Extrapiramidaal syndroom

Extrapiramidale syndromen zijn een verouderde term, maar worden nog steeds veel gebruikt in de Russisch-talige literatuur. Voor extrapiramidaal syndroom is het gebruikelijk om te verwijzen naar syndromen gekenmerkt door excessieve bewegingen of, in tegendeel, onvoldoende motorische activiteit. De eerste groep syndromen wordt hyperkinetische stoornissen genoemd, de tweede - hypokinetiek. Extrapiramidale syndromen ontwikkelen zich met organische laesies van het centrale zenuwstelsel, die geen invloed hebben op corticospinale (piramidale) paden. Deze syndromen zijn gebaseerd op disfunctie van de subcorticale knopen (basale ganglia) en hun verbindingen met andere delen van het zenuwstelsel.

De term "hyperkinetische syndromen" niet juist synoniem met de term "extrapyramidale syndromen", omdat het een bredere betekenis inhoud representeert de overmaat beweging die kunnen optreden wanneer een organisch letsel na elk niveau van het zenuwstelsel (perifere zenuwen, ruggenmerg, hersenstam, basale ganglia en cerebellum, cerebrale cortex) en zelfs bij afwezigheid van een dergelijke laesie (bijvoorbeeld zoutoplossing of fysiologische tremor myoclonus, psychogene hyperkinesis). In de wereld van de literatuur maakt gebruik van de term "bewegingsstoornissen" (bewegingsstoornissen), het combineren van alle hyper- en hypokinetisch syndromen centrale oorsprong, evenals ataxie, stereotypieën, schrikken syndromen "tegenstander handen" syndroom, en anderen. Hyperkinetische syndromen van extrapyramidale oorsprong worden hieronder besproken. Hypokinetische bewegingsstoornissen worden beschreven in de relevante delen van de handleiding.

De belangrijkste hyperkinetische syndromen zijn tremor, chorea, ballistische, dystonie, myoclonus, tics. De diagnose van deze syndromen wordt uitsluitend klinisch uitgevoerd.

Bij de herkenning van een hyperkinetisch syndroom is de analyse van het motorpatroon van hyperkinese van cruciaal belang. Bovendien schendt elk van de bovengenoemde hyperkinesie, op zijn eigen manier, complexe motorische functies, zoals het handhaven van de houding, spraak, schrijven en lopen.

Klinische diagnose van een hyperkinese begint met de definitie van de aard van hyperkinese, dat wil zeggen, met het proces van "herkenning" ("herkenning") van een constant veranderend tijds- en ruimtemotorfenomeen. Elke hyperkinesis in de ogen van de arts - niet dat andere, even moeilijk om een motor te organiseren als erkenning waarvan belangrijke functies, zoals een motor tekening topografie (verdeling), symmetrie / asymmetrie, stereotype of afwezigheid, de snelheid en bewegingsbereik, de willekeurige bewegingen, en ook met een pose of met bepaalde acties.

Syndroom diagnose is slechts het begin van diagnostisch werk. De volgende fase is de definitie van een ziekte die de ontwikkeling van hyperkinetisch syndroom veroorzaakte. Belangrijke boekhoudkundige gerelateerde symptomen "syndromic milieu" precipiterende factoren analyse en factoren die elimineren of verminderen van de ernst hyperkinesie (slaap, alcohol en anderen.) En boekhoudkundige aspecten van de ziekte en het klinische beeld in het algemeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnose van extrapyramidaal syndroom

Laboratorium- en instrumentele tests bij hyperkinetische syndromen voornamelijk gericht op differentiatie van primaire en secundaire vormen. Gezien de vele ziekten, die waarschijnlijk zijn om hyperkinetische syndromen, kan een verscheidenheid aan studies. Dus, indien nodig, een toxicologische analyse van bloed en urine, bepaalt het niveau van ceruloplasmine in het serumgehalte van schildklier en andere hormonen, titers van virale antilichamen, het lactaat gehalte en pyruvaat in het bloedserum, de studie van cerebrospinale vloeistof, oftalmische, genetische en elektrofysiologische studies (EEG, EMG , evoked potentials en mogelijkheden van verschillende modaliteiten, transcraniële TKMS), stabilography, neuroafbeeldings-, neuropsychologische testen; biopsie spieren, zenuwen, huid, slijmvliezen, en zelfs hersenweefsel.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandeling van extrapyramidaal syndroom

Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Symptomatische therapie wordt echter veel gebruikt, wat in veel gevallen de enige beschikbare behandelingsmethode is. Afhankelijk van het type gebruikte hyperkinesie neuroleptica, zowel typische als atypische benzodiazepines, bètablokkers, spierontspannende middelen, geneesmiddelen levodopa, anticholinergica, en andere geneesmiddelen, alsmede antioxidanten, neuroprotectieve, noötropische en verankeringsmiddelen. Alle vormen van niet-medicamenteuze therapie, waaronder neurochirurgische methoden, worden gebruikt. Als lokale vormen van dystonie gebruikte botulinum neurotoxine (Botox, Dysport) subcutaan. De duur van het effect is ongeveer 3 maanden. De cursussen worden tot 3-4 keer herhaald.