dit geval leidt een verandering van minuut tot minuut in het aantal slagen, van meer naar minder, en vice versa, soms tot onomkeerbare veranderingen in de werking van het orgaan. Er is een afname van het volume van het rondgepompte bloed. Een dergelijk klinisch beeld vereist onmiddellijk medisch ingrijpen door gekwalificeerde specialisten.

De meest voorkomende gevallen (tot 68%) zijn uitgesproken sinusbradycardie, veroorzaakt door obstructieve slaapapneu, waarbij de contractiefrequentie afneemt tot 30-50 slagen per minuut. Dit beeld wordt veroorzaakt door het vagale transformatiemechanisme, waarbij het lichaam, door het aantal impulsen te verminderen, zichzelf probeert te beschermen door de zuurstofbehoefte van de hartspier te verminderen. Deze behoefte ontstaat tegen de achtergrond van hypoxemie, een integraal onderdeel van obstructieve slaapapneu.

Wanneer reanimatiemaatregelen worden toegepast en de ademhalingsactiviteit wordt hersteld, worden episodische verschijnselen van bradycardie en tachycardie waargenomen.

Als een patiënt tijdens de slaap tekenen van tachycardie-bradycardie vertoont, kunnen we dus spreken van obstructieve apneu in zijn anamnese. Dit beeld kan dienen als een van de diagnostische criteria voor deze ziekte.

Ernstige sinusaritmie bij volwassenen

Naarmate iemand ouder wordt, begint het lichaam te slijten, waardoor er steeds meer pathologische afwijkingen aan de anamnese worden toegevoegd. Ook bij volwassenen kunnen uitgesproken sinusaritmieën voorkomen, die alleen als normaal worden beschouwd als de oorzaak van de hartritmestoornis geforceerde ademhaling is. Dat wil zeggen, diepe, frequente in- en uitademingen.

Situaties met een verhoogde hartslag die gepaard gaan met nerveuze spanning, stress, extreme angst en dergelijke kunnen ook als normaal worden beschouwd. In principe is het voldoende om te kalmeren om de hartslag weer normaal te laten worden.

Als de oorzaak van de hartritmestoornis niet door de bovengenoemde bronnen wordt opgemerkt, zich met benijdenswaardige consistentie manifesteert en diepere pathologische wortels heeft, dan mag deze in de meeste gevallen niet onopgemerkt blijven. Overleg met en hulp van een specialist is simpelweg noodzakelijk.

Ernstige sinusaritmie bij een kind

Het lichaam van het kind is nog niet perfect en uitgesproken sinusaritmie bij een kind is een vaak voorkomend verschijnsel dat gepaard gaat met het optreden van ademhalingsaritmie of vergelijkbare veranderingen in de toestand.

De oorzaak van de genoemde klachten, die bij jonge kinderen voorkomen, kan ook zijn:

• Aangeboren hartafwijking.
• Vegetatieve-vasculaire dystonie.

Om de oorzaak te kunnen vaststellen, is het noodzakelijk om de medische voorgeschiedenis van het kind te verzamelen en een algemeen onderzoek van zijn lichaam uit te voeren. Een Holter-onderzoek (een methode om hartritmestoornissen op te sporen) is hierbij niet overbodig.

Ernstige sinusaritmie bij adolescenten

Er zijn ook gevallen bekend waarin bij adolescenten een uitgesproken sinusaritmie wordt waargenomen. Als er in de anamnese geen aangeboren of verworven pathologische veranderingen in het hart voorkomen, kan een van de belangrijkste afwijkingen de puberteit worden genoemd, een periode waarin de hormoonspiegels "piek" vertonen als gevolg van de activering van hormoonproducerende organen. Dit zijn de schildklier, de geslachtsorganen en de bijnieren.

Deze symptomen verdwijnen na de puberteit vanzelf en u hoeft zich daar geen zorgen over te maken. Als de hartritmestoornissen ouders nog steeds angst aanjagen, kunnen ze een specialist raadplegen die ondersteunende therapie kan aanbevelen.

Diagnose van ernstige sinusaritmie

Matige hartritmestoornissen manifesteren zich vaak niet heftig, terwijl bij frequente en regelmatige aanvallen een meer oplettende houding en een verplicht onderzoek nodig zijn om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. De diagnose van uitgesproken sinusaritmie omvat doorgaans:

• Het verzamelen van de anamnese van de patiënt.
• Analyse van zijn klachten en symptomen.
• Het uitvoeren van elektrocardiografie (ECG) maakt het mogelijk om afwijkingen in de frequentie en het ritme van de hartcontracties te evalueren. De aanwezigheid van de R-golf geeft aan dat de oorzaak van de hartritmestoornis de sinusknoop is. Een afname van het RR-interval duidt op een versnelling van het ritme. Een verlenging van de RR-intervallen gaat gepaard met bradycardie en een afname van het ritme.
• Hartbewaking met een Holter-apparaat. De procedure omvat het dragen van een speciaal apparaat (mini-ECG), dat de belangrijkste hartfunctie-indicatoren gedurende de dag (24 uur) naar het ontvangende apparaat verzendt. Het bewakingsdagboek registreert de hartslag in rust, bij traplopen, wanneer de patiënt kalm is of onder stress staat, enz.
• Indien nodig krijgt de patiënt echografie voorgeschreven. Hiermee kan de toestand van verschillende structurele componenten visueel worden geobserveerd en kunnen de dimensionale parameters van de hartkamers worden bepaald.
• Biochemische analyse van urine en bloed is verplicht.
• Ook is het onmogelijk om onderzoek te doen naar de concentraties van verschillende geslachtshormonen in het lichaam van een volwassene of tiener.
• Om een organische oorzaak van de pathologie uit te sluiten, kan een echocardiogram worden voorgeschreven.

