Gebruik van geneesmiddelen uit andere groepen bij de behandeling van rugpijn

Nonivamide Vicoboxil (Nonivamide + Nicoboxil)

Zalf voor uitwendig gebruik

Farmacologische werking

Combinatiemedicijn. Nonivamide is een synthetisch analoog van capsaïcine (het pittige ingrediënt in hete rode peper); het heeft een pijnstillende werking doordat de stof geleidelijk doordringt in perifere nociceptieve C-vezels en A-delta zenuwvezels. Nicoboxil heeft een direct vaatverwijdend effect.

Het preparaat verbetert de lokale doorbloeding van de huid en het onderliggende weefsel en heeft een verwarmend effect. Het effect begint al enkele minuten na het aanbrengen en bereikt zijn maximum na 20-30 minuten.

Indicaties voor gebruik

Ziekten van het bewegingsapparaat met traumatische en inflammatoire oorsprong: artritis, artralgie, bursitis, tendovaginitis, kneuzing van zacht weefsel, verstuikingen van het spier- en bandapparaat, myalgie (ook veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning), osteochondrose van de wervelkolom met radiculair syndroom, neuralgie, lumbago, ischias, sportblessures, perifere doorbloedingsstoornissen (als onderdeel van een complexe therapie).

Flupirtine (Flupirtine)

Capsules

Farmacologische werking

Niet-opioïde analgeticum met centrale werking, selectieve activator van neuronale Kr-kanalen. Door indirect antagonisme met betrekking tot NMDA-receptoren, activering van dalende mechanismen van pijnmodulatie en GABA-erge processen, heeft het een pijnstillende, spierontspannende en neuroprotectieve werking.

Bij therapeutische concentraties bindt het niet aan alfa1- en alfa2-adrenerge receptoren, 5HT1- en 5HT2-serotonine, dopamine, benzodiazepine, opioïde of centrale cholinerge receptoren.

In therapeutische doses activeert het potentiaalonafhankelijke K+-kanalen, wat leidt tot stabilisatie van het membraanpotentiaal van de zenuwcel. Dit remt de activiteit van NMDA-receptoren (N-methyl-O-aspartaatreceptoren) en blokkeert daardoor neuronale Ca2+-kanalen, vermindert de intracellulaire Ca2+-stroom en remt de neuronale excitatie als reactie op nociceptieve stimuli (analgesie). Als gevolg van deze processen wordt de vorming van nociceptieve (pijn)gevoeligheid en het "wind-up"-fenomeen geremd, wat voorkomt dat de pijn toeneemt, chronisch wordt en, in geval van een bestaand chronisch pijnsyndroom, leidt tot een afname van de intensiteit ervan. Ook is vastgesteld dat flupirtine een modulerend effect heeft op de pijnperceptie (gevoeligheid) via het dalende noradrenerge systeem.

De spierverslappende werking houdt verband met het blokkeren van de overdracht van excitatie naar motorische neuronen en intermediaire neuronen, wat leidt tot een afname van de spierspanning.

De neuroprotectieve eigenschappen van het medicijn zorgen voor bescherming van zenuwstructuren tegen de toxische effecten van hoge concentraties intracellulaire Ca2+, wat verband houdt met het vermogen om neuronale Ca2+-kanalen te blokkeren en de intracellulaire Ca2+-stroom te verminderen.

Indicaties voor gebruik

Pijnsyndroom (acuut en chronisch): spierspasmen, kwaadaardige gezwellen, algomenorroe, hoofdpijn, posttraumatische pijn, trauma-/orthopedische operaties en ingrepen.