Functionele stoornissen van het urinewegsysteem bij kinderen

Functionele stoornissen van het urinestelsel worden gevonden bij kinderen met een frequentie van 10% in de algemene populatie. Bij patiënten in nefrologische ziekenhuizen worden functionele stoornissen, zoals die met een hoofddiagnose of als een onafhankelijke ziekte, gediagnosticeerd bij 50% van de kinderen en meer.

Een gezond kind moet laten weten dat hij de blaas al in de tweede helft van het leven wil legen. Een natuurlijke motivatie hiervoor is het onaangename gevoel van natte luiers. De brede verdeling van luiers die de verzorging van het kind vergemakkelijken, leidde tot een vertraging in de vorming van een negatief geconditioneerde reflex voor natte luiers, een vertraging in de vorming van de mengfunctie.

De criteria voor de eerste fase van volwassenheid, bereikt in de norm tot 3-4 jaar, zijn als volgt:

• de overeenstemming van het functionele volume van de blaas met de leeftijd van het kind (gemiddeld 100-125 ml);
• adequate diurese en volume van elke oefening het aantal urineren per dag (niet meer dan en niet minder dan 7-9 keer);
• volledige retentie van urine dag en nacht;
• het vermogen om een tijdje uit te stellen en indien nodig een handeling van urineren te onderbreken;
• het vermogen om de blaas leeg te maken zonder een eerdere drang om te urineren en met een kleine hoeveelheid urine als gevolg van beheersing van het sluitspiermechanisme.

Als je kinderen ouder dan 4 jaar wordt gehandhaafd pollakisurie, urgentie, absoluut noodzakelijk urine-incontinentie, enuresis nocturna, betekent dit dat het proces van de vorming van de belangrijkste kenmerken van de volwassen type van de plassen nog niet is afgerond. Na "controle-leeftijd" (4 jaar), moeten afwijkingen in de aard van urineren worden beschouwd als een ziekte.

De tweede fase duurt van 4 tot 12-14 jaar. Er is een geleidelijke toename van de reservoirfunctie van de blaas, een afname van de tonus van detrusor en intravesicale druk. In de puberale periode (12-14 jaar) zijn seksuele hormonen, versterkende effecten van de sympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel, opgenomen in de regulatie van de basisfuncties van de blaas.

De meest voorkomende oorzaak van vertraagde rijping en (of) verstoring van de mechanismen van urinaire excretie bij kinderen is de consequentie van geboortetrauma met aanhoudende minimale hersenstoornis; hypoxie van de foetus en aandoeningen geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie in de postnatale periode (frequente ARI, pneumonie, sinusitis, stoornissen van de neusademhaling).

Afhankelijk van het volume van de blaas, wanneer het urineren inzakt, worden drie varianten onderscheiden. Blaas beschouwd als normoreflektornym urineren optreedt gedurende normale leeftijd screen blaas giporeflektornym - het volume boven de bovengrens van normaal giperreflektornym - met een volume kleiner dan de ondergrens van normaal. Oorzaken van veranderingen in de aard van urineren kunnen zijn aangeboren dysplasie van bindweefsel, stekel laesies, neurotische stoornissen, neurogene stoornissen. De meest voorkomende vorm van neurogene dysfunctie - giperreflektorny blaas, dit zich in een laesie zenuwbanen van het ruggenmerg boven de sacrale segmenten op Th.9. Een zeldzame optie is een hyporeflectieve urineblaas. Er is een verzwakkende aandrang om te urineren, zeldzame rantsoenen in grote porties, een grote hoeveelheid achtergebleven urine. Het wordt waargenomen wanneer de achterwortel van het sacrale gebied van het ruggenmerg, de cauda equina en de bekkenzenuw worden beïnvloed.

Bij het onderzoek van kinderen met neurogene blaasdisfunctie zijn naast een nephrourologist, een kinderarts, een neuroloog en een orthopedist betrokken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]