[ 13 ]

Behandeling van ernstige sinusaritmie

De methoden om het probleem te verhelpen zijn verschillend en hangen grotendeels af van de oorzaak van de pathologie. Het is heel goed mogelijk om het pathologische symptoom zelf te verhelpen en jezelf te beschermen tegen de katalysator van de ritmestoornis. Als dit bijvoorbeeld een puber betreft, hoef je alleen maar vol te houden. Zodra de hormonen "kalmeren", zullen de hartproblemen vanzelf verdwijnen.

Als het echter gaat om ernstige pathologische afwijkingen die leiden tot een verstoring van de bloedtoevoer naar vitale organen, vereist de behandeling van deze pathologische aandoening een meer aandachtige en zorgvuldige aanpak. Het is mogelijk om bewezen therapeutische methoden en de methode van elektrocardiostimulatie te gebruiken.

Elektrische hartstimulatie wordt meestal toegepast in gevallen waarin ernstige sinusaritmie wordt verergerd door aanvallen van bewusteloosheid.

De keuze van de behandelmethode en het behandelprotocol wordt door de behandelend arts strikt individueel bepaald, op basis van het klinische beeld van de ziekte en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als de oorzaak van de hartritmestoornis langdurige stress, een zenuwschok of een andere situatie is die verband houdt met de impact op het zenuwstelsel van het menselijk lichaam, dan is het volkomen normaal om een dergelijke patiënt kalmeringsmiddelen voor te schrijven. Dit kunnen zijn: valeriaantinctuur, Lykan, Valosedan, Novo-Passit, Valocordin, Sanoson, hartgespantinctuur, Nervoflux, Corvalol, Persey Forte.

Het gecombineerde sedatiemiddel valocordin wordt driemaal daags oraal ingenomen. De dosering van het geneesmiddel is individueel en varieert van 15 tot 20 druppels, die met een kleine hoeveelheid water in een flesje worden gedruppeld. Indien het therapeutische effect niet wordt bereikt en er een medische noodzaak is, is het toegestaan om 30 druppels per keer in te nemen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts.

Contra-indicaties voor het geneesmiddel zijn onder meer: overgevoeligheid van de patiënt voor één van de bestanddelen van valocordine, ernstige en matige nier- en/of leverfunctiestoornissen, een leeftijd van jonger dan 18 jaar, en de periode van zwangerschap en borstvoeding van een pasgeborene.

Het medicijn moet mogelijk met de grootste voorzichtigheid worden ingenomen als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van hersenpathologie of alcoholisme.

Indien het pathologische beeld een hartslag van de gemiddelde persoon laat zien die lager is dan 45 slagen per minuut en van een atleet die lager is dan 35 slagen per minuut, en de kliniek stoornissen in de werking van de centrale hemodynamiek vaststelt, stelt de medische raad de kwestie van het plaatsen van een pacemaker aan de orde.

Dit medicijn is een miniatuurapparaatje dat met de nodige handelingen onder de huid van de patiënt in de subclavia wordt ingebracht. Het apparaatje is uitgerust met een speciale chip die, volgens een vooraf ontwikkeld programma, pulssignalen begint te sturen die via de elektroden naar de ventrikels en atria gaan. In dit geval wordt de pacemaker alleen ingeschakeld als de eigen impulsen van het hart afnemen en onder een kritisch niveau komen.

Preventie van ernstige sinusaritmie

Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor de preventie van deze aandoening. Er zijn echter maatregelen die de kans op het ontwikkelen van de betreffende aandoening kunnen verkleinen, en deze zijn vastgelegd in algemeen aanvaarde regels die gericht zijn op het handhaven van een evenwichtige voeding en een actieve en gezonde levensstijl.

• Allereerst is het belangrijk dat u een actieve levensstijl leidt en fysieke inactiviteit vermijdt.
• Gezonde, complete voeding, rijk aan mineralen, micro-elementen en vitaminen.
• Stressvolle situaties moeten zoveel mogelijk worden vermeden.
• Positief denken.
• Negeer de regels voor persoonlijke hygiëne niet.
• Zorg ervoor dat uw immuunsysteem op een hoog niveau blijft.
• Evenwicht tussen fysieke en mentale stress en voldoende rust.
• Indien er zich gezondheidsproblemen voordoen, dient u zo snel mogelijk contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist. Indien nodig kunt u zich laten onderzoeken en volledig laten behandelen.
• Regelmatige ventilatie van de kamer.
• Wandelingen in de frisse lucht.
• Slechte gewoontes afleren.

