Borstfibrose

Fibrose van de borstklier is een aandoening van het borstweefsel, waarbij sprake is van proliferatie en verdichting van collageen- en elastine-eiwitten, gesynthetiseerd door fibroblasten en glycoproteïnecellen die de matrix van bindweefsel vormen. Deze veranderingen leiden tot het ontstaan van littekentumoren en de onvermijdelijke verstoring van de borstfunctie. Dit proces kan zich ontwikkelen in het bindweefsel van elk inwendig orgaan van een persoon. Dit artikel bespreekt fibrose van de borstklier bij vrouwen, aangezien deze aandoening de afgelopen halve eeuw een ernstig probleem voor de gezondheid van vrouwen is geworden.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken borstfibrose

Voordat we de oorzaken van borstfibrose opnoemen, is het noodzakelijk om de terminologische "diversiteit" van de moderne mammologie te benadrukken, die een monopolie is geworden op het gebied van alle mammacarcinoomziekten bij vrouwen.

Fibrose (van het Latijnse woord fibra - vezel) is in essentie het proces van de vorming van vezelachtig bindweefsel, en vezelvorming in de borst (als gevolg van fibrose) zou anders genoemd moeten worden - als alternatief fibroom, oftewel een bindweefseltumor. Artsen noemen echter zowel het pathologische proces van overmatige vorming van bindweefsel als de vorming zelf fibrose. In de klinische praktijk worden fibrose van de borstklier en de pathologische veranderingen die hiermee gepaard gaan, mastopathie (waaronder alle goedaardige tumoren en cysten in de borst), dyshormonale dysplasie, fibrocystische mastopathie, fibromatose, fibroom, enz. genoemd.

Tegenwoordig worden de belangrijkste oorzaken van deze ziekte gezocht in verstoringen in de spiegel en verhouding van geslachtshormonen (vooral oestrogeen en progesteron). Deze verstoren de stabiliteit van het hormoonsysteem van de vrouw tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap en borstvoeding, na herhaalde kunstmatige zwangerschapsafbrekingen en tijdens de menopauze.

Deskundigen zeggen dat de ziekte ook kan ontstaan door constante stress, overwerk, problemen met de schildklier (hypothyreoïdie door jodiumtekort) en de alvleesklier (diabetes mellitus), blootstelling aan bepaalde giftige stoffen, de aanwezigheid van een ontsteking van de baarmoeder of eierstokken. Genetische aanleg voor deze ziekte is niet uitgesloten.

Bovendien kunnen de oorzaken van de ziekte verband houden met bestraling (bijvoorbeeld tijdens een radiotherapiekuur), waarna de diagnose stralingsfibrose van de borstklier wordt gesteld. Overigens kan bestralingsfibrose van de weefsels van alle organen veroorzaken.

De binnenlandse mammologie heeft echter tot nu toe weinig aandacht besteed aan het biochemische mechanisme van het fibroseproces, dat verband houdt met de activering van de zogenaamde transformerende groeifactor bèta (TGF-β). TGF-β is een endogeen complex van antigeenspecifieke peptidemoleculen (cytokinen) die signalen tussen weefselcellen overbrengen. Lymfocyten, macrofagen, fibroblasten, endotheelcellen, enz. zijn in staat de bètafactor te synthetiseren. TGF-β is betrokken bij het optimaliseren van het celmetabolisme en reguleert de groei en apoptose (natuurlijke dood) van cellen, en stimuleert ook alle intracellulaire processen onder ongunstige omstandigheden (ontsteking en andere pathologische effecten). Volgens onderzoekers ligt de activering van de groeifactor bèta ten grondslag aan de verstoring van de intercellulaire "communicatie", wat leidt tot de activering van fibroblasten en de proliferatie van bindweefselcellen.

Deze processen zijn ook de oorzaak van een aantal andere ziekten. Zo gaat levercirrose gepaard met de vorming van littekenweefsel en knobbeltjes die het leverweefsel vervangen en de functie ervan verstoren. Endomyocardiale fibrose is het gevolg van een hartinfarct. Er is ook fibrose van de longen, het mediastinum en de weke delen van de retroperitoneale ruimte.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen borstfibrose

Belangrijkste symptomen van borstfibrose: de aanwezigheid van individuele, pijnloze knobbeltjes (0,2-0,3 cm of groter) of verdichte plekken op verschillende plaatsen in het borstweefsel; verandering van de huidskleur van het aangetaste kliergebied; een ongemakkelijk gevoel in de klieren; vloeibare afscheiding uit de tepel (doorzichtig of licht gekleurd).

