HES

Gek is een oplossing van perfusie type en bloedvervanger. Inbegrepen in de categorie geneesmiddelen is hydroxyethylzetmeel.

[1]

Indicaties Geka

Het wordt gebruikt om hypovolemie te elimineren, die is ontstaan door acuut bloedverlies (in situaties waarin het gebruik van uitsluitend crystalloïden niet effectief bleek te zijn).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vrijgaveformulier

Vrijgave in de vorm van een infuusoplossing in flakonchikah van polyethyleen of glas, een volume van 250 of 500 ml. Binnen een afzonderlijke verpakking - 1 of 10 flessen.

[11]

Farmacodynamiek

Medicatie Gek is een plasma-substituut van het colloïdale type. Het bevat hydroxyethylzetmeel, dat in een isotone natriumchlorideoplossing oplost.

De duur van blootstelling aan geneesmiddelen die bijdragen aan een verhoging van het plasmavolume is meer afhankelijk van de waarden van de M3 en van de MM, in mindere mate. Na de procedure van hydrolyse van polymeren van HES-stof, uitgevoerd in / in de werkwijze, worden altijd kleine moleculen gevormd. Ze hebben oncotische activiteit en worden vervolgens via de nieren uitgescheiden.

Tijdens de introductie van infusie neemt het niveau van hematocriet af, evenals de viscositeitsindex van het bloedplasma.

Na de infusie van het medicijn bij mensen met hypovolemie, is het volume van het bloed dat door het lichaam circuleert genormaliseerd, en daarnaast is er een verbetering van de hartfunctie en hemodynamiek. Het bloedvolume wordt op het optimale niveau gehouden gedurende minimaal 6 uur.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmacokinetiek

Na parenterale infusie is de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel 100%. De parameters van de bereiding zijn niet dezelfde als die van een standaard moleculair homogene component, maar zijn meer vergelijkbaar met de kenmerken van een mengsel van verschillende afzonderlijke elementen die verschillen in molecuulgewicht, en de mate van substitutie. Daarom kunnen bestaande nu algemeen aanvaarde regels voor farmacokinetische parameters alleen met grote beperkingen worden toegepast op Hack, omdat de eigenschappen ervan voortdurend veranderen in de loop van de tijd.

Personen die een geneesmiddel, de belangrijkste in het proces van het schatten van de parameters een gesubstitueerde volume circulerend bloed in het lichaam wordt beschouwd als het tijdsinterval, gedurende welke de drager van de effecten van Vul het volume wordt bereikt met de inhoud van HES te gebruiken. Derhalve bij vergelijking van de figuren van medicijnen mogen plasmaexpansiemiddelen verblijfsduur gebruik in het lichaam (deze wordt uitgedrukt als een eerste rust - met dien verstande dat er geen verschillen in de meetintervallen, en bovendien de hoeveelheid doseren infusie en circulatie).

De initiële halfwaardetijd van de stof uit het bloedserum hangt af van het type infusie en de toedieningssnelheid en bedraagt ongeveer 5-7 uur.

Moleculen van het HES-element, met een grootte die kleiner is dan de eliminatiedrempel, worden uitgescheiden door de nieren, door de glomeruli te filtreren. Bij een eenmalig gebruik van een dosis van 500 ml wordt ongeveer 50% van het geïnjecteerde medicijn binnen een periode van 24 uur in de urine gedetecteerd.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dosering en toediening

U kunt de hack alleen gebruiken in de beginfase van het herstel van het optimale volumeniveau - het maximale tijdsinterval is 24 uur.

De initiële 10-20 ml van het medicijn wordt langzaam toegediend, zorgvuldig volgend op de toestand van de patiënt (om de ontwikkeling van anafylactische manifestaties te voorkomen).

Medicijnen voorschrijven in minimale effectieve doseringen en gedurende een korte tijdsinterval. Tijdens het therapieproces is een onmiddellijke monitoring van de hemodynamiek met onmiddellijke afschaffing van het geneesmiddel vereist onmiddellijk na het bereiken van de vereiste hemodynamische waarden. Overschrijd de aangegeven dosislimieten niet.

Gedurende de dag kunt u niet meer dan 18 ml / kg medicatie binnengaan (dit cijfer komt overeen met 1,8 g / kg HES). Rekening houdend met de functie van de bloedstroom, mag de snelheid van de uitgevoerde infusie de waarde van 18 ml / kg gedurende 1 uur niet overschrijden.

De oplossing wordt uitsluitend door iv injectie toegediend.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Gebruik Geka tijdens zwangerschap

Er zijn geen studies uitgevoerd naar de veiligheid van het gebruik van HES bij zwangere vrouwen. Deze oplossing voor infusie is niet toegestaan om toe te wijzen aan de 1e trimester en tijdens de 2de en 3de het kan alleen worden gebruikt als er bewijs is van het leven is (in het geval wanneer de arts van mening dat het potentiële voordeel voor vrouwen groter is dan de waarschijnlijke risico van de foetus complicaties) .

Aangezien er geen informatie is over de inname van de werkzame stof in de moedermelk, moet voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van Gek door moeders die borstvoeding geven.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie ten opzichte van de actieve component of andere elementen van het medicijn;
• de aanwezigheid van brandwonden of sepsis;
• mensen in kritieke toestand;
• PTA of nierfalen;
• coagulopathie in ernstige vorm, evenals hypervolemie;
• cerebrale of intracraniële bloeding;
• hartfalen van een stagnerend type;
• hypokaliëmie, evenals ernstige vormen van hypernatriëmie of hyperchloremie;
• functionele leveraandoeningen in ernstige vorm;
• patiënten onmiddellijk na orgaantransplantatie;
• longoedeem;
• Hyperhydria of omgekeerd uitdroging;
• patiënten in de kindertijd.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Bijwerkingen Geka

Gebruik van de oplossing kan het optreden van dergelijke bijwerkingen veroorzaken:

• aandoeningen van het lymfe- en hematopoëtische systeem: een afname van hematocriet, evenals plasma-eiwitniveaus als gevolg van de verdunning van bloed. Grote doseringen van het medicijn kunnen liquefactie van geconcentreerde stollingsfactoren veroorzaken en kunnen als zodanig een effect hebben op de stroombaarheid van het bloed. Misschien een verlenging van de bloedingstijd. Maar de effecten op de bloedplaatjesfunctie worden niet onthuld, net als de medicijn-significante bloeding. Met de snelle introductie van geneesmiddelen (of toediening in grote hoeveelheden) is een snelle toename van het volume circulerend bloed mogelijk;
• reacties van het spijsverteringsstelsel: leverschade is mogelijk;
• manifestaties van de onderhuidse laag met de huid: langdurig gebruik van het medicijn kan jeuk veroorzaken (het kan zich ontwikkelen na het einde van de kuur en enkele maanden aanhouden, met vrij onaangename sensaties tot gevolg);
• resultaten van laboratoriumtests en onderzoeken: na de procedure van infusie neemt de amylase-index in het serum aanzienlijk toe, maar dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van pancreasaandoening. De ontwikkeling van hyperamylasemie is geassocieerd met de vorming van een complex genaamd "HES-amylase", dat vrij langzaam door de nieren wordt uitgescheiden;
• verstoringen in de functie van het urinestelsel en de nieren: af en toe waren er pijn in de lumbale regio. Als dergelijke symptomen optreden, moet u de infusie stoppen en ervoor zorgen dat de benodigde hoeveelheid vloeistof het lichaam binnendringt, terwijl het serumcreatinine zorgvuldig wordt gecontroleerd. Nierschade is ook mogelijk;
• immuun manifestaties: anafylactische symptomen met verschillende gradaties van ernst. Er is informatie over de ontwikkeling van anafylactische manifestaties bij het gebruik van gekkies - waaronder een lichte toename van de temperatuur, braken, jeuk, een gevoel van kou en ook netelroos. Het is ook mogelijk om de speekselklieren in het gebied onder de kaak en in de buurt van de oren te vergroten, en naast het optreden van zwakke griepachtige symptomen (hoofdpijn of spierpijn) en zwelling op de benen. Er zijn ook ernstige overgevoeligheidsreacties waartegen zich een shocktoestand ontwikkelt en levensbedreigende manifestaties (stoppen van ademhaling en hart) verschijnen, maar ze zijn geïsoleerd. In het geval van het optreden van symptomen van overgevoeligheid is het noodzakelijk om de infusie onmiddellijk te stoppen en de algemeen aanvaarde procedures voor het verlenen van eerste hulp te starten;
• tekenen van anafylaxie: deze manifestaties kunnen zich in een paar minuten ontwikkelen. Onder de manifestaties die een waarschuwingssignaal kunnen zijn - een plotselinge roodheid van de huid of de ontwikkeling van ernstige jeuk. In sommige gevallen voelt de patiënt zich stikken, een gevoel van coma in de keel. Met de progressie van de stoornis verschijnen buikkrampen, misselijkheid en tachycardie, evenals een scherpe daling van het niveau van de bloeddruk, die bewustzijnsverlies kan veroorzaken, evenals het stoppen van de ademhaling en het werken aan het hart.

