Gebarsten voeten bij een kind

De huid op de voetzolen en handpalmen van een mens verschilt merkbaar van de huid op andere lichaamsdelen. Hoewel de stratum corneum (laag van de opperhuid) bij kinderen dunner is dan bij volwassenen, komen kloven op de voeten van een kind vrij vaak voor.

Oorzaken Gebarsten voeten bij een kind

Bij het beschouwen van de etiologie van gebarsten huid op de voeten, zullen we de lokalisatie ervan op de hielen achterwege laten: dit probleem is gewijd aan een afzonderlijke publicatie - Gebarsten hielen bij kinderen.

Artsen maken doorgaans een onderscheid tussen de meest waarschijnlijke oorzaken van kloven in de huid van de voetzolen, de tenen, onder de tenen en tussen de tenen bij kinderen: exogene (uitwendige) en endogene (inwendige) oorzaken. Daarnaast wijzen ze op fysiologische risicofactoren die verband houden met de kenmerken van de kinderhuid.

Exogene oorzaken zijn onder meer:

• fysieke belasting van de huid in de schoen door oververhitting en het afsluitende effect van gesloten schoenen (voorkomen van verdamping van zweet);
• toegenomen zweten van de voeten;
• een toegenomen droogheid van de huid op de benen (ondanks het feit dat er zich op de voetzolen geen talgklieren bevinden);
• de effecten van huidreinigers en te heet water.

Al het bovenstaande leidt tot een veelvoorkomende chronische huidaandoening aan de voeten bij kinderen van 3 tot 14 jaar: juveniele plantaire dermatose. Omdat er seizoensgebonden variaties zijn en de aandoening kan verergeren door het dragen van sokken en schoenen van synthetisch materiaal, wordt deze dermatose atopische wintervoet of zweetsokdermatitis genoemd. Pijnlijke kloven worden zelfs als een complicatie ervan beschouwd.

Dermatologen zijn tot de conclusie gekomen dat in veel gevallen de oorzaak van droge huid en gebarsten huidlijnen op de voetzolen van een kind atopische dermatitis is, een multisysteemziekte die deel uitmaakt van een staat van hyperreactiviteit van het lichaam op verschillende omgevingsfactoren. [ 1 ], [ 2 ]

Ook in de zomer kunnen er scheurtjes aan kindervoeten ontstaan: in open schoenen kunnen de voeten te maken krijgen met een sterke wrijving, vooral als ze zweten.

Andere aandoeningen die symptomen zoals gebarsten huid op de voeten veroorzaken zijn onder andere:

• allergische contactdermatitis door schoenmateriaal; [ 3 ]
• tekort aan vitamines (A en D) en/of sommige essentiële vetzuren (alfa- en gamma-linoleenzuur);
• plantaire psoriasis; [ 4 ]
• palmoplantaire keratodermie, inclusief aangeboren; [ 5 ]
• Mycose of voetschimmel - een huidinfectie veroorzaakt door de schimmels Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum of Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Door de verhoogde mechanische druk kunnen kinderen met overgewicht gebarsten huid ontwikkelen in het gebied van de vetkussentjes van de voeten (die overgaan naar de zijkanten van de voet). Droge, gebarsten huid op de voeten, evenals kloven in de tenen van een kind, kunnen het gevolg zijn van hypothyreoïdie of stofwisselingsstoornissen die verband houden met diabetes.

Longitudinale scheuren in de teennagels van een kind kunnen het gevolg zijn van trauma (ernstige kneuzingen), te strakke schoenen, een verhoogde broosheid van de nagels of een schimmelinfectie - onychomycose. Schade aan de nagels door dermatofyten uit zich in verdikking en verstoring van de integrale structuur van hun hoornplaten, die beginnen af te brokkelen, te barsten of af te schilferen. [ 7 ]

Pathogenese

Op elke leeftijd vervult de huid barrièrefuncties, maar de kinderhuid is dunner en losser, en de huidbarrière is doorlaatbaarder: zelfs de pH-waarde van de hydrolipidenmantel verschuift naar de licht basische kant. Tijdens de eerste vijf tot zes jaar van een kind gaat de vorming van alle huidlagen en de transformatie van de huidstructuur – van cellulair naar vezelig – door.

Bij het verklaren van de pathogenese van atopische huidreactiviteit, die kenmerkend is voor een voldoende aantal kinderen, wijzen specialisten op een zekere rol van genetische aanleg. Dit betreft zowel de aangeboren afwijking van de keratinisatie van keratinocyten, veroorzaakt door een mutatie van de genen van transcriptiefactoren (eiwitten die betrokken zijn bij celdifferentiatie), als veranderingen in het gen van het filaggrine-eiwit (FLG). Dit eiwit wordt gevormd in de keratohyalinekorrels van de granulaire laag van de opperhuid (Stratum granulosum) en bindt niet alleen de keratines van de stratum corneum, maar zorgt ook voor de afgifte van natuurlijke hydraterende en zuur-base-factoren van de huid tijdens de afbraak ervan.

Bovendien hebben buitenlandse studies de aanwezigheid aangetoond bij kinderen met hypertrofische huidreacties van atopische aard van stoornissen in het metabolisme van linolzuur, wat nodig is om het hydratatieniveau van de opperhuid te handhaven, en de onderdrukking van de functies van antimicrobiële huidproteïnen: cathelicidine (de activiteit ervan wordt gereguleerd door vitamine D3, dat in het lichaam wordt gesynthetiseerd uit vitamine D onder invloed van zonlicht) en dermcidine, geproduceerd door eccriene zweetklieren (waarvan de meeste zich op de plantaire oppervlakken van de voeten en handpalmen bevinden).

Symptomen Gebarsten voeten bij een kind

De eerste tekenen van een gebarsten huid zijn te zien aan de verdieping van de huidplooien in de plooien van de gewrichten tussen de vingerkootjes – aan de zijkant van de voetzool. Naast de hielen komt de scheur het vaakst voor op de grote teen van het kind. Deze kan vrij diep zijn, zeer pijnlijk en bloedend.

Kloven onder de tenen bij kinderen, die de flexorgroeven tussen het middenvoetsbeentje en de eerste kootjes van de tenen aantasten (aan de flexorzijde van de metatarsofalangeale gewrichten), verschijnen bij juveniele plantaire dermatose (waarbij de dragende oppervlakken van de voetzool ook rood en glanzend worden), elementaire hyperhidrose, atopische dermatitis of keratodermie.

En bij een schimmelinfectie ontstaan er natte en jeukende kloven tussen de tenen van een kind.

Complicaties en gevolgen

Als er diepe scheuren ontstaan, uiten de gevolgen zich in pijn bij het lopen en beschadigingen van de haarvaten met bloedingen tot gevolg.

Complicaties houden verband met secundaire infecties en de ontwikkeling van bacteriële ontstekingen. Hierbij wordt de huid rood, zwelt het onderhuidse weefsel op en kan er sprake zijn van vochtafscheiding of ettervorming.

Diagnostics Gebarsten voeten bij een kind

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, onderzoek van het letsel en de medische voorgeschiedenis.

Er kunnen echter wel tests en laboratoriumonderzoeken nodig zijn, zoals huidkrabsels (om schimmelinfecties uit te sluiten), bloedonderzoek naar suiker, schildklierhormonen en antistoffen. Lees meer - Huidonderzoek

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is in alle gevallen belangrijk, maar vooral bij schimmelachtige huidletsels, omdat de behandeling daarvan het gebruik van antischimmelmedicijnen vereist. Ook bij psoriasis of keratodermie is het belangrijk om plaatselijke corticosteroïden te gebruiken.

Behandeling Gebarsten voeten bij een kind

De behandeling van kloven wordt uitgevoerd met lokale middelen. Dit zijn medicijnen in de vorm van zalven, crèmes, crèmebalsems en hydrofiele crèmes (gels):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Als de scheur nat is, wordt zinkzalf of zinkpasta gebruikt.

Als de scheur geïnfecteerd is, moet u een zalf met een antibioticum gebruiken: Levomekol, synthomycine-emulsie, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (voor kinderen ouder dan 12 jaar) of antiseptische crèmes zoals REPAIRcream,

Bij diepe kloven zijn vloeibare (hydrocolloïde) verbanden voor de huid effectief. Voordat ze worden aangebracht, wordt het beschadigde deel van de huid behandeld met een oplossing van furaciline, Betadine, Mramistine of chloorhexidine.

Wanneer de kloven tussen de tenen van een kind het gevolg zijn van een schimmelinfectie, is het noodzakelijk om een zalf tegen schimmel tussen de tenen aan te brengen.

Vanuit de homeopathie worden zalven voor kloven aangeboden als Boro Plus, Calendula en Cikaderm.

Een dermatoloog kan fysiotherapie (elektroforese met hydrocortison) voorschrijven als een kind ouder dan twee jaar diepe kloven heeft als gevolg van atopische dermatitis. Dat wil zeggen dat de kloven niet worden veroorzaakt door een schimmelinfectie en ook niet door bacteriën zijn geïnfecteerd.

De arts kan aanbevelen om kinderen vitamine A en D te geven.

Probeer volksremedies: smeer de scheur in met duindoorn- of rozenbottelolie, visolie of lanoline, aloëblad- of viburnumbessensap, mumiyo- of propolisoplossingen.

In de regel beperkt de kruidenbehandeling zich tot voetbaden of lotions met aftreksels en waterinfusies van kamille, brandnetel en calendula.

Het voorkomen

Niemand beweert dat het ontstaan van kloven aan kindervoeten in alle gevallen voorkomen kan worden. Het is echter wel mogelijk om de negatieve invloed van externe factoren te voorkomen. En dat omvat:

• dagelijks de voeten wassen met een milde zeep en de huid tussen de tenen goed drogen;
• het dragen van schoenen en sokken van natuurlijke materialen;
• regelmatig wisselen van sokken;
• vaak op blote voeten rondlopen in huis;
• Hydrateer de droge huid van uw voeten (gebruik een hydraterende voetcrème na een bad of douche);
• gebruik van effectieve remedies tegen zweetvoeten;
• tijdige behandeling van dermatomycose en antischimmelbehandeling van schoenen.

Kinderen met een droge huid hebben essentiële vetzuren nodig, met name linoleenzuur. Dit komt onder andere voor in vette zeevis, kippeneigeel, plantaardige oliën, noten en zonnebloempitten.

Prognose

Artsen omschrijven de prognose vol vertrouwen als goed: de meeste kloven genezen binnen een week na behandeling. Diepe kloven op de benen van een kind kunnen binnen twee weken genezen (met vloeibare verbanden voor de huid).

En juveniele plantaire dermatose verdwijnt meestal tijdens de puberteit bij adolescenten.