Dit alles zal het risico op het ontstaan en de progressie van ernstige sinusaritmie aanzienlijk verminderen. De symptomen hiervan kunnen een uiting zijn van een vrij ernstige ziekte, die onomkeerbare organische veranderingen in het lichaam van de patiënt teweegbrengt.

Prognose van ernstige sinusaritmie

Alleen een gekwalificeerde specialist kan een definitieve prognose voor deze ziekte maken, nadat hij de resultaten van het onderzoek heeft en een volledig beeld heeft van de ziekte die de pathologische manifestatie heeft veroorzaakt.

Het is goed mogelijk dat een verhoogde hartslag het gevolg is van een verhoogde belasting van het lichaam, bijvoorbeeld fysieke of mentale stress. In dat geval is het waarschijnlijk voldoende om voldoende rust te nemen, uw werkdag aan te passen en uw werklast systematischer te herverdelen, zodat de pathologische symptomen verdwijnen.

Maar als de oorzaak van de hartritmestoornis een ernstige pathologische hartaandoening is, is er in sommige gevallen geen reden om te spreken van een gunstige prognose. De patiënt zal waarschijnlijk een constante medicamenteuze behandeling voorgeschreven krijgen of de vraag rijzen of een elektrische pacemaker subcutaan moet worden ingebracht, zonder welke de patiënt zal overlijden.

Nemen ze mensen met ernstige sinusaritmie aan in het leger?

De dienstplicht in het voorjaar of de herfst staat voor de deur en veel jongemannen die de dienstplicht al hebben bereikt, evenals hun ouders, willen graag meer weten over hoe het rekruteringsproces verloopt en welke categorieën rekruten niet aan de dienstplicht onderworpen zijn.

Ouders maken zich vooral zorgen over deze kwestie als hun zoon een bepaalde ziekte in zijn medische voorgeschiedenis heeft. In dit artikel proberen we de vraag te beantwoorden: worden mensen met ernstige sinusaritmie toegelaten tot het leger? Hiervoor dient u de wettelijke documenten te raadplegen.

Na ontvangst van een oproep moet de jongeman zich melden bij het militaire registratie- en wervingsbureau, waar hij en andere rekruten verplicht medisch onderzoek moeten ondergaan. Op basis van een volledige diagnose van het lichaam komt de militaire commissie tot een conclusie: is de dienstplichtige al dan niet geschikt voor militaire dienst?

Jonge mannen die de dienstplichtige leeftijd hebben bereikt, worden niet opgeroepen voor militaire dienst als bij hen ernstige sinusaritmie is vastgesteld, wat een symptoom is van andere, ernstigere ziekten of een bijkomende pathologie is.

Tot deze ziekten behoren:

• Reumatoïde pathologieën die gepaard gaan met hartfalen. Deze diagnose is een wit ticket voor alle categorieën.
• Cardiosclerose.
• Matig hartfalen, ontwikkelend op basis van reuma. Wit ticket voor de eerste en tweede categorie. Indien de dienstplichtige tot de derde categorie behoort, luidt het oordeel: geschikt voor militaire dienst.
• Mitralisklepprolaps.
• Na een chirurgische behandeling van het hart, geassocieerd met falen van het cardiovasculaire systeem.
• Acute hartfunctiestoornis, verergerd door aanhoudende verstoring van de hartslag en het hartritme, die chronisch is.
• Disfunctie van de linkerhartkamer. Alleen patiënten met pathologie van de vierde categorie komen niet in aanmerking voor behandeling.
• Paroxysmale tachycardie en bradycardie, veranderingen in de hartgeleiding, zwakte van de sinusknoop, verlengde hartritmestoornissen.
• Jonge mannen met aangeboren of verworven hartafwijkingen mogen niet worden opgeroepen.

Dat wil zeggen, als bij een dienstplichtige hartproblemen van organische aard worden vastgesteld, mag de jongeman niet in het leger dienen. Als er bij een uitgesproken sinusaritmie geen bijkomende pathologische aandoeningen optreden, wordt de dienstplichtige als geschikt voor dienst beschouwd.

Het leven is een ingewikkeld maar prachtig iets, en om het niet nog ingewikkelder en korter te maken, is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan je lichaam en de signalen die het afgeeft. Als jij of iemand in je omgeving een ernstige sinusritmestoornis heeft, moet je "aan de bel trekken" en hulp zoeken bij een gekwalificeerde specialist. Laat het een consult zijn, waarbij hij simpelweg aanbevelingen geeft en je dagelijkse routine en dieet aanpast, dan verlies je tijd en wordt er op verzoek een vreselijke diagnose gesteld. Zo'n onverantwoordelijke houding kan de duur en de kwaliteit van je leven aanzienlijk verkorten. Wees daarom aandachtiger voor jezelf en verantwoordelijker voor je gezondheid, en medicijnen kunnen je, indien nodig, helpen!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]