Vaak is er sprake van een zwaar gevoel en een ‘van binnenuit barsten van de borst’, lichte trekkende of zeurende pijntjes, die heviger worden voor het begin van de menstruatie en kunnen uitstralen naar de schouder- en okselstreek.

In het klinische beeld van de cystische vorm van de ziekte is er bij palpatie sprake van een duidelijkere pijn in de lymfeklieren en een lichte vergroting van de formaties en de okselklieren vóór het begin van de menstruatie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vormen

Er zijn verschillende vormen van fibrose van de melkklier, afhankelijk van de omvang van de proliferatie van bindweefselcellen en de specifieke lokalisatie ervan ten opzichte van de anatomische structuren van de klier.

Wanneer pathologische veranderingen in het bindweefsel van de borst zich concentreren op een beperkt punt, spreken artsen van focale of lokale fibrose van de borstklier. Of - in een andere terminologische interpretatie - gelokaliseerd. Bij focale fibrose, meestal in het bovenste kwadrant van de klier, vormt zich een dichte, vezelige knoop van 2-3 cm met een ovale of ronde vorm - één of meer. Dit type ziekte wordt beschouwd als slechts het beginstadium van een groter proces van pathologische proliferatie van fibrocyten, dat zich, zoals ze zeggen, in de breedte en diepte kan ontwikkelen - vooral zonder therapie. Als het proces een aanzienlijk deel van de klier of zelfs de hele borst heeft aangetast (dat wil zeggen, bindweefsel heeft klier- en vetweefsel verdrongen), dan is er sprake van diffuse fibrose van de borstklier.

Nodulaire fibrose van de melkklier verschilt in principe niet van lokale of focale fibrose, aangezien het zich ontwikkelt als een aparte knoop. Bij cystische fibrose is er sprake van de vorming van cysten – kapsels met een wanden die inhoud bevatten. Cysten in de borst zijn meestal retentiecysten, dat wil zeggen dat ze ontstaan als gevolg van vernauwing of volledige blokkade van de melkklieren.

Periductale fibrose van de melkklier (of plasmacytaire fibrose) betreft de vorming van collageenvezels rond de melkgangen. Dit type is kenmerkend voor patiënten in de overgangsleeftijd.

Ductale fibrose van de melkklier is een ductale fibrose die alleen de melkklieren aantast en geen schade toebrengt aan het weefsel van andere delen van de borst. Wanneer een periductale perivasculaire pathologie wordt vastgesteld, betekent dit dat er niet alleen overmatige bindweefselvorming optreedt rond de melkklieren, maar ook rond de lymfevaten en bloedvaten.

Stromale fibrose van de melkklier is een pathologische proliferatie van het bindweefsel zelf – het stroma, dat het parenchym en het vetweefsel ondersteunt en verbindt. Daarnaast lopen de bindweefsel-"schotten" door het vetweefsel heen en verbinden de huid met het klierkapsel.

Lineaire, ook wel interlobulaire of stranded fibrosis van de borstklier genoemd, is het gevolg van proliferatie van interlobulair bindweefsel en intraductaal weefsel, vaak met de vorming van cysten. Bij het opsporen van dit type pathologie voelen mammologen dichte strengen in de borst van patiënten, die ze duidelijk zien op een mammografisch beeld. En in dit geval is het oordeel van de arts: stranded interlobulaire lineaire fibrosis.

Wanneer bindweefsel de vetweefselcellen vervangt, wordt involutionele fibrose van de melkklieren vastgesteld, wat vaker voorkomt bij oudere vrouwen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekteverschijnselen wordt er onderscheid gemaakt tussen matige en ernstige vormen van ziekte.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics borstfibrose

In de moderne mammologie worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• palpatie van de borstkas en regionale lymfeklieren;
• mammografie (röntgenfoto van de borsten);
• algemeen bloedonderzoek;
• bloedtest voor hormoonspiegels;
• echografisch onderzoek (echografie);
• computertomografie (CT);
• Doppler-echografie (onderzoek van de bloedvaten en de bloedstroom in de borstkas);
• chromoductografie (röntgenfoto van de kanalen met contrastmiddel);
• biopsie met histologisch onderzoek van het verkregen weefselmonster.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandeling borstfibrose

De behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van het specifieke type fibrose en de etiologie ervan. Een belangrijke rol bij de keuze van behandelmethoden spelen de leeftijd en de individuele kenmerken van de vrouw, met name de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de baarmoeder en eierstokken en endocriene aandoeningen. De voorkeur gaat uit naar conservatieve therapie, hoewel chirurgische ingrepen niet worden uitgesloten.

De behandeling van focale, alsook van lokale fibrose van de borstklier - en van bijna alle andere vormen van deze ziekte - wordt uitgevoerd met behulp van hormonale medicijnen.

Duphaston (dydrogesteron), dat een synthetisch analoog van het vrouwelijke geslachtshormoon progesteron bevat, wordt bijvoorbeeld gebruikt bij een tekort aan dit hormoon. Dit hormoon neutraliseert de activiteit van oestrogeen, dat een belangrijke rol speelt bij cyclische veranderingen in borstweefsel. De standaarddosis is 10 mg (één tablet) per dag, in te nemen gedurende 14 dagen van elke menstruatiecyclus.

Tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), dat endogene oestrogeenreceptoren blokkeert, is ook een anti-oestrogeenmiddel. Dit medicijn wordt voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menopauze voor borstkanker en baarmoederkanker, en aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd voor onvruchtbaarheid als gevolg van onrijpheid van de eicellen.

Bij de behandeling van diverse pathologische tumoren in de borst wordt het product voor uitwendig gebruik Progestogel gebruikt – een gestageenpreparaat dat het hormoon van het gele lichaam van de eierstokken (progesteron) bevat en de zwelling van het bindweefsel van de borst vermindert. Het wordt aanbevolen om de gel tweemaal daags op de huid van de borst aan te brengen (inwrijven tot de gel volledig is opgenomen).

Wat betreft het medicijn Bromocriptine (Abergin, Ronalin, Parlodel), dat de synthese van prolactine en somatropine vermindert, is dit gecontra-indiceerd bij het premenstrueel syndroom en goedaardige borstaandoeningen.

Mastodinone wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van diffuse fibrose van de melkklieren - een vloeibaar homeopathisch preparaat - een alcoholtinctuur van iris, cyclaam, tijgerlelie en strychnine bevattende braaknoot (chilibukha). Artsen schrijven voor om tweemaal daags 30 druppels in te nemen, de kuur is drie maanden.

Bij jodiumtekort en hypothyreoïdie wordt kaliumjodide (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, enz.) voorgeschreven – één tablet eenmaal daags. Om de leverfunctie te normaliseren, worden hepatoprotectieve medicijnen gebruikt (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, enz.). Ook vitamine A, C, E en B-vitamines worden voorgeschreven.

Bij borstzwelling worden kruidendiuretica aanbevolen. Om de spanning te verlichten, kan de arts een licht kalmerend middel voorschrijven.

Chirurgische ingrepen - verwijdering van lymfeklieren en cystische formaties door sectorale resectie - worden zelden uitgevoerd en alleen als ze van aanzienlijke omvang zijn. Er bestaat een methode voor enucleatie van de pathologische formatie (nucleatie).

Om de pathologie succesvol te bestrijden, is het erg belangrijk om de normale werking van de darmen te controleren om de heropname van oestrogenen, die door de lever worden gemetaboliseerd, te voorkomen. Daarom is het het beste om dierlijke vetten uit de voeding te schrappen en meer plantaardige vezels (groenten en fruit) te consumeren.

Maar de behandeling van borstfibrose met volksremedies, bijvoorbeeld met koolbladeren of zalf met stinkende gouwe, zoals voorgesteld door sommige genezers, heeft geen therapeutisch effect, omdat deze pathologie multifactorieel is en alkaloïden, flavonoïden en fytonciden van geneeskrachtige planten die bekend zijn bij kruidengeneeskundigen hier niet tegen kunnen.

Het voorkomen

Tegenwoordig is het niet mogelijk om de ziekte te voorkomen. Hoewel elke borstbezitter deze aandoening zelf tijdig kan opsporen – mits ze regelmatig zelf haar borsten onderzoekt (in de eerste twee weken van de menstruatiecyclus).

Als u uw risico op borstfibrose wilt verkleinen, stel het krijgen van kinderen dan niet uit tot na uw 30e, maak geen misbruik van het beëindigen van ongewenste zwangerschappen en hormonale anticonceptie. Geef uw kind na de geboorte minstens 12 maanden borstvoeding.

Stop met slechte gewoontes en zorg goed voor uw gezondheid.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognose

De prognose van de ziekte is gunstig, aangezien deze pathologie volgens artsen niet ontaardt in oncologie. Eerlijkheidshalve moet echter worden opgemerkt dat een vrouw bij aanwezigheid van borstaandoeningen het risico loopt op een angstaanjagende diagnose. En deze kans is bijna vijf keer groter dan bij vrouwen met gezonde borsten.

Ook moet in gedachten worden gehouden dat bij bijna één op de drie vrouwen die medische hulp zoeken voor mastopathie, de diagnose fibrose van de borstklier wordt gesteld.

[ 17 ]