Gevouwen tong

Een gevouwen tong (lingua plicata) wordt beschouwd als een goedaardige aandoening waarbij de achterkant van de tong bedekt is met diepe groeven (groeven, scheurtjes). Een dergelijke tong wordt ook vaak scrotaal genoemd. Volgens de ICD-10 is de code K14.5.

Oorzaken gevouwen tong

Ondanks de aanwezigheid van een code in de ICD-sectie over tongziekten, beschouwen veel deskundigen de plooien als een vrij algemeen type tongoppervlak of een leeftijdsgebonden symptoom dat geen behandeling behoeft. [ 1 ]

In veel gevallen is de oorzaak van deze tongafwijking in de vroege kinderjaren onbekend, maar soms kan een gespleten tong bij kinderen verband houden met een onderliggend syndroom of aandoening, zoals acromegalie of trisomie 21 ( het syndroom van Down).

In de meeste gevallen zijn plooien en scheurtjes op de tong van een kind aangeboren en een afwijking.

Daarnaast wordt een gegroefde tong waargenomen met een toename van de grootte ervan (macroglossie) en bij bijna de helft van de patiënten met desquamatieve glossitis.

Bij jongvolwassenen treedt een gespleten tong op bij het syndroom van Rosenthal - syndroom van Melkersson-Rosenthal, een zeldzame huid- en zenuwaandoening met onbekende oorzaak. Deze aandoening wordt gekenmerkt door zwelling van het gezicht, met name één of beide lippen (granulomateuze cheilitis), zwakte (verlamming) van de gezichtsspieren en kloofjes in de tong. Er kunnen één, twee of alle drie de symptomen optreden; een gespleten tong (vaak vanaf de geboorte) wordt waargenomen bij een derde van de patiënten.

Risicofactoren

Tot de risicofactoren rekenen deskundigen onder meer erfelijkheid en de aanwezigheid van het onderliggende syndroom; roken; hyposalivatie en uitneembare protheses bij ouderen; de ziekte van Crohn en sarcoïdose; chronische granulomateuze ziekten; endocriene, enzymatische en hormonale pathologieën.

Andere factoren die het risico op de ontwikkeling van een balzaktong vergroten zijn onder meer: langdurige uitdroging (bijvoorbeeld bij het metaboolsyndroom), chronische bijnierschorsoverbelasting en chemotherapie voor kwaadaardige gezwellen. [ 2 ]

Pathogenese

Hoewel tongplooien een van de meest voorkomende afwijkingen is, is de pathogenese ervan in veel gevallen nog niet opgehelderd. Er wordt aangenomen dat deze aandoening autosomaal dominant overerft met onvolledige fenotypische variabiliteit van het gen. De hypothese van genetische oorsprong wordt echter door veel onderzoekers in twijfel getrokken, aangezien de prevalentie van scrotale tongplooien varieert per leeftijdsgroep.

Bij patiënten met het syndroom van Sjögren is een plooien in de tong te zien, waarbij sprake is van auto-immuun infiltratie van lymfocyten in de speeksel- en traanklieren (wat leidt tot een verminderde speekselafscheiding en een droge mond - xerostomie).

Bij orofaciale granulomatose (die vaak gepaard gaat met de ziekte van Crohn of sarcoïdose) ontstaat de tongplooi als gevolg van een toename van het volume van de zachte weefsels in de mondholte en de lippen, veroorzaakt door de vorming van granulomen in het slijmvlies van de tong - ophopingen van granulaire leukocyten (gemodificeerde macrofagen of epitheloïde cellen).

Epidemiologie

De incidentie van tongplooien wordt geschat op 10-20% van de bevolking. Bij kinderen jonger dan vier jaar komen tongplooien slechts in uitzonderlijke gevallen voor, en bij kinderen jonger dan tien jaar varieert de prevalentie van tongplooien van 0,6-2%. Bij het syndroom van Down wordt tongplooien in meer dan 80% van de gevallen waargenomen.

Deze tongaandoening komt vaak voor bij ouderen. Geschat wordt dat dit bij 30% van de oudere bevolking het geval is.

De incidentie van het Melkersson-Rosenthal-syndroom bedraagt niet meer dan 0,08% in de algemene bevolking; de ziekte ontwikkelt zich vaker bij jongeren (tussen 20 en 30 jaar), en orofaciale granulomatose gaat gepaard met aangezichtsverlamming en een gevouwen tong in 8-25% van de gevallen. [ 3 ]

Orofaciale granulomatose, een pathologie van de mondholte en de kaakstreek, is zeldzaam (manifestatie vindt meestal plaats tijdens de adolescentie of jeugd), maar de incidentie neemt toe. [ 4 ]

Symptomen

De eerste tekenen van een gevouwen tong zijn de verschijning van een groef (barst) in het midden van de rug. Hoe dieper deze groef, hoe meer dwarsgroeven er vanuit lopen die met elkaar in verbinding kunnen staan. Hierdoor lijkt het erop dat de tong uit afzonderlijke lobben bestaat.

De symptomen van een scrotale tong zijn dus duidelijk: diepe groeven of scheuren op de dorsale en laterale oppervlakken. De aandoening tast het voorste tweederde deel van het tongoppervlak aan, en in de wortelzone verandert het uiterlijk niet. Sommige patiënten klagen over een licht branderig gevoel of pijn tijdens of na het eten.

Omdat het syndroom een reeks symptomen van een bepaalde ziektetoestand met zich meebrengt, definiëren artsen het syndroom van de gevouwen tong niet.

Een gevouwen geografische tong bij desquamatieve glossitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid op het dorsale oppervlak van hyperemische gebieden van verschillende vormen met verhoogde randen en de afwezigheid van papillen. [ 5 ]

Diagnostics gevouwen tong

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van een klinisch onderzoek van de uitstekende tong.

Bij het onderzoeken van patiënten op mogelijke bijkomende aandoeningen worden passende tests voorgeschreven en indien nodig wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van een gevouwen tong omvat interstitiële glossitis bij tertiaire syfilis, evenals allergische reacties en chronische ontstekings- en infectieziekten die gekenmerkt worden door granulomateuze infiltratie.

Behandeling gevouwen tong

Een gekloofde tong hoeft niet behandeld te worden, maar dagelijks schoonmaken van de tong kan helpen om vastzittende voedselresten te verwijderen die irritatie kunnen veroorzaken.

De behandeling wordt uitgevoerd bij aanwezigheid van desquamatieve glossitis en landkaarttong.

Welke medicijnen kunnen worden gebruikt, meer details in het materiaal - Behandeling van glossitis

Ook bij desquamatieve glossitis wordt een kruidenbehandeling toegepast: in de vorm van het spoelen van de mond met aftreksels van eikenschors, salie en sint-janskruid, weegbreebladeren, goudsbloem of kamille.

Complicaties en gevolgen

Als de mondhygiëne niet in acht wordt genomen, kunnen de tongplooien geïnfecteerd raken, wat leidt tot een ontsteking – glossitis. En door de ophoping van voedseldeeltjes in de scheurtjes wordt vaak halitose (slechte adem) waargenomen. [ 6 ]

Het voorkomen

Specifieke preventie van een gevouwen tong is niet ontwikkeld. Complicaties kunnen echter worden voorkomen door te stoppen met roken, alcoholgebruik en producten die het slijmvlies van de tong irriteren.

Prognose

Bij een goede mondhygiëne zijn de vooruitzichten voor mensen met een gespleten tong goed.