Gevouwen tong

Een gevouwen tong (lingua plicata) wordt beschouwd als een goedaardige aandoening waarbij de achterkant van de tong bedekt is met diepe groeven (groeven, scheuren). Deze taal wordt ook vaak scrotaal genoemd. Volgens ICD-10 is de code K14.5.

Oorzaken gevouwen tong

Ondanks de aanwezigheid van een code in de sectie van ziekten van de taal van de ICD, overwegen veel experts het vouwen van een vrij algemeen type oppervlak van de tong of een ouderdomsteken dat geen behandeling vereist. [1]

In veel gevallen zijn de oorzaken van deze anomalie van de structuur van de tong in de vroege kinderjaren onbekend, maar soms kan de gevouwen tong bij kinderen worden geassocieerd met een onderliggend syndroom of aandoening, bijvoorbeeld met  acromegalie  of trisomie 21 -  Downsyndroom .

In de meeste gevallen zijn plooien en  scheuren in de tong van het kind  aangeboren en abnormaal.

Bovendien wordt een tong met groeven waargenomen met een toename in grootte (macroglossie) en bij bijna de helft van de patiënten met desquamatieve  glossitis .

Op jonge leeftijd verschijnt een gevouwen tong met het Rosenthal-syndroom -  Melkerson-Rosenthal-syndroom , een zeldzame huid- en zenuwziekte met onbekende etiologie, die zich manifesteert door zwelling van het gezicht, vooral een of beide lippen (granulomateuze cheilitis), zwakte (verlamming) van de gezichtsspieren en scheuren in de tong... Er kunnen een, twee of alle drie de symptomen zijn; gevouwen tong (vaak vanaf de geboorte) komt voor bij een derde van de patiënten. 

Risicofactoren

Onder de risicofactoren noemen experts erfelijkheid en de aanwezigheid van het onderliggende syndroom; roken; hyposalivatie, evenals verwijderbare kunstgebitten bij ouderen; Ziekte van Crohn en sarcoïdose; chronische granulomateuze ziekten; endocriene, enzymatische en hormonale pathologieën.

Bijkomende factoren die het risico op het ontwikkelen van een scrotumtong verhogen, zijn: langdurige uitdroging (bijvoorbeeld met metabool syndroom), chronische bijnieroverbelasting, chemotherapie voor maligne neoplasmata. [2]

Pathogenese

Hoewel het vouwen van de tong een van de meest voorkomende anomalieën is, is de pathogenese in veel gevallen nog niet opgehelderd. Autosomaal dominante overerving van deze aandoening met onvolledige fenotypische genvariabiliteit wordt verondersteld. Maar de hypothese van genetische oorsprong wordt door veel onderzoekers in twijfel getrokken, aangezien de prevalentie van scrotale taal verschillend is in verschillende leeftijdsgroepen.

Een tong met plooien wordt waargenomen bij patiënten met het syndroom van Sjögren, waarbij er een auto-immuuninfiltratie is van de speekselklieren en de traanklieren met lymfocyten (wat leidt tot verminderde speekselafscheiding en een droge mond - xerostomie).

Bij orofaciale granulomatose (die vaak gepaard gaat met de ziekte van Crohn of sarcoïdose) ontwikkelt de vouwing van de tong zich als gevolg van een toename van het volume van de zachte weefsels van de mond en lippen, veroorzaakt door de vorming van granulomen in het slijmvlies van de tong - clusters van granulaire leukocyten (gemodificeerde macrofagen of epithelioïde cellen).

Epidemiologie

De frequentie van detectie van gevouwen tong onder de bevolking wordt geschat op 10-20%. Bij kinderen jonger dan vier jaar treden alleen in uitzonderlijke gevallen scheuren in de tong op, en bij kinderen jonger dan tien jaar varieert de prevalentie van 0,6-2%. Bij het syndroom van Down komt tongvouwen bij kinderen in meer dan 80% van de gevallen voor.

Deze taalaandoening komt veel voor bij ouderen en wordt geschat op een prevalentie tot 30% onder de algemene oudere bevolking.

De incidentie van het Melkerson-Rosenthal-syndroom is niet hoger dan 0,08% bij de algemene bevolking; de ziekte komt vaker voor bij jonge mensen (tussen 20-30 jaar), en orofaciale granulomatose gaat in 8-25% van de gevallen gepaard met gezichtsverlamming en gevouwen tong.[3]

Een dergelijke pathologie van de mondholte en maxillofaciale regio als orofaciale granulomatose is zeldzaam (manifesteert zich meestal in de adolescentie of adolescentie), maar de incidentie neemt toe. [4]

Symptomen

De eerste tekenen van een gevouwen tong zijn het verschijnen van een groef (barst) in het midden van het dorsale oppervlak. Hoe dieper deze groef, hoe meer dwarsgroeven eruit vertrekken, die met elkaar kunnen worden verbonden. Hierdoor lijkt het alsof de tong uit aparte lobben bestaat.

De symptomen van de scrotumtong zijn dus duidelijk, en dit is de aanwezigheid van diepe groeven of scheuren op de dorsale en laterale oppervlakken. De aandoening treft twee voorste derde van het oppervlak van de tong en het uiterlijk verandert niet in de wortelzone. Sommige patiënten kunnen klagen over een licht branderig gevoel of pijn tijdens het eten of na het eten.

Omdat het syndroom een combinatie van symptomen van een bepaalde pijnlijke aandoening inhoudt, definiëren artsen het gevouwen tongsyndroom niet.

Gevouwen  geografische tong  met desquamatieve glossitis onderscheidt zich door de aanwezigheid van hyperemische gebieden met verschillende vormen op het dorsale oppervlak met opstaande randen en de afwezigheid van papillen.[5]

Diagnostics gevouwen tong

De diagnose is meestal gebaseerd op een klinische beoordeling van de uitstekende tong.

Bij het onderzoeken van patiënten met betrekking tot mogelijke bijkomende aandoeningen, worden passende tests voorgeschreven en, indien nodig, instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van de gevouwen tong omvat interstitiële glossitis bij tertiaire syfilis, evenals allergische reacties en chronische ontstekings- en infectieziekten die worden gekenmerkt door granulomateuze infiltratie.

Behandeling gevouwen tong

De gevouwen tong heeft geen behandeling nodig, maar door de tong dagelijks te borstelen kunnen vastzittende voedseldeeltjes worden verwijderd die een bron van irritatie kunnen worden.

De behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van desquamatieve glossitis en geografische taal.

Welke medicijnen kunnen worden gebruikt, meer in detail in het materiaal -  Behandeling van glossitis

Kruidenbehandeling wordt ook uitgevoerd met desquamatieve glossitis: in de vorm van het spoelen van de mond met afkooksels van eikenschors, salie en sint-janskruid, weegbree bladeren, calendulabloemen of kamille.

Complicaties en gevolgen

Het niet in acht nemen van mondhygiëne kan leiden tot infectie van plooien in de tong met de ontwikkeling van ontsteking - glossitis. En vanwege de opeenhoping van voedseldeeltjes in de scheuren, wordt vaak halitose (slechte adem) opgemerkt.[6]

Het voorkomen

Specifieke profylaxe van gevouwen tong is niet ontwikkeld. Maar het vermijden van complicaties helpt bij het stoppen met roken, alcohol en producten die het slijmvlies van de tong irriteren.

Prognose

Met een goede mondhygiëne hebben mensen met een gevouwen tong een goede prognose.