Om anafylaxie te elimineren (in het geval van het optreden van de eerste symptomen - misselijkheid en huiduitslag), moet de infusie worden gestopt, de canule in de ader worden gelaten of op een andere manier de noodzakelijke toegang daartoe krijgen. Verder moet de patiënt zo worden geplaatst dat zijn hoofd wordt neergelaten en laat dan zijn ademhalingskanalen los. Bovendien is een onmiddellijke adrenaline-injectie met een IV-methode vereist (een adrenaline-oplossing in de hoeveelheid van 1 ml moet worden verdund in 10 ml (verhouding 1k1000)). Eerst wordt 1 ml van de bereide oplossing (0,1 mg epinefrine) geïntroduceerd, met controle over de indices van bloeddruk en puls. Om de volume-index te verhogen, wordt iv injectie van humaan albumine (5%) uitgevoerd. Daarnaast wordt het aanbevolen om intraveneus met prednisolon of een ander geneesmiddel uit de GCS-groep (250-1000 mg) in te gaan. Prednisolon kan herhaaldelijk binnenkomen. De dosering van kinderen met adrenaline met prednisolon dient te worden verlaagd gezien hun gewicht en leeftijd. Andere methoden worden ook gebruikt, waaronder kunstmatige beademing, het gebruik van zuurstof en de inname van antihistaminica. De gewonden behandelen is noodzakelijk op de intensive care.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Overdose

Wanneer acute intoxicatie van geneesmiddelen hypervolemie kan ontwikkelen.

Met de ontwikkeling van deze overtreding is onmiddellijke verwijdering van de infusie vereist, en vervolgens kan met de benoeming van een arts een diureticum worden gebruikt. Als een overdosis optreedt, bestaat er ook een mogelijkheid van een verhoogd risico op bloedingen.

[47], [48]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij mengen met infusievloeistoffen, middelen voor het produceren van geconcentreerde oplossingen ervan of injecteerbare oplossingen, en met poeders of andere droge cel voor de bereiding van injectiepreparaten drugs, elke keer tenminste de visuele methode, het controleren van de mengbaarheid en verenigbaarheid van deze geneesmiddelen vereist zeer nauwkeurig. Maar in ieder geval is het onmogelijk om medicinale of chemische onverenigbaarheid van geneesmiddelen uit te sluiten die onopvallend is voor het oog.

In combinatie met aminoglycosiden kan het medicijn Gek hun nefrotoxische eigenschappen versterken.

[49], [50]

Opslag condities

Het geneesmiddel vereist geen speciale voorwaarden voor onderhoud. Gebruik de injectieflacon die eerder werd gebruikt niet opnieuw. De oplossing moet buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden.

[51], [52]

Houdbaarheid

Gak mag worden gebruikt gedurende de 3 jaar vanaf de datum van vrijgave van het geneesmiddel.

[53